リスパダール子どもに該当するQ&A

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、癇癪があります。 現在、リスパダール（RPD）0.5mg、エビリファイ（APZ）0.75mg、インチュニブ 1mg、アトモキセチン 22.5mg、ガスモチン3.75mg／日を服用しています。 昨日は、RPDのことについて質問させていただき、RPDが足りないと落ち着きがなくなるので、子供にはRPDが必要とわかりました。 今回は、RPDの持続時間について質問させてください。 今朝9時に朝0.3mg飲ませましたが、夕方6時にはもう効果が切れていました。薬を飲ませようとしても逃げ回り、大変でした（RPDが切れると、指示が入りにくくなる）。 普段は、夕方５時ごろを目安に、RPDを飲ませるようにしています（他の薬と一緒に）。 半日しかもたないので、いつも薬のことを気にかけています。 それが嫌で、持続時間の長いAPZに変えようと思い、現在0.75mg飲ませているところですが、夕方に落ち着かなくなるのは変わらないようです（APZは今後増やす予定）。 夕方から夜に落ちつきがないときは、（夜8時に飲ませている）インチュニブを早めに飲ませるときもあります。そうすると落ち着きますが、寝てしまうこともあります。 （質問） できれば一日中落ち着いていてほしいのですが、良い方法はあるのでしょうか？ また、このように薬で症状がコントロールできないのは、やはり症状が重い方でしょうか？ RPDもAPZもインチュニブも眠気があるので、量を増やすにも限界があります。 インチュニブは2mgにしたら、眠気が強すぎてだめでした。 APZを増やしたら、効果の切れ目がなくなる可能性はありますか？ よろしくお願いします。

19歳の重度の知的障がいの大柄な男の子日本脳炎のワクチン注射について御相談お願いします。一時的に日本脳炎ワクチン接種が推奨されていなかった時期の子どもで20歳の誕生日までに、もう１度日本脳炎のワクチンを打ちたいのですが年に１度しかインフルエンザのワクチン接種だったので頑張って軽く腕を押さえるだけで打てましたが、コロナのワクチンを５回打ちましたが度重なるワクチンに３回目から強く抵抗するようになりました。 接種前にリスパダール液で鎮静させますが医師を見ると覚醒して私とヘルパーさんで押さえつけても２～３回打ち治して終わった時には必ず注射針が曲がっています。 掛かり付けの内科では今回日本脳炎の注射はしていなくて他の病院に電話しまくっていますが、どこの病院でも抵抗する大柄な子を動かない状態にしないと日本脳炎針は柔軟性がなく折れるのでできないと断られています。 日本脳炎の注射針は決められたものでしか打てないのでしょうか？コロナやインフルエンザの注射針で打てないのでしょうか？ 蚊に噛まれやすい体質でもないのですが毎週末ヘルパーさんと大きな公園やハイキングに行くので蚊に刺されたらどうしようと思ってしまいます。養豚場が近くにあるかないかはわかりませんが大阪の和歌山よりにハイキングに行ってます。 掛かり付けの病院でも会社の産業医の医師にも１期で3回打ってたら、もう大丈夫やよ言われます。 親としては打たなかった為に感染して発症してしまったら可愛そうなので打ちたい気持ちですが接種して注射針が折れて体内に入ってしまったらどうしようと言う気持で格闘しています。 注射針が曲がるもので打てないのでしょうか？

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1〜2mg、アトモキセチン（ATX）22.5mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（最近は週1日）を服用しています。 現在は、ほぼ、ATXとGXRの併用です。 ATXの増量を試しましたが、攻撃性が増したようだったので、少し減らしました。 最近、以前にまして、衝動性がひどいように感じました。落ち着きがなく、下の子を叩いたり、暴言を吐いたり、家庭学習ができなかったりして、下の子への悪影響があり、家庭内がひどい状態になっていました。 元々そういう性質なので、半分あきらめていましたが、この状況は良くないと感じました。 同じ頃、夜にGXR1mgを服用せずに寝てしまったことが何回かあり、翌朝の衝動性がすごかったので、あわてて朝GXRを服用させるということがありました。 そうすると落ち着くので、改めて、GXRが衝動性に効果的とわかりました。 ただ、GXR1mgでは、衝動性が抑えきれていないように感じましたので、試しに追加で1mg服用させたところ、落ち着きました。 そういうことが何回かあり、GXRの用量が足りていないと推測しました。 （相談） 主治医に相談してから、用量を変えるべきだとは知っているのですが、大きい病院のため、またこちらの都合もあり、三週間後の予約になってしまいました。 子供の状態が悪く、学校生活も家庭生活もギリギリなため、勝手にGXRを増量して対応しています。（一年以上前、前の主治医に、GXR2mgを提案されたことがあります） この場合、どう対応するのがベストでしょうか？

