てんかんの薬に該当するQ&A

91歳の母の看取りのついていまだに悩んでいます。アルツハイマー型認知症で全介助。 昨年クリスマス頃、脳出血（右視床出血）で入院。左半身麻痺、嚥下障害で経口摂取できず、その後、てんかん発作を起こし、点滴でイーケプラを入れていますが、ぴくつきが断続的にあります。 ぴくつきのまま臨終を迎えさせるのは忍びなく、少しでも抑える治療を望むも、胃管を入れることに迷っています。胃管をして他の薬剤を投与しても、完全にぴくつきを抑えるのは難しいとのこと。 現在点滴でイーケプラは朝夕５００ミリを２本（瓶？）ずつ一日計２０００ミリ入れています。これ以上の増量は厳しいですか？ あとビーフリードを５００ミリ入れています。胃管にすると今まで口から飲んでいたデパケン錠（朝１００ミリ・夕１００ミリを服用。既定の半分。医師に相談して決定）をいれるようです。増量も考えて、効果はどうでしょうか？（胃管にすると今まで飲んでいたアムロジピンなども投与）。 医師からは、点滴をしながら、胃管も入れることを提案されて、動揺しています。 栄養を入れるも家族の判断と言われ悩み、急性期の病院なので転院も迫られています。 もうぴくつきは現状のままにして、点滴だけで看取っていくのがよいのか、栄養はどこから入れるのがよいのか、わからなくなりました。 私は以前から積極的な延命治療はしない方向を希望していて、それが母にとって苦痛でない方法と思っていたけれど、何らかの形でてんかん薬は投与が必要です。 胃管を入れること自体、積極的延命につながる気がして、胃管に栄養を入れてしまったら、誤嚥性肺炎などで本人が苦しみ、途中で家族から止めるのはとても倫理的ハードルが高いです。 今回、てんかんが起きてから判断が鈍り、混乱し続けています。入院して点滴して４週目、てんかん発作が起きてから２週間です。 どうかお知恵をお貸しください。

全身の関節の痛みが酷く１０年ほど前、線維筋痛症と診断されたました。 数年間に渡ってガパペンを服用していましたが、どんどん増量されていきました。 突然眠くなるなど副作用も出たため、思い切って服用を止め、症状も落ち着いてきたので、自己判断で服用を止めました。 最近、線維筋痛症の集団訴訟等もあり、病気としての認識も出てきたようですが、私としてはてんかん薬ばかりが増えていく治療法にも疑問があり、線維筋痛症という病気には 少し疑問を持っています。 しかし、最近、天候が不順のためか手指、足指等が酷く痛みパソコンのキーボードを打つことも辛く、膠原病科を受診しましたが、リウマチの数値は出ていないと言われています。ただ、抗核抗体は１５年ほど前からずっと４０倍で下がったことはありません。甲状腺の病気も疑い受診したところ、橋本病の抗体があるが治療の必要はまだない、との診断です。 ご相談したいのは下記の２点です。 １、線維筋痛症でもう一度、治療法を変えて治療する 　　この場合、麻酔科を受診しようかと思っています。 ２．甲状腺科をもう一度受診する。 ３．更年期障害を考えて婦人科を受診する（女性ホルモン値は低いと言われたことあり、 　　但し子宮筋腫があるためホルモン治療は難しいとのことです） どの選択肢が一番いいかご教示頂ければ嬉しいです。 また、この際、医師に線維筋痛症と診断されたが、薬ばかり増量されて、副作用が酷く 自己判断で辞めたと伝えたら、印象が悪いでしょうか？ 仕事もできず大変困っていますので、よいアドバイスをどうぞよろしくお願い致します。 手指の痛みがかなり酷く、またドライアイ、口の中の渇きも酷いです。

