ストーマ閉鎖手術に該当するQ&A

20歳の息子ですが、潰瘍性大腸炎により５月末に大腸全摘、１２月２日に人工肛門閉鎖手術、11日に退院しました。 １２月３１日午前中から極端に食欲が無く、少し食べると、気分が悪くなり食べられなくなるようです。 １月1日の夕方には37.2度の微熱がありました。２日は微熱はありませんでしたが、食欲不振と怠さが続いています。 下血は無く、便は出ていますが、若干回数が増えているようです。 大腸全摘後、回腸炎がみられ、ステロイドの投与(９月に離脱)、ベドリズマブでcrpが正常値に落ち着いていますが、術後から退院まで４０日ほどかかり少し苦労しました。 食欲についてですが、大腸全摘後、退院後しばらくは食欲もあり良く食べられていたのですが、ステロイドの減量と共に食事の量も減りがちになり、人口肛門閉鎖後は更に食欲が無くなったようで食事の量も減っていました。31日からは軽く1食がやっとで更に食べられなくなっています。 １月７日に消化器外科の外来受診の予定なのですが、それまでこのまま様子をみていても大丈夫なのか、病院が始まる１月４日に予約外で受診をするか、または明日にでも救急外来を受診した方がよいのかわかりません。 伝える情報が判りやすく整理出来ずすみませんがよろしくお願いいたします。

53歳男性です。既往に糖尿病があります。 半年くらい前から座る際など下腹部に鈍い痛みがあり、若い頃の膀胱炎の痛みに似ていたことで泌尿器科を受診。 医師は触診等なく尿検査の結果と問診から、あ、ぴんときました！慢性前立腺炎ですね、と抗生剤と痛み止を処方。 その後軽快したり再発したりを繰り返すこと6カ月、上記医師からは同一診断と同一処方。 痛みのひどい日は集中できないため仕事も都度休んでいました。 先日、いつもより強い痛みがあり、ちょうど糖尿病の定期受診であったため、かかりつけ内科医に話したところ、血液検査を実施し、炎症反応がひどいとのことで紹介状を出してくれてそのまま総合病院に受診。憩室炎からの穿孔ありと。 よく書かれているようなのたうちまわる痛みの継続等はなく、そこから入院してドレンで廃液をとりながら手術なしでの治療を希望し今にいたります。 ここまでに炎症反応もなくなり、ドレンからの廃液も出てこなくなった矢先、再度炎症反応があがっています。今まで膿や便汁の通り道になっていた腹腔内の通り道がほぼふさがっていることを造影剤で確認し医師と喜んで、そろそろ流動食を再開としていたところだったのでがっくりときています。 当初から造影剤ではなかなかはっきりとここに穴と確定できず、最近ようやくS結腸での小さな？穴を確認しています。 医師からは早く退院したいなら開腹手術、ストーマ造設と言われるものの、再度ストーマ閉鎖して大腸つなぎ合わせるのも難しいとか、怖い話が多く、仕事もあちこち長期で飛び回る仕事なのでずっとストーマになる可能性もあることに踏み切れません。 １ヶ月頑張ってみても自然に大腸の穴が塞がらないというのは、保存的治療はあきらめた方がよいものなのでしょうか。

70代前半の母親についてお世話になります。 直腸がんでESD を行い次回追加の直腸がん切除の手術を受ける予定でおります。 その際に一時的人工肛門になるとのことで、最初は人工肛門への強い抵抗と不安があったのですが、今は、閉鎖手術後の便漏れ等があるのを見聞きし閉鎖後の生活が不安なようです。 1、そのまま永久的人工肛門をあえて選ぶ方はおられますか？やはり長い目で見ると閉鎖手術を受けた方がQOL は上がりますか？ 2、永久的人工肛門と一時的人工肛門の場合の手術の仕方に違いはありますか？ 後から閉鎖手術はしないという選択も可能なのでしょうか？ 手術前の不安を少しでも取り除いてあげたいです。 以上の2点を宜しくお願いいたします。

昨年の3月にS状結腸の憩室炎に掛かり2ヵ月入院（薬物治療）。 6月に再発し，S状結腸切除→ストーマになり，今年の4月に閉鎖手術を受けました。 以降，後遺症もほとんどなく快調でした。 昨晩，胃が張る感じがあったのですが，体温，血圧とも正常。 今朝になり，熱が38.5度あり，血圧も高くなったので，かかりつけの病院に救急で行き，血液検査をして頂き，CRP 0.73，白血球 7.3で様子見となり，午前中は一旦熱も36度台まで下がり，安心していたのですが，午後になってまた38度くらいになってしまいました。 昨日までは便通も普通でしたが，今は下痢です。 夕方にもう一度，救急で病院に行ったのですが，他の急患対応で帰ってきました。 風邪とかであれば安心なのですが，また憩室炎なのか？と不安で仕方ありません。 レントゲン，CTを撮っていれば多少安心できるのですが，現状は血液検査結果しかなく。 如何でしょうか？