ASD、ADHDの8歳、25キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、癇癪があります。 現在、リスパダール、エビリファイ、インチュニブ 、アトモキセチンを服用しています。 全IQ97 言語理解113 知覚推理89 WM88 処理速度94（投薬後） 学習に問題があり、普通学級と通級で不登校です。適応指導教室に通っています。 新年度は、適応指導教室にとどまるか、支援学級（こちらの地域は知的の固定学級のみ。普通学級への教科の交流は原則なし）への転学を検討しています。 近所の支援学級が、前例はないものの、普通学級の授業を少しとることを相談はできるというので、候補にしています。 ただ、知的障害がない場合、こちらの地域では、知的の支援学級を選ぶ人はあまりいないそうで、転学相談の担当者にはおすすめされません。 他の相談でも、知的級のお友達と期待通りのコミュニケーションがとれないのでは、と言われました。 子供は、コミュニケーションは好きな方で、適応指導教室でもお友達と遊ぶのが好きです。 そこでの問題行動はありません。 （勉強の負担が少なく、楽しく通えています） 上の支援学級に通うと、ほとんどの時間は支援学級で過ごすことになります。 親としては、授業や行事のない適応指導教室よりは、普通学級の授業が少しでもとれて、授業もする支援学級のほうが、勉強があまり遅れないでよさそうな気がして、検討していますが、合わない心配もあります。 知的レベルの合わない集団には入れないほうが良いのでしょうか？ 将来、友達と対等に存分に遊べなかったことが、尾を引いたりするでしょうか？ 友達を選ぶか（適応指導教室）、学習を選ぶか（支援学級＋普通学級）、という選択のように考えています。

突然の名指し指名で申し訳ございません。過去の質問をみて、是非、先生の回答を頂戴したく思い質問させていただきました。 4月から幼稚園に入園した三歳六ケ月の男の子です。一週目、二週目は軽く泣きながら登園し、三週目の三日間だけは泣かずに登園、その後四週目に大泣きし登園をしぶっています。幼稚園の近くまで来ると、いきたくないと言い、大泣き。無理矢理連れていく毎日です。車にしがみついて降りないので、引っ張りおろしてますます泣き叫んでの登園です。園ではすでに泣く子供はいなく、息子だけが目立ってます。ほぼ一日中泣いてるみたいです。先生がそばにいると泣かないみたいで、息子から遠ざかると大泣きだそうです。担任は二人いますが、ずっと息子にかかわることはもちろん無理なので、先生も困っています。 本人に聞くと、やはり楽しくないみたいです。 このまま、無理矢理、登園させてよいものか悩んでいます。 息子の性格の難な面は、恥ずかしがりや、引込思案、怖がりです。一歳半から親子でプレ幼稚園に行ったり、児童館や親子でお遊戯教室に通ってましたが、私と一緒だととても楽しんでいました。 食事と睡眠に問題があり、小児の睡眠障害の専門病院にかかっています。二歳をすぎても、夜中に五、六回起きてしまい睡眠が継続できず、二歳半からリスパダールを内服しています。食事については、かなり少食で好き嫌いも多いです。二歳と三歳の発達検査、心理テストは特に問題はないといわれました。まだ、入園して一ケ月ですが、このまま集団生活に馴染めないとなるとやはり発達障害なのでしょうか?このような場合、無理矢理に登園させてもよいのでしょうか? とても悩んでいます。

以前も8歳の娘（自閉症知的障害あり）（聴覚過敏あり）のことで相談したことが あります。よろしくお願いいたします。 小児神経科の処方は以下のとおりです。 １．エビリファイ散１％を0.1グラム（朝と夜に半量ずつ） ２．アトモキセチン錠5ｍｇ　（朝のみ１錠） ３．メラトベル０．２％　0.375グラム（就寝30分前） ４．抑肝散細粒（朝と夜に半量ずつ） ５．甘麦大そうとう細粒（同上） １．は夏休みから、２．は先週から処方されておりますが、一向に改善せず、 癇癪と母への暴力がひどくなっています。 娘の自閉症の症状がひどいのか？処方が合わないのか？とても不安です。 最近は2週間ごとに通院して相談していますが、量の微調整はありますが、 基本的には様子を見るという方向です。 今日も午後3時半くらいから、いつもの癇癪のパターンが始まりました。 「今