イーケプラ2000ミリで約5ヶ月発作がない状態で、3ヶ月目での脳波検査で異常脳波が多くいつ発作が起こってもおかしくない？(転院により初めての脳波検査で、以前と比べて悪化しているかどうかは不明)という診断で4ヶ月目よりイーケプラ2000ミリから2500ミリに増量。服用2週間目と、そのあと3週間目で大発作。 ２週間後の診察で、増量による発作誘発の可能性について尋ねたところ、1000ミリで10の効果、3000ミリで30の効果とすると、まれに2000ミリで10以下の効果になる人がいるということで、結果、3000ミリに再度増量となりましたが、翌日にまた大発作。2000ミリのときには5ヶ月近く発作がなかったのに薬を増量する度に発作が頻繁に。担当医の理論からすると発作がなかった2000ミリより増量した2500ミリのほうが効果が下回り発作を起こしたということになり、それは3000ミリでも同じことになっているのではないかと心配でなりません。いつ発作を起こしてもいい状態だと診断された脳波検査から1ヶ月半は2000ミリで発作なく、薬を増量してから2～3週間置きに発作が出るとは増量が適切なのか疑問ばかりです。発作が出てからの増量なら納得いきますが、発作を起こしてもいない状態で発作の危険性があるからと増量して現状より効果が下回る状態になり発作が出たとすれば本末転倒のような気がして、薬を元の量に戻してもらいたい旨を担当医に伝えるのは失礼になりますか？3000ミリで発作が出れば別の薬を追加するということを言われていますが、患者として、1度元の量に戻してそれでまた発作が出たら別の薬を追加したい、1度元の量を試したいという希望を伝えるのはダメでしょうか？ ちなみに坑てんかん薬治療をしていない状態で1ヶ月に3回ほど睡眠時に発作が出ていました。

70代半ばの母についてです。 2016年頃から物忘れがひどくなり、認知症？と感じることがありました。 2019年3月、物忘れというレベルでない記憶障害が見え、歩く時、左側に寄ってしまいまっすぐ歩けないため脳のCT検査にて脳出血の診断を受けました。しかし、「脳の出血部位は止血しており、手術の必要はない」「実際に出血した時からかなり時間が経過していると思う」と説明がありました。そのため脳への出血させないため服薬と血圧管理を行っておりました。 その後今年に入り、5～6月頃より、記憶が3分程度しか持たなくなり、とても怒りやすく、日常生活に支障をきたすようになり家族としては脳血管性認知症を疑い、かかりつけ医に相談したところ、再度脳神経内科にてCT、MRI検査を行うことを勧められ、検査を受けました。 その結果、「出血等は無く、脳の萎縮もみられず、血管の詰まりも見られないが、記憶障害の症状と感情の起伏があるから高齢者てんかんでは？」と、脳神経内科の医師より診断を受けました。 ラモトリギン25mmを１日1錠処方され、服用を開始しましたが、直ぐに「より怒りやすい」状態となり、生活に著しい支障が出たため、この状況をかかりつけ医に相談したところ、画像診断ではてんかんだでもこの症状は脳血管性認知症の周辺症状と見て良いだろうという診断を受けました。怒りやすい症状を抑えるためのルーラン錠4mmを処方、１日3回服用しています。服用後少し怒りやすい障害は軽減されているように見受けられます。 【聞きたいこと】 脳神経内科の医師と、かかりつけ医の病状の見解が異なり、母は脳血管性認知症なのか？高齢者てんかんなのか？分からない状況です。 確定できる診察はあるのでしょうか？ また、高齢者てんかんの場合は、てんかん薬の服用の治療を継続すれば、記憶障害の改善は見込めるのでしょうか？

2024年5月27日に昼寝して左手が動きづらく不安になり翌日病院に行きMRI検査を行った所、右内頚動脈に未破裂動脈瘤があると診断されました。 ※但し左手は、その後何も問題がなく元に戻りました（しびれも、動きづらさも無し） 脳動脈瘤は、IC-PC部に2ケ、約5ｍｍで形がデコボコしていると言われ、カテーテル手術（コイル法）を勧められました。心臓の持病もあり、リスクや後遺症も大変心配です。 病歴 心臓僧帽弁逸脱症候群：中等度、手術歴は無 卵巣嚢腫：左右手術歴有 その他：緑内障、高血圧、高脂血症、鼻炎、過敏性腸症候群で薬を服用中 ＜質問＞ １．自分はアレルギー体質ですが、コイルにアレルギーがあるなら開頭（クリッピング）手術になりますか？ ２．カテーテル手術の場合、術後に抗血小板薬を服用し続けなければなりませんか？ 　（他の情報では約1年は服用が必要と聞いています） ３．開頭手術の場合、術後に利尿薬、抗てんかん薬を、服用し続けなければなりませんか？ 　例えば、一生服用が必要とか、5年必要とか？ ４．カテーテル手術の場合、再手術の可能性は、10～20%と聞いています 　その場合、再度カテーテル手術が可能ですか？それとも開頭手術しか出来ませんか？ ５．カテーテル手術も、開頭手術も5～10%後遺症が起こる可能性があると聞いていますが、 　どのような後遺症でしょうか？ ６．現在動脈瘤の大きさは5ｍｍですが、 　そのまま放置した場合に破裂の可能性は1%と聞いていますが、 　6ｍｍになったら可能性は何％？　7～9ｍｍでは何％になりますか？ ７．脳動脈瘤は、手術せずに放置していれば段々大きくなりますか？ 不安で混乱して、色々質問し長くなり申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

