アブレーション術後不整脈に該当するQ&A

過去３回発作性心房細動（継続12〜18時間程度）があり，先月中旬にアブレーションで熱焼灼（肺静脈隔離，三尖弁側リエントリ切断，上大静脈隔離）を実施。 退院後3週目位までは徐々に落ちついてきていたが，4週経過後くらいから期外収縮が増え始め，5週経過後の現在，上室性期外収縮（オムロン携帯型心電計で波形確認，波形の広がりがないので心室性ではないと判断）と思われる不整脈が継続して頻発するようになった。 具体的には心拍が3〜15拍につき1回，1分あたり５〜10回程度の発生が見られ，それが既に48時間以上継続している。心電計で１回30秒の計測を複数回行ってもいつも正常と判定されることがほぼなかった（心拍が一定ではない，波形に乱れがある判定）。心拍数は安静時80前半（術前58〜65程度），軽作業で90前半くらいである。「期外収縮は心拍数が高いときには殆ど起こらないので，軽い運動をするのも効果的」とのアドバイスをもとに昨日実施してみたところ拍動が一時一定となったが，本日は奏効しなかった。 術後しばらくは心筋が不安定なため，心房細動や他の不整脈などの症状が出ることは承知しているが，あまりに頻度が高く，継続時間も長く，徐々に悪くなっている為不安になっている。 （質問） １．現在のこの状態は，危険な範囲でしょうか，それとも術後想定される範囲でしょうか。 ２．病院に行き，処置が必要であると考えられますか。 ３．もし放置，または経過観察可であれば，どんな程度（症状）になったとき病院へ行くべきでしょうか。

10月上旬に心房細動のカテーテルアブレーションを受けました。 術後、不整脈はでないものの、 安静時の脈拍が100、少し歩くと130で、 先生から、上大静脈を心房細動のアブレーションで焼くと、私は35歳ですが若い子はしばらく脈が早くなることがあって、脈拍を落とす薬を使おうということで、私が喘息持ちのこともあり、ビソノテープ4mmを使いました。 が、使用2日目で脈拍は安静80、歩くと90になったものの、目の前が真っ暗になるめまいが1日複数続き、 先生に相談して、ビソノテープ2mmにすると、血圧は上が100ちょうどくらいで、安静80、歩くと90くらいで その状態で1週間うまくやれてたので、これからもビソノテープ2mm毎日で良さそうだなーと思いつつ いま貼り替えの時間になったので血圧を測ってみると、 上が93でした。 2回目も3回目も93とか94でした。 いつもビソノテープ貼る前に血圧測りますが、脈拍は80後半。血圧はかろうじて100とか101でギリギリ100を切っていなかったので、 新しいの貼って良いか不安です。 だからといって、貼らないとまた脈が100超えることも経験済みです。 貼っても良いでしょうか？ もしくはビソノテープをいまは半分にきって2mmですが、 4mmを1/3 や1/4まで切るべきでしょうか？ 手術した病院は総合病院なので、土日受診できず、来週には相談には行こうと思います。 喘息もわりと酷いので、選択肢は、ビソノテープか、それの錠剤のメインテートと先生から聞いていています。 もしくは血圧上93はそれほど気にする必要はないでしょうか？ ビソノテープによる低血圧はどのくらいから心配すべきでしょうか？

昨年5月 心房細動の頻脈発作を発病　A病院受診 8月 2度目の発作 8月 カテーテルアブレーション(クライオアブレーション)手術 9月 心房細動発作 11月 頻脈発作で受診したが発作性上質性期外収縮と診断 され2度目のアブレーションを勧められる 11月 不整脈専門病院B病院に転院 上質性期外収縮か心房細動かどちらの可能性もあると診断 12月 B病院でカテーテルアブレーション手術 以上の経緯で相談させていただきます。 B病院で受けた手術の説明で、まず上質性期外収縮の治療をするのに検査をしたが、そこまで脈が速くなるような発作は起きなかった。むしろゆっくりになるような所を治療し、少し速めになるようなところは治療せずにおいた。 右心房に入って、8月に手術した所を検査したら、肺静脈1箇所、奥の方を焼き過ぎていて入口の治療ができていないところがあったので、そこを治療した。と言われました。 1.8月のアブレーション後も何度も起きていた不正脈は、やはりA病院の手術失敗の可能性はありますか？また、8月の手術の後に横隔神経麻痺になったのですが、奥を焼きすぎてそうなったのかもとB病院で言われたのですが、それもA病院の先生の失敗でしょうか？ 2.上質性期外収縮の少し速めになるようなところを治療せずにおいておいた、と言われたのが引っかかるのですが、それは発作を起こすような悪さはしないということでしょうか？ 3.8月の術後は病院に行かないものも含めれば何度も発作が起きて、仕事をするのも辛く、秋頃から今まで休職しているのですが、2月から復職しても大丈夫でしょうか？また発作は起きやすいでしょうか？正直、仕事中にあの発作が起きたらと不安です。 4.肩こりがひどく、整体に行きたいのですが、術後3週間で首をポキポキならされたり、電気治療をされたりしても大丈夫でしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

