癌治療しない選択に該当するQ&A

先週HER2陽性乳がんと診断されました(腫瘍7cm、リンパ節転移なし)。顔つきの悪い扁平上皮癌であり進行が恐ろしく早いため、病院側からは治療法選択時における根拠などほとんど説明がない状態で明日初回抗がん剤投与(EC療法)開始されます。 抗がん剤は、エピルビシンとエンドキサンの2つであり、3週間に1回ペースの4セットの予定です。自分はてっきり分子標的薬のハーセプチンを組み合わせて行うのかと思っていましたが、分子標的薬はEC療法の後(３ヶ月後)にやると前日の今日になって分かりました。 抗がん剤のみでこれまでHER2陽性に効かなかったからハーセプチンの開発が画期的であったのであり、賞賛されたという認識でおりましたので、この治療方針にかなり動揺しております。 なぜEC療法が最適だと判断されたのでしょうか？明日抗がん剤治療が始まるというのに肝心なコミュニケーションが主治医と取れておらず、大変不安です。先生方、どうか回答いただけないでしょうか？

60代後半大腸癌のステージ4の男性のことです。 一昨年秋の大腸癌の手術後、肺転移が見つかり今年の冬に手術で取り除きましたが 2週間ほど前から両足首が分からなくなる程の浮腫があります。 薬を飲んでもあまり改善しません。 もともと腎臓は悪く暑くなると浮腫は出るタイプでしたが異常な浮腫み方です。 抗がん剤治療は腎臓が悪いため行わない選択をしました。 食欲などは特に落ちていません。 間食に部屋から歩いて出てきます。 手術をした病院で血液検査をしても異常なしといわれ、肝臓の検査などは行っていないようです。 腎臓は、特に数値が悪くなったなどはないようです。 体質と言われ帰ってきたのですが 血液検査に異常がなければ 肝臓は間違いなく問題ないのでしょうか。 早めにセカンドオピニオンを勧めた方がいいでしょうか。 ※昔からとても太りやすい体質で女性より食べなくても太ります。手術後20キロ近く太っています。

先日、手術前検査が終わり2つの手術方法が呈示されました。 部分切除＋放射線治療か全摘か。 主治医からははっきりと言われませんが部分切除の方を考えられているように思えました。 今の状態としては以下の内容が示されています。 *左胸浸潤性乳管癌 *ステージ1A *luminal A type *サイズ1.1センチ *ki-67 15% *造影剤のMRやCT、エコー等から今のところリンパ節転移等の可能性は低い。 *グレード（顔つき？）は今はわからない。 当初乳がんであると言われた時点では、私自身全摘再建なしを考えていました。 部分切除して、右胸等に癌が再発する分には仕方がないが、左胸の切除しなかった部分に再発したら部分切除を選択したことに後悔すると思ったからです。 ただ、その後左胸に再発して後悔したとしても部分切除もありではないかと思いはじめました。 とにかく、若い時から肩こり首こりが酷く、特に右肩右首の凝りが常時重くのしかかっています。 また、かなりの肥満で乳房のボリュームもあり、左胸全摘すると身体のバランスがかなり悪くなり、 さらに肩こり首こりももっと酷くなると考えたからです。 そこで部分切除に傾いていたところで知ったki-67の数値についてです。 もし、5%等10％未満の数値であれば部分切除を今は迷わず選択すると思いますが、 15%という数値で引っかかってしまいました。 15%という数値はほとんどの医師の方達も増殖能力低いと判断する数値なのでしょうか？ また、この数値は部分切除と全摘どちらかを選択するうえであまり気にしなくてもいいのでしょうか？ ki-67の数値の捉え方には明確なものは今はないように見受けられますが、 どうしてもこの数値が気になって部分切除と全摘どちらにするか決められないのです。 色々な考え方があるとは思いますが助言いただけたらと思います。