49才女性。身長161cm体重50kgです。よろしくお願い致します。 8月にeGFRが50.8で慢性腎臓病とわかり、10月に大学病院の腎臓内科を受診しました。 その時のeGFRは49で医師は誤差とおっしゃいました。尿タンパク、尿潜血共にマイナスで過去にプラスは1度もありません。血圧は上100前後、下60前後で若い頃から低いです。 腹部エコー検査も異常無しで腎臓の大きさ左右異常無し形状も異常無し、大学病院での診察は終了と言われました。 今まで健康診断を受けておらず過去の採血データが無いので何の疾患が原因でいつから腎機能が悪くなったのかわかりません。 大学病院の医師からは、水分補給しっかり、エヌセイズの薬はダメ、塩分注意とだけ言われました。 8月から食事改善に取り組み、塩分1日6g以下やタンパク質1日50g前後を続けていたら、元々54kgあった体重が現在50kgに減りました。食事制限のせいだろう、血液検査や腹部エコー検査の結果でも癌では無いだろうとおっしゃっていました。 7月下旬から現在も両足の指の付け根の裏がしびれており、両足の甲もピリピリ痛いです。整形外科を受診した結果、モートン病と言われました。10月上旬から右手の小指の右側もしびれ始め、これも整形外科を受診しましたが肘部管症候群と言われました。 しかし、モートン病や肘部管症候群になる原因が見当たりません。 神経内科を受診すべきか迷っているのですが、末梢神経障害で処方される薬は、てんかん薬や抗鬱薬みたいで、それらは腎機能に悪い影響を与えるようなので受診するのをためらっています。 私は透析になる確率は高いですか？ずっと気分が落ち込んでいます。採血の度のeGFRの誤差とは具体的にどれくらいですか？ 体重減少について他に検査すべきですか？ 神経内科を受診すべきですか？ よろしくお願い致します。

４才の娘です。 ちょうど一年程前無熱性痙攣を起こし現在てんかん薬服用しています。以下の症状から脳腫瘍ではないかと不安になっています。 ・今年に入ってから度々頭痛を訴える。・４月頃から朝方に目を覚まし頭が痛いと言って嘔吐する。・同じ４月から一度習得した事が出来なくなる。いずれも嘔吐した度にかかりつけの小児科を受診していますが毎回嘔吐下痢の診断です。毎回嘔吐のみで下痢はしていないのですが。 一度習得した事が出来なくなった症状については、てんかんの治療を受けている総合病院で相談。しかし娘の症状が現れた時期と薬の量が増えた時期が同じだった為に薬の副作用からくる症状かもしれないと薬を減量しての様子見が現在も続いています。そして数日分前に37.5℃の発熱あり小児科受診。喉が赤いし風邪の診断。帰宅後は普通に過ごしていましたが夕方にソーセージを一口食べたか否かのところで嘔吐。それから数分後くらいに歩いていた娘がフラフラして倒れそうになり慌てて私が支えました。その時の娘は一瞬意識が飛んだような感じでした。その後は意識もハッキリし声かけにも返答あり普段通りでした。翌日は食べると嘔吐してしまい三回ほど吐きました。熱も37℃台が続いていました。翌日の午前中は外科の知り合いの先生に娘の事を相談しに行きました。そして、一度脳外科で診てもらいなさいと紹介状を書いてくださり明日受診する予定でいます。ただ、昨日の昼間から異常に水分を欲しがり飲みます。また昨夜は汗がよく出ていました。エアコンも付いていてあまり動き回ったりもしていないのに汗がよく出ていました。その時の手足は冷たかったです。そして今朝はまた起きてすぐに頭が痛いと訴えています。吐き気はあるようですが嘔吐はしません。頭痛もずっと言っています。明日、脳外科受診予定ではいますがそれまで様子見でいいのでしょうか？