63歳男性です。 2年前の6月に初期の直腸がんで手術をし、ステージ1で半年に1回の検査のみで経過観察になってます。今は何の治療もしておりません。排便障害があるぐらいです。 100キロ近くあった体重が一時85キロまで痩せました。2021年10月にストーマ閉鎖してから少しずつ食欲も回復し、90キロ近くになりました。 今月になり体調が悪く、特に目の疲れが酷くなり、6日の日曜日に微熱になりました。一時下がったのですが、翌日にまた微熱が出て8日に診察してもらうとコロナ感染が判明、初めて感染しました。いまは処方してもらった薬を服用してる事もあり平熱です。他には少し咳があるぐらいで、大した事はありません。少し食欲がないような気がしてますが、それなりに食事はしてます。 ただ、体重が2〜3キロ減りました。 コロナになると痩せたりする事はありますか？ 大腸がんの再発を気にかけてます。医師からは初期であり再発は5%もない、とは言われてますが、体重減少との関連が気がかりです。

祖母84歳について。 5月に汎発性腹膜炎、大腸穿孔、敗血症で手術をし人工肛門を付けて３ヶ月経ちました。来月、人工肛門閉鎖術を受けるかどうか迷っています。 主治医から腸の癒着による腸損傷や創感染の可能性があって手術の成功率は80％と言われてます。 手術危険性や人工肛門を閉鎖した事による影響など教えていただけますでしょうか。よろしくお願い致します。

11月22日にダビンチによる直腸癌摘出と人工肛門造設手術を受け、無事成功しました。　フードブロックによる排便不良が２回発生しました。現在、１度絶食して流動食から徐々に様子をみてる状態です。 どうも腹筋が厚く人工肛門の出口が狭いらしいです。 担当医からは、排便不良がもう一度発生したら人工肛門を閉鎖を考えた方がいいかもと言われました。 自分の希望としては一度退院して落ち着いから人工肛門を閉鎖したいと思いますので フードブロックの予防方法と早期に人工肛門を閉鎖した場合どうなのか教えて下さい。

35週、2604グラムで早産しました。初期診断では異常はなかったが、2日後に回盲部に穴が見つかり、手術にて回盲部を切除しました。 小腸側と肛門側に人工肛門を造形しました。 手術では全身麻酔と輸血を行いました。 今は意識が戻り自発呼吸を行えるようになりました。 【相談内容】 新生児で回盲部を切除した場合、人工肛門を閉鎖出来る可能性はどのくらいなのでしょうか？ 回盲弁は無くても閉鎖出来るのでしょうか。 本人次第なのは分かっているのですが、閉鎖出来る可能性がある症状なのかが知りたいです。一生人工肛門になってしまうのか不安です。 担当医師はまず人工肛門から排泄できるようになる事を考えましょうと、その先のことを話してくれず、とても心配しています。

こんにちは　教えてください。 今年の2月に下行結腸穿孔に伴う腹膜炎を起こし緊急手術を受けて 一時的な人工肛門になりました。 今度、人工肛門閉鎖手術を受ける予定ですがいろいろ調べると頻便 に悩まされる人が多いのを知りました。 最初は不便を感じた人工肛門ですが、今は慣れて以前ほどの不自由 を感じなくなりました。 頻便だと仕事に支障があるので、このまま人工肛門でもいいかなと 迷い始めました。 下行結腸穿孔の原因もいろいろ調べたけど原因は重篤な虚血性腸炎 じゃないか?ということです。 今のQOLを下げないということだと、人工肛門閉鎖術を受けるべきか 悩んでいます。 男性　40歳　です。

昨年9/1、炎症による狭窄と膀胱穿通を認めた為、患部が落ち着くまで左側横行結腸に腹腔鏡下、一時的な双口ループ式人工肛門造設。今後５月下旬から６月に狭窄部s状結腸の切除と膀胱穿孔部の治療(可能なら人工肛門閉鎖も)の予定です。 今回の手術前に以下の項目について先生方のお考えをお示しください。 1.難易度の高い手術でしょうか？(リスクのない手術はない事は承知しています) 2.臍付近から恥骨辺りまでの開腹手術との事。術後の痛みの程度、入院日数は?(初めての開腹手術、とても不安です。腹腔鏡手術はできない?) 3.手術の際、尿管にカテーテル(管)を挿入するとは? 4.人工肛門造設から７~８ヶ月経過していますが、患部の自然治癒は期待できますか?仮にこれ以上、様子見しても意味が無いでしょうか? 5.今回、人工肛門の閉鎖したとして今後、肛門からの排便機能は元に戻りますか?また、人工肛門造設期間が長ければ長い程、閉鎖後の排便機能は劣化するのでしょうか? 以上、ご教示よろしくお願いします。