先日、3年近く前にアブレーション治療をした心房細動に関連すると思われる期外収縮の頻発で、近くのクリニックでレントゲン撮影した所、３センチ程の腫瘍と思しき影と胸水が確認され、急ぎ近隣の市民病院の呼吸器内科で精密検査しました。CT画像等からの診断結果、左肺に3センチ大の癌と思しき腫瘍と、肺門部に転移と見られる腫瘍、またそれが原因と思われる胸水が確認され、血液検査や胸水の検査結果が来週になるので確定診断ではないのですが、肺癌の可能性が高いとの診断でした。また、状況からかなり深刻な状態なのは間違いと思われます。 そこで質問なのですが、前述の様に不整脈の心房細動の治療としてカテーテルアブレーションを別の大病院の循環器内科で受けた（2017年9月）のですが、その後の定期健診等で、何度か胸部のCT検査（2017年に2回）やレントゲン検査（2018年、2019年）を行っていたにも関わらず、もっと腫瘍が小さな段階で発見するのは困難だったのか？という事です。実はアブレーション術後から、たまに起こる期外収縮や胸の痛み、階段や坂道での軽い息切れ等があり、その事は担当医に検診の度に伝えていましたが、私自身は（担当医も？）心房細動に起因とする症状だと考えておりました。しかし、この予想外の肺癌診断で、どうしてもその頃から肺癌を発症していたのではないかと考えてしまいます。更に、術後1年検診でも心房細動の術後経過は良好との診断でしたが、前述の症状等が続く事の違和感から、近くのクリニックを受診（2018年10月）した際、レントゲンでは異常なしとの診断だった為、その際の肺活量検査で1秒率の数値が悪いにも関わらず（80歳程度の肺年齢との診断）経過観察になった事もあり尚更です。 以上、長くなり恐縮ですし、身体が元に戻る訳でもないですが、この疑問が解決しない限り現実を受けとめ前に進めません。宜しくお願い致します

　男性，65歳です．既往症として，11年前の食道癌の摘出手術（開腹，開胸），8年前には元々あった不整脈がひどくなり発作性上室性頻脈と診断され，カテーテルアブレーション手術を受けています．高血圧，糖尿病と診断されたことはありません． 　食道癌の術後は，食べることが難儀ですが普通の生活ができます．アブレーション手術の経過は順調で，一時は心臓のバクバクが減りましたが，去年末あたりからバクバクが頻繁に起きるようになり，3月頃からさらに頻度が多くなり，ついにバクバクに顔面（とくに両のほほ辺り）の痛みが伴うようになりました． 　バクバクが起こり出した頃に新型コロナに感染しておりますが，気がつかないほど軽い症状でした．一時的に味覚が鈍くなりましたが，今は回復しています． 　バクバクはとくに朝の起床時，歩き続けたとき，階段を上ったとき，夕食後から就寝までの間に起きることが多々あります．小さな簡易的な心電図計で測定すると，いつも解析不能となります． 　近所のクリニック（内科）では「自立神経失調症」と診断されていますが，もう少し様子を見ましょうとして，とくに薬などは処方されていません．こういった症状の原因は何なのでしょうか．また何科を受診すればよろしいのでしょうか．ご相談したいと思います，宜しくお願いいたします．

最初のアブレーションが１年半前で、その半年後にバルーン手術を受けました。 発作性上室性頻拍と、心房細動ですが、他にもまだ不整脈であろうものが確認されていることと、術後もまだ薬がないと生活に支障があるため、抗不安剤を含め4種類の薬を使っています。 今は1ヵ月半毎に健診、2回に1回ホルターを受けています。 今のところホルターは異常なしできています。 わたしは空手を幼い頃からしているのですが、最近練習中に突然頻拍発作が度々起こるようになりました。 突然始まって1分から3分くらい、突然止まって普通に戻るので、また発作性の頻拍だと思います。 特に今は運動制限はないので、空手は体調を見ながら続けていますが、練習中の発作が増えてきたのは運動が良くないのでしょうか？ あと、昔から1、2日眠り続けるような日があります。 眠っている間、トイレなどにも1回も起きたりしません。 出産してからは育児があるのでなるべく夜以外は寝ないようにしていましたが、最近また長い時間寝続けてしまう事が増えています。 元々生まれつきのWPWで、脈も普通の人より早い方だと言われています。 そういう事からも非常に疲れやすく、なかなか回復もしないので、そういうのも寝続けてしまうことに関係するのでしょうか？ 仕事も家事もしなきゃいけないので疲れと眠気が結構苦になっています。

