癌治療しない選択に該当するQ&A

母が甲状腺がんにかかりました。現在、国内有数の大学病院で診てもらっていますが、手術が年末を挟んで、かなり先延ばしになるのと、病院が大きすぎる為、今まで色んな不便をしてますので、日本で甲状腺がんの治療実績が一番多い、甲状腺疾患専門の病院に頼もうかと思っています。 実は前にも近い箇所(頸動脈小体腫瘍)という病気で手術歴があり、首の片方の神経を切除し、人工血管が入っている状態なので、他の専門分野、脳外科などと連携した手術が必要だと言われているので、転院を考えている甲状腺専門の病院では難しいの思われるのですが、具体的にいえば、何が(なぜ)難しいのでしょうか? 右側の神経を切除し、今度は左側の神経を触らなければいけないと言われていて、呼吸を確保するために気道に穴を空けると言われているのですが、かなり怖いのですが...... 甲状腺専門の病院に頼んで、いろんな治療法の選択肢があれば聞いてみたいのですが、このまま今の大学病院でやった方がリスクは少ないでしょうか?その甲状腺専門の方はかなり遠方にあるので、そこに一度診察してもらうのも、結構な費用が掛かるのですが、やってみた方がいいでしょうか?

乳腺症で4年前に右胸の石灰化の部分をマンモトーム生検し、その時は良性でした。 もともと1.5cmのしこりがあったのですが、先日エコーの画像で怪しいと判断され、4年前と同じ場所をエコーで針生検をしました。 その結果、一番先に上がったのが、 非浸潤性小葉癌 (LCIS) の疑い 尚且つ識別で 1.浸潤性小葉癌 2.非浸潤性乳管癌 3.ADH 異型乳管過形成 4.ALH 異型小葉過形成 の可能性もありと判断されました。 非浸潤性小葉癌 (LCIS)と断定されたなら経過観察の一択になるが、 識別で1〜4つの可能性も出てきたので今後の治療として ・しこりを含めて部分切除 ・しこりだけを切除 ・経過観察 のどれかを選択してくださいと言われました。 生検した場所は針生検の限界で次になにかあれば部分切除かしこり切除になるらしいです。 私の検査結果でどれが一番最適なのでしょうか？ 経過観察にした場合、3ヶ月毎にエコーなどで見て行くそうですが、浸潤癌になる確率はどのくらいでしょうか？ 何年後に浸潤癌になるのでしょうか？ しこりが消えてなくなったり良くなることはありますか？ 今の状態なら今のうちに部分切除をした方がよいのでしょうか？ 今の時点でセカンドオピニオンを受けるのは早いですか？ 識別の1と2はいわゆる癌だと言われたのですが、識別とはどういうことなのですか？ 少しの割合なのですか？ 分からないことばかりで長くなりましたが、ご回答よろしくお願いいたします。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

61歳の父が、肝臓癌になり腰椎の一つに骨転移し、半分以上骨破壊が進んで、このままでは下半身麻痺になります。肝臓内に腫瘍が3つあり、1つは6センチくらいの大きいのが門脈に少し入りこんでしまっている。あと二つは小さな1センチくらいのものがあるとのことです。肝機能は良いとのこと。本日治療方法の説明を受け明日までに回答することになりましたが、この治療方法の説明が妥当かどうか。どれを選択すべきか教えてください。 1.ネクサバール投与。しかし副作用が激しい。 2.カテーテルを動脈に入れ動脈を塞ぐ。通常、門脈に癌が入り混んでると動脈と門脈をふさいでしまいことになりかねず、合併症を起こすことも数%ありで進めないものだが、あくまでも北里大学での経験上で言わせてもらうと、やることはできる。副作用も軽減できる。 3.放射線もあるが、腰を放射線でやることになると思うので難しい。 ネクサバールはそんなに副作用が強いのでしょうか。根治はできないのはわかっています。初孫が生まれたばかりで少しでも長く生きてもらいたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

