前立腺生検に該当するQ&A

69歳の父親ですが、先日前立腺がんの生検を行い、癌が見つかりました。 グリソンスコアは6以下でした。 今回念のため骨シンチをしたのですが、右の仙腸関節に異常集積があり、転移ぽいです。 あくまで私の見た印象ですが… グリソンスコアが6以下なのに、骨転移がおこることはありますか？ 右の仙腸関節部だけの転移なら治療はどのようなもので、予後はどうなのでしょうか？ 根治は無理ですか？ 両親共に落ち込んでしまって、私も心配でたまりません。 よろしくお願いいたします。

昨年10月前立腺がんで開腹手術をしました．ＰＳＡ値7.5で、生検では12か所中4か所癌細胞が見つかり手術となりました。術後は経過もよく，ＰＳＡ値も、0.001まで下がりました。しかし、陰嚢水腫が以前よりあり排尿がうまくいきません。担当の先生は、水を抜いてもいいし、陰のうを切る方法もあるといいます。亀頭が陰のうに埋もれている状態です。排尿に頭を悩ましています。アドバイスお願いします。

６８歳男 PSA が11.2と急上昇したため、造影MRIで検査を実施しましたが、前立腺がんの疑いとなり、１２本の針生検を実施しました。 MRIのT分類はT2aでしたが、グリンソンスコアが4+4とハイリスク群となりました。 ４月に造影CTと骨シンチを実施し転移の有無を確認します。 もし他臓器への転移がなかった場合の治療法は、何がベストでしょうか？ 今後の治療方針の参考になれば幸いです。

82歳男性です。糖尿病で17年間ほどインスリン注射と服薬で継続治療中です。 昨年11月前立腺がんの生検検査で初期癌と診断されましたが、この時の 血液検査の中でカリウム値が6.1と異常に高いことから治療薬の服用とな りました。これまでの5.5前後から急上昇した気がしますが、予想される 原因と注意点を教えてください。なお、腎臓機能はeGFR43、クレアチニン1.24 尿素窒素31です。

3月に地元の病院にて前立腺がん検診を受けてPSA15 の数値で急遽針生検を実施。16箇所中4箇所から癌細胞が見つかり、4月上旬に画像診断を行い肺への遠隔転移なし、リンパや骨転移もなし。病期はT1cで4分の1の大きさの癌が左側にあって浸潤のない限局癌。悪性度GS7の中リスクと診断され、再発率のことを考えるとダヴィンチによるロボット支援手術が最善と言われて、自分でも覚悟を決め大きな街の大学病院に紹介状を書いていただき4月末に転院し、再度さらに詳しい検査を受け分析し直して結果、生検16箇所中4箇所ではなく5箇所から癌細胞を検出し、GSは7ではなく8の高リスクという結果になったと告げられました。それ以外の分析結果は地元の病院と変わらず限局癌であり手術も可能であるが高リスク癌なので目に見えない小さな癌を取り残す可能性が大きので放射線療法とホルモン療法の併用のほうが確実にほぼ100%近く根治できるので最善であると言われ、地元の主治医と全く正反対の提案をされ困っています。自営業であるため放射線治療になった場合2ヶ月もの長期間の入院は生活に響きますし、入院せずに通院も可能とはいえ週に5日も毎日の通院を2ヶ月も続けるのは遠方のため不可能です。手術でも再発も起きず根治の可能性はあるとのことなので放射線治療の提案は断って当初の予定通り全摘手術を選択しましたが、本当にダヴィンチでの全摘手術は不適切で根治は望めない状態なのでしょうか。 話をしている最中に度々「データが欲しい・・・」という言葉を口にするので、大学病院という性質上、現在最も治療件数の多いダヴィンチによる全摘手術よりも放射線治療の施術実績を上げたいために言ってるんじゃないかという疑念も湧いてます。 性機能の温存や後遺症についてはどちらも一長一短あるのでなんとも言えないとのことです。専門家の先生方のご助言を宜しくお願いします。

先月、治療方針について診断確定前に質問させて頂いた者です。先月末に診断が確定し、より具体的になったので再度質問させて頂きます。検査結果より PSA:56.4、GS:4+4、TMN分類：T3bN0M0、生検16本中5本陽性、他1本に腫大核を有する異型上皮集塊が少量認められる、MRI画像より精嚢付近に浸潤が見受けられるため限局がんではあるが超高リスク　との説明でした。先生からはホルモン治療により腫瘍を縮小してから浸潤していると思われる精嚢も含め前立腺の全摘手術をしましょうと言われました。私としては放射線治療（ホルモン治療+外照射またはトリモダリティ）を検討したい気持ちがあり、セカンドオピニオンを聞きたい旨を申し出てホルモン治療開始とはなりませんでした。（診断説明時にホルモン治療は今日からでも開始可能と言われました。私としても治療開始を急ぎたい気持ちも有りましたが納得のいく治療開始としたい気持ちもあり苦渋の決断でした。）セカンドオピニオン先の選定を始めてみましたが、GW期間に入ったため実際にはGW明けにセカンドオピニオンの予約となり、セカンドオピニオン先に転院してからの治療となるといずれの治療方法でもホルモン治療開始が1ヵ月先（今月末以降）になってしまうと思われます。私としては治療開始を急ぎたい気持ちもあるのですが、治療方法（医療機関）が確定する予定の1ヵ月先（今月末以降）までホルモン治療開始を待つ猶予はあると考えることは出来ますでしょうか？