4/28に発作性上室性頻脈の為カテーテルアブレーション治療をしました。リエントリーの治療は無事に終わりましたが、薬と電気刺激で別の不整脈が2〜5秒程出るそうです。時間が短いので原因がわからず様子見となりました。 もとももパニック障害があるので、今回すっきり不整脈が治ると期待していた分残念でした。 アブレーション後も息苦しさや軽い胸痛は残り、期外収縮の脈飛びを多く感じるようになってしまいました。30日に退院し、その後もより息苦しさや軽い胸痛、加えて頭痛やふわっとめまい、吐き気、背中の痛み、息切れなど体調不良がでてきてしまいました。食欲もなく、座ってるのもしんどく寝転んでばかりです。顔色も悪く唇も白いです。本日少し食欲が出てきて座る時間が長くなってきましたが、体はしんどいです。これらの症状は術後の影響なのか、自律神経の乱れなのか不安になっています。

＜現在の状況＞ ・慢性心不全で、5年前には不整脈のためアブレーション手術をしています。手術は成功し、現在特に生活に支障はありません。 ・術後半年に一度定期検査を行っていますが、その中で先日動脈瘤の疑いがあるということでCT検査を行った結果、肺動脈にシャントがあり、そのシャントの途中に瘤があると診断されました。 カテーテルによる詳細な血液酸素濃度などの検査の後、開胸手術を行う方向で主治医から提案を頂いておりますが、開胸に大変抵抗があり悩んでいます。緊急性も少ない状態とのことなので、考える時間はありますが、主治医の先生のお話以外になかなか判断できる情報がなく困っています。もちろん先生は信頼できる方ですが、大病院のため、現段階では内科の主治医の先生にお答えいただける情報が限られており、他にも情報を多く集めた上で判断をしたいと思っております。 ＜ご相談事項＞ ・仮にシャントを無視して現在ある動脈瘤だけを切除するという希望を出した場合、開胸以外に体に負担の少ない手術法はありますでしょうか。 上記は素人発想なのですが、目的としては、身体に負担が少ない方法でリスクを下げる方法があればそれも合わせて考えてみたいということが質問の主旨になります。年齢も77歳であり、体力的にも不安があります。 今後の主治医の先生との話し合いのため、こちらでご助言いただけることがあれば参考にさせていただきたいと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年6月に発作性心房細動のカテーテルアブレーションを受け、今年3月(術後9ヶ月)に心房細動が出ました。術後心電図で心房細動が確認されたのは1回です。 1.主治医からは一度くらい心房細動出てもそういう事もあるから様子見と言われましたが、特に今までと変わらない生活で良いでしょうか？ 2.昨年のアブレーション後、心室性期外収縮が増加し、歩行など体を動かす度に脈が飛びます(体感で100回くらい、24hホルターで700回くらい) その為体を動かすことに恐怖心が出ています。 その事を相談したらメインテート2.5mgをしばらく飲んでみて、運動をした方が不整脈が治りやすいと聞きましたが、先生方も同じご意見でしょうか？ 他の薬はなく、健康診断ではHDLコレステロール50,LDLコレステロール184で要治療の判定でした。 また初めて服用する薬への恐怖心もあり、半量から初めても問題ないでしょうか？

カテーテルアブレーション後の投薬について質問です。三日前に発作性上室性頻拍（AVNRT）でカテアブ受けました。一泊二日で退院。投薬一切無し、次回の診察も不用と言われました。術後、不整脈 も無く体調も良いです。鼠蹊部の腫れもありません。ただ血液をサラサラにする薬もいらないって大丈夫なのかと今頃になって心配になっています。心筋を焼灼した部分がカサブタになり剥がれて血栓となり 脳梗塞、心筋梗塞、などにならないかとビクビクしています。私にはピリン系鎮痛剤にアレルギーがあることを医師に告げたので、本来は処方されるべき薬が投薬されなかったのか、それとも 一般的にこの疾患でのカテアブ後の投薬は不用なのか、このような質問で病院を訪ねるのは担当の先生を不快にさせてしまうのでは、とこちらを利用させていただきました。よろしくお願いいたします。 またカテーテルを入れた脚の裏側に蕁麻疹が出ています。術後二日目退院後からです。こちらは痒み止めを塗り様子見で良いでしょうか？