61歳の父が、肝臓癌になり腰椎の一つに骨転移し、半分以上骨破壊が進んで、このままでは下半身麻痺になります。肝臓内に腫瘍が3つあり、1つは6センチくらいの大きいのが門脈に少し入りこんでしまっている。あと二つは小さな1センチくらいのものがあるとのことです。肝機能は良いとのこと。本日治療方法の説明を受け明日までに回答することになりましたが、この治療方法の説明が妥当かどうか。どれを選択すべきか教えてください。 1.ネクサバール投与。しかし副作用が激しい。 2.カテーテルを動脈に入れ局所に薬を流す。通常、門脈に癌が入り混んでると動脈と門脈をふさいでしまいことになりかねず、合併症を起こすことも数%ありで進めてはいけないものだが、あくまでも大学での経験上で言わせてもらうと、やることはできる。副作用も軽減できる。 3.放射線もあるが、腰を放射線でやることになると思うので難しい。 ネクサバールはそんなに副作用が強いのでしょうか。根治はできないのはわかっています。初孫が生まれたばかりで少しでも長く生きてもらいたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

父が膵臓癌lV-b発覚後アブラキサン、ジェムザール併用で、3週連続投与1週お休み(3回目に血液検査が悪くてできないときには2週連続投与後2週休み)で1年以上続けてこれました。先生が力尽くしてくださりおかげさまで癌はなんとか広がらず留まっています。このままうまく治療が続けられ、悪化しないでいられればと願っています。ただ最近、抗がん剤3回目ができないことが多く、先生が1週おきに隔週で打つこともご提案くださり、先週は血液検査は良かったものの体への負担も考え..、家族内でも意見がわれてしまいましたが結局はその回の抗がん剤を見送ることになりました。(前々回は1回目を打ったので、これまでの流れであれば2回目を打つはずでした。その前は2週間休薬しています。)休薬してその間に癌が進行してしまわないか、でも投与したらしたで体にダメージがないか、どちらを選択しても不安で難しいです。今週は打つことになる予定ですが、これからは、今までと違い、ずっと隔週で投与となるのか、なるべく連続を目指して、3回が無理なら2週連続投与1週お休み？または2週打ち2回お休み？となるのか、頻度の選択で岐路に立っている感じです。先生から、隔週でも同じ効果を得られるのかについてはエビデンスがなく、判断が難しいことと伺い、苦しいです。月ごとのお薬の総量なども効果に関わったりするのだろうかとか、連続して打って連続して休んで体内へのお薬が少なくなってしまうより、無理せず隔週のほうが、結果きちんと打っていけるのだろうかなど、色々考えてしまいます。副作用があるため投与時お薬の量はしばらく減薬になっています。腫瘍マーカーは波があり、今増加傾向で先月1000、今月は約1100と増えてしまっています。もちろん先生にきちんと伺いご指示を仰ぎ頑張りますが、難しい病気で何かの選択のたび苦しいところです。お考えをお聞かせくださればありがたいです。

65歳の主人が、2年半前に多発性肝細胞がんとなり、切除手術後から6回の塞栓治療をしてきましたが、低分化型で進行速度の早いガンを相手の治療を重ねていくうちに血管が弱り狭窄してしまい治療中に胸痛が起きてしまうため中止となりました。さいごは奸動注を試みるもすぐに苦しくなり断念し、分子標的薬での治療という事で、ネクサパールを１日2回2錠ずつ飲み始めました。 さほどの副作用もないまま３ヶ月飲みつずけ現在に至ります。先日のCTの結果、全体のスピードは落ちてはいるようですが、、1センチほど大きくなっているものもあり、主治医から、このままネクサパールのみの治療にするか、2週間ほどネクサパールを休んだ後肝動注をやってみるかを決めてくるようにと言われました。肝硬変も転移も今のところはありませんが、3ヶ月前カテーテルの使用が無理と判断されたばかりでこの選択肢という事はネクサパールでの治療効果が期待できないということでしょうか？ネクサパールを続けるべきかどうかでなやんでいます。どうか意見をお聞かせ下さいますようよろしくお願いします。

数年前からお伺いしておりますが、私の母（84歳）約22年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり8年程前から４回程ラジオ波での治療しましたが、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送された後、生還しその後の再発は有りません。また、6年前肝癌が完治しハーボニーの適応となり服用後、ウイルスも陰性となる。その後本年６月の血液検査MRI共異常なしでしたが、本日上記のタイトル通り、肝臓内に23mｍの肝細胞癌、下大動脈に直径30ｍm、AFPは6月は5.3、今回21.3、MRIの所見も6月は下大動脈は完全に白い画像でしたが、本日は全周が黒く写ってました。今回の癌の場所が悪くラジオ波は出来ず、やや緊急性を伴うため「先にコイルを埋め込み、サイバーナイフでの治療」となりました。本人も84歳で大きな外科的手術を望んでおらず、その選択は正しいのでしょうか？また、術後予想される追加処置や、それから今後の見込みなど、幅広くご教示頂きたく存じます。尚、私、ご回答を読める時間が明日の夕方となってしまいます。大変お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