酷い頭の痛みと不快な気持ち悪さにくるしんでおります。 昨年、急に頭がくらっとして、めまいのような感じになり、ふらふらして、今まで感じたことがないような気持ち悪さと、不意打ちされたような、眼の奥の視神経あたりに変な痛みを感じたようになり、その日から具合が悪くなり、頭痛が酷くなり、後頭部から頭頂部からこめかみから、がんがん響き寝込んでしまいました。 その後、頭部のMRI、C T、レントゲン、血液検査をし問題ありませんでした。ロキソニン等の鎮痛薬、市販薬、漢方薬も試し効かず、てんかん薬を少し試しましたが、気持ち悪くなり飲むのは止めました。頸の緊張をとる筋弛緩薬とビタミンは飲んでいます。緑内障や副鼻腔炎を疑い、眼科や耳鼻咽喉科もかかりましたが、特に問題はありませんでした。眼圧が20と高かった時がありましたが今は正常です。 今も、起きあがると、目から頭上部がじんじんして、後頭部から脳幹辺りにかけて痛むような、耐え難い疼痛に精神が壊れてしまいそうです。吐き気ではないのですが、ずっと気持ちわるく苦しいです。また、頸部の神経障害でしょうか、わなわなします。頭が重く、倦怠感もひどく、日常生活に支障があります。薬局で購入したボルタレンを頸や頭頂部に塗ったり、飲みたくはないのですが、エチゾラムを少し飲むと、多少痛みが緩和する気がして頼ってしまいます。 視神経炎や髄膜炎を懸念しましたが、タブって見えることもなく、高熱でもなく、、 ストレスから、免疫力後退、自律神経失調症、自己免疫疾患になり、酷い頭の疼痛や神経痛を引き起こすことは、考えられますでしょうか。 原因がよくわからないまま苦しくて、改善なく、日常生活に支障があるほど頭痛が酷く、この酷い痛みをとめたいこと、考えられる病気や治療のアドバイスをいただきたく相談いたしました。どうか、先生方のアドバイスをお願いいたします。

家族（40代女性）が 20年前から統合失調症で精神科専門病院に入院中です。 5ヶ月前にてんかん発作で頭をぶつけて流血、その後も発作が続く為、てんかん薬を増量。 転倒が度々あり歩行不可。食事もベッドでの生活となり、2ヶ月前から夜に高熱が出て朝方に落ち着く日々でした。 面会時、咳や衰弱が気になり病院側へ肺炎等の疑いを伝えるも、普段は咳も無く、酸素数値は問題ないとの返答。 それから2週間後、他院受診の提案があり、呼吸器内科を受診。 そこで、かなりの低栄養、誤嚥性肺炎を起こしひどい咳で肺膿瘍と診断されました。 抗生剤の点滴指示があり、普通1日4回を対応可能な1日3回で実施。 1週間後、2回目の外来。 肺レントゲンと血液検査が前回より改善しているので、次回外来不要、通常3〜4週間の点滴だが⻑いと2ヵ月かかる人もいるとの説明あり。 悪化したら診ると言われましたが、現在の病院は内科もなく胸部レントゲンの環境がないので、 先生にもっと次回外来についてお話しようとするも、家族が興奮してしまい、診察室を出ざるを得ませんでし た。 せめて1ヵ月後に経過を診て頂きたい旨、同席の入院先看護師に不安を伝えるも「先生は3〜4週間の抗生剤の指示でしたよね」と全く疑問はないようでした。 入院先の相談員と話し、先方の病院に確認してもらうも、医師が外来不要と診断したのであれば、次は初診予約をし、紹介状となぜ診てもらうかの情報が必要との事。 次は私だけが外来希望なので、看護師同席費用を全て請求します。 また、どれだけ先の受診になるかわかりませんとの事。 肺膿瘍は通常の肺炎より重症で敗血症等のリスクもあると思うのですが、 薬のやめ時、完治したかをレントゲンで診て頂きたいと思うのは我儘で、 このように2 回受診だけの対応が妥当なのでしょうか？

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目～150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか？自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等