19歳くらいのころ、おなかがポッコリですぎて（今思えば普通の太り初めでした）気になって病院でわざわざMRIを撮ってもらいました。そことは関係ない膀胱らへんから謎の袋あるいは玉のような（直径5センチくらい）のものがたまたま発見され、大学病院へ。大学病院で再びエコーやMRI（CTだったかもしれません）をする→きれいにくっきり白い玉のようなものが見られる→先生曰く水泡のようなものだとは思う、前立腺にくっついているようにも見えるとのこと。ガンが怖くなり、一応とのことでPSAと腫瘍マーカーをするもどちらも至って正常。ただし、このことが関係あるかは分からないが、もう5年間くらい（現在23歳）精液の量は10円玉くらいしか出ないし、毎日すると3日目くらいで 血が混じることがあります。それから半年後に再びエコー検査を行うも大きさに変化は見られないとのこと。先生が言うには生まれつきのものでミュラー管嚢胞かも？とのこと。検査の値の結果からも年齢的にもガンはまず考えにくいしこんなきれいに映らない。おそらく水泡的なものだろうとのこと。 以上のことから、ほかの医師の皆様はどのように考えられるかアドバイスが欲しいです。 生検は痛そうだし、後遺症ができる人もいると調べて分かったので、できれば受けたくなく今質問している次第です。もちろん受けてみないと完全には分からないというのは重々承知です。MRIかCTには本当にくっきり真っ白な丸いものが写っており、これはさすがにガンでないのか、水泡なのか、もしそうなら水泡が関連 して精液の量が減る場合も?癌の可能性が限りなく0に近くても放置するのはまずいのか？客観的意見、何でもいいのでください。よろいしくお願いします。

◎81歳男性 ◎定期的に前立腺検査 PSA検査2019年10月：4.44→2020年10月：5.21、12月：5.376 ◎数値上昇につき、市民病院にて今年1月生検。結果グリソンスコア8、14本中5から6本癌あり。 ２月、3月に骨シンチ、CTにて、骨、肺など転移はなし。 ◎既往歴：高血圧、2020年5月手の痺れから異変を感じ、病院行くと脳梗塞と診断。６月にステントを入れて、経過観察中。いまのところは問題なし。 大腸ポリープ有りで悪性でないため急ぎではないが、切除はすべきと言われている。 ☆主治医からは検査前は転移なければ、ホルモン、放射線治療になると言われていたが、検査を終えての結果、骨太でしっかりしていて、手術もできますと言われました。 手術はダヴィンチによるもので、外科の主治医にどちらがよいかと聞いたら、手術を勧められた。 放射線治療は市民病院から紹介で、民間の癌専門病院にて放射線治療、市民病院にてホルモン治療となるそうです。 1、はじめ手術の話はなかったが、検査結果によって、手術勧められることはあるのか？そもそも高齢の手術は大丈夫なのか？ 2、脳梗塞の薬の服用中の場合はどちらの治療でも影響ないのか？ 3、手術、放射線＋ホルモン治療時の体の負担やリスク 4、合併症について 放射線だと長期治療になること、術後の副作用などどちらもメリット、デメリットだいたいはわかっていますが、なかなか決断がつかない状況。やや放射線治療に傾いています。 アドバイスいただけたら幸いです。

私の父が針生検の結果、前立腺がんでした。針生検を受けたのが9月4日(金)で、結果が判明したのが9月25日(金)で、3週間ほどかかりました。シルバーウィークを挟んだせいもあるかもしれませんが、父曰く、時間がかかり過ぎなのではないかと。不信感を募らせているようです。 質問です。一般的に、ガンが判明するのに、3週間ほどかかるものなのでしょうか？ また、もし他の病院に移る場合、また最初から検査をし直して、3週間ほど待たなければならないのでしょうか？ 現在、針生検の後、CTの検査が終わり、10月7日にMRI、10月14日に骨シンチ検査、結果・治療方針説明が10月20日の予定です。 お忙しいところ恐縮ですが、お返事のほど、よろしくお願い申し上げます。

60歳男性です。 2023/6月の会社の検診でPSAが7.548だったので7月に泌尿器科を受診。抗生物質を摂取し、1週間後にPSAを行い、4.153でした。9月に再度PSAを行い、3.074で経過観察となりました。エコーで前立腺肥大症はありです。大きさは覚えていません。2024/6月に会社の検診にてPSA3.584。念の為に別の泌尿器科を7月に受診。MRIを勧められ、8/2の結果が所見ありでした。白い部分が向かって右上にあります。PI RADSは3〜4で生検の予約を別の大きな病院で予約。9月に生検を受けます。PI RADS3〜4ということで心配です。生検次第ということはわかりますがガンの可能性は高いのでしょうか。宜しくお願い致します。