母（64歳）が子宮頸がん１ｂ期（扁平上皮癌）と診断され、 治療法を検討中です。 現在治療法の選択肢として、 ・子宮全摘出（広汎子宮全摘手術？リンパも含め全部取る） ・子宮摘出なしの放射線治療（膣内照射＋外からの照射）場合によっては抗がん剤投薬あり を提示を頂いています。 治療効果は同等と言われました。 母は全摘のリスクのリンパ浮腫が気になっており、 できれば切りたくないので放射線治療の方がいいらしいのですが、 やっぱり切除の方も気になります。 調べるうちに疑問点がありましたのでご教授ください。 質問１. 治療の内容ごとの再発後の対応について 初めの治療が広汎子宮全摘手術だけの場合、 全摘出＋追加治療で放射線を使った場合、 摘出なしで放射線治療のみの場合の3パターンについて、 再発のがんに対する治療のやりにくさなどの違いはあるのでしょうか？ 放射線治療は同じところに二回できないようなのですが、 それでは、初回に放射線を使ったら、 再発時に放射線を使えないのでしょうか？ まさかの再発時に放射線が使えるように、 初回は広汎子宮全摘の方がいいのでしょうか？ それとも、放射線だけの治療を先にした場合、 再発した時に、子宮摘出できるのでしょうか？ 質問２． 後遺症について 全摘出の手術と放射線治療のみの場合、 どちらの後遺症が重いと考えますか？ 広汎子宮全摘手術は、リンパ浮腫、排尿障害など、 放射線治療は、血尿、血便などの晩期障害があるようですが、 婦人科の先生は、放射線の晩期障害がつらいし治らない、、放射線の先生は、放射線の後遺症はたいしたことないと、先生によって意見が違いましたので戸惑っています。 こちらの先生方は、どちらの見解をされるものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

妻が昨年１２月に乳がん手術、リンパ節転移はなく、ホルモン治療を始めます。乳がんのタイプから経口抗がん剤ＵＦＴを使う手があるとの選択肢も示されました。ネットで調べると使った方が、５年以内の再発リスクが下がるデータが複数あるようです。ただ、妻は関節リウマチ歴２０数年。２年あまり前から生物学的製剤オレンシアを使って劇的によくなっていましたが、乳がんで投与中止したところ、２カ月あまりで、ひどくぶり返しました。使いたくないステロイドで今しのいでいて、オレンシア再開を検討中です。生物学的製剤と通常の抗がん剤治療は同時にできないと聞いていますが、髪が抜けたりしない経口タイプがどうなのか？リウマチ医は抗がん剤の知識が薄く、外科がん治療医はリウマチにうとく、よくわかりません。たとえ、併用できたとしても、両薬とも免疫抑制するため、副作用や近い将来の転移・再発が不安です。ご教授ください

初めての投稿です。現在乳癌(右乳房)のオペ後1ケ月程で、術後の検査結果でタイトル通りの診断結果が出ました。比率的には50%50%の割合との事で、症例数やデータが殆ど無い事も伺い、今後は抗がん剤と放射線治療の予定をしたのですが、正直今すぐ始めるのと、少し様子を見ながら、定期検診を行い、体調を整えながら開始時期を少し遅らせるのとでは、どの位の再発リスクが変わってくるのか、悩んでいます。勿論転移等は全く無く、Stage1の超初期に発見して頂いたおかげで、術後は良好なのですが、特に化生癌のデータが乏しく、抗がん剤の有効性も医師によって意見が分かれる様ですね。トリプルネガティブが抗がん剤しか選択肢が無い事も理解してはいるのですか、抗がん剤の副作用のリスクは大きく、自己免疫力が下がる事で化生癌にどの様な影響があるのかも、未知な状況では、少し躊躇しています。又今回のオペで、腫瘍を完全に取り除いた事で、化生癌に抗がん剤が効いているか否かを、治療中に判断材料としての確認も出来ない事に不安感があります。客観的・率直な意見をお聞かせ頂けると、自身の今後についての知識向上と共に、良い判断材料になればと思いますので、宜しくお願い致します。又可能な限り、早目のご回答をお願い致します。