父がT1G3の膀胱癌と診断されました。 二回のTURBTを経て、6週後にBCG治療を行う予定になっております。 下記の質問に答えていただけますでしょうか。 1、色々と調べたのですが、父の状態ではBCG治療は妥当なのでしょうか。 他に治療法はありますか? 2、本にTURBT後、2～4週後にBCGを行うと記してあったのですが、6週後では遅くありませんか? 3、父の病院ではBCG後、効果があったかを調べる為に写真をとるだけで内視鏡は使わないと言っていましたが、それだけでは不安です。一般的にBCG後の検査はどう行われますか? 私自身、新生児がおり、なかなか主治医に聞きに行くことが出来ず、こちらに質問させて頂きました。 セカンドオピニオンを父に強く勧めているのですが、父は今の主治医を信じてBCG治療を希望しています。 命に別状はないと言われたのですが、そうでしょうか。 色々な選択肢をもっていたほうがいいと思うのですが…。 お忙しい中、申し訳ないですがお答え下さいませんか? 何卒宜しくお願い致します。

前立腺がんの疑いありと診断された38歳男性です。 8月8日に行った健康診断にて、腫瘍マーカーPSA12.8の検査結果が出ました。 その後、9月6日泌尿器科にて再検査、エコーと直腸診、PSA再検査にて12.5の数値が出ております。 30代で前立腺がんにかかる可能性は低い、と言われましたが、PSA高値のためしっかり検査したほうが良いと勧められ、総合病院へ紹介状を書いて頂きました。 その後、9月14日に総合病院を受診、変わらずPSAは高く13.4。 昨日9月26日にMRIを受け、疑わしい病巣は発見できず（スコアについては昨日時点で私に知識がなく伺えておりません）、とお話を頂きました。 疑わしい病巣は発見できないものの、PSAの値が高いこと、さらに年齢を鑑み、もしもの際、進行が早い可能性を踏まえ、10月4日に前立腺生検を受ける予定です。 上記を踏まえ何点か相談させてください。 １：PSA10以上という数値はやはり前立腺がんの可能性が高いのでしょうか？前立腺肥大や前立腺炎でもPSA10以上という数値が出る可能性はありますか？ ２：前立腺がんの場合、PSA13.4程度ですと転移の可能性は低いと考えてよろしいでしょうか？転移などが見られず、がんが前立腺内に留まっているなら、重粒子線など今後の生活に可能な限り支障が出づらい治療法を検討したいと思っています（治療法として選択できる場合に限りますが）。 3：生検でがん細胞が見つからない場合、前立腺がんの可能性は著しく低くなったと考えてよろしいでしょうか？その場合、前立腺肥大や前立腺炎の検査や治療に移ると考えられますがどのような流れが考えられますか？もしくは定期的にPSAを検査していく形になるのでしょうか？ 検査結果を待てばいいのでしょうが、不安が大きく相談させて頂きました。 ご回答お待ちしております。

先日、限局性前立腺がん（中リスク）の診断を受けて放射線治療、具体的にはSBRT（体幹部定位放射線治療：5回照射）を第一選択として主治医に相談しようと思っています。その前提で、以下の諸点はネックになりうるものかご教示ください。 （1）腫瘍の部所⇒MRIでは通常腫瘍が多いとされる辺縁域ではなく移行域（尿道付近）に腫瘍らしきものが見られております。照射の困難さに影響するでしょうか。 （2）腎機能低下⇒PSA高値を指摘された同時点の定期健診でeGFR42と腎機能低下を指摘されています。治療過程でCT・MRI（造影剤？）等何かネックになる点はあるでしょうか。 （3）発作性心房細動⇒同じく同時点の定期健診で指摘を受け、脈を調整する薬（ビソプロロール）を処方されています（血液さらさら薬は飲んではいません）。何かネックになる点はあるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

妻の子宮体がん（類内膜腺がんG1）の今後の 治療方針について質問させていただきます。 ◯経緯 22年8月 卵巣癌 ステージ1a 類内膜腺がんG1 妊孕性温存で手術 その後ARTなどの不妊治療を行うが妊娠に至らず 24年3月 子宮内にポリープが見つかったため除去手術を行う 除去したポリープ内に類内膜腺がんG1が見つかる 現在、MRI,PET等の検査進行中 主治医からは再発転移というよりは独立発生と考えられるとのこと ※補足 妻の母が同時期に卵巣癌ステージ3a （高異型度漿液性）で手術 BRCA1変異は腫瘍組織のみに認められgBRCAは陰性であったため 妻のBRCA検査は行わず ◯質問1 類内膜腺G1の卵巣がん子宮体がんの同時併発は珍しいことではないようですが、 上記のとおり時間経過後に発生した場合は卵巣癌からの再発と考えたほうが よいのでしょうか。 あるいは、もともと同時併発していた子宮体がんが病変として現れて きたものでしょうか。 ◯質問2 今回の子宮体がんが卵巣がんからの転移であるか、独立発生したものか については画像検査で判断できるものなのでしょうか。 ◯質問3 ステージ1aの場合妊孕性温存の選択肢もあるとのことでしたが 基本的には全摘の方向で検討しています。 卵巣がん手術の際にはリンパ節郭清を省略し生検のみ でしたが今回の子宮体がんがステージ1aの場合、 リンパ節郭清は必須となるでしょうか。 ◯質問4 全摘後にステージ1aの場合でも卵巣がんからの再発転移も疑い 術後の化学療法は行ったほうがよいでしょうか。 ◯質問5 術後、リンチ症候群などの検査をするべきでしょうか。 多く質問してしまい申し訳ございません。 何卒ご回答お願いいたします。

2週間前に質問させて頂いた者です。本日、十二指腸腫瘍の生検結果が出ました。Group3の腺腫とのことでした。以下が組織所見です。 「組織学的にはDuodenal mucosa。間質には慢性炎症細胞浸潤を認め、筋板の軽い走行不整を認めます。やや丈の高い異型上皮が、Hyperchromaticで偽重層を示す核を有し、tubular structureを形成しています。核密度は増加していますが、核は主に基底に認められ、明らかな核の大小不同は認めません。」 そこでいくつか質問させて頂きますのでよろしくお願いいたします。 1．組織検査結果ではGroup3の腺腫とのことでしたが、生検で採取した部分がたまたま腺腫であって、それ以外の箇所に癌細胞が存在している可能性はありますか。 2．先生のお話では腫瘍のサイズは15ｍｍくらいで内視鏡で切除可能とのことでしたが、内視鏡切除の判断は一般的に妥当なものでしょうか？ 3．この2週間、ネットで十二指腸内視鏡切除術の記事をみましたが、かなり高度な技術が必要であるため、治療実績等の多い病院を選択すべきと推奨記事がありました。先生からは、そんなに特別なものではないので、自宅からも近い有名私立医大付属病院を照会されていますが、治療実績の多い、がん研病院やがんセンターまで考える必要はないのでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

70歳になる父のことですが、今年の4月に直腸がんの手術を受けましたが、6月に肝転移(2ヶ所)が見つかり、現在抗がん剤の治療を受けております。 主治医は「ガンが小さくなって、また、数が増えないことが確認できたら、手術でガンを切り取りましょう。」とおしゃっておられ、現在、幸いなことに、数も増えず、サイズ小さくなっているようです。 そこでご質問ですが、父のような転移性のガンの場合、ラジオ波焼却術による治療を行うより、手術による除去を考えるのが一般的なのでしょうか? いろいろ調べると、肝臓ガンの手術も、かなり術後の時間がかかるようですし、年齢的にも、体に負担がかからない方がいいような気もするのですが・・・ もちろんガンの大きさや数の問題はあるとは思いますが、 もし、どちらの選択も可能であるなら、ラジオ波も考えたいと思っています。 ご回答よろしくお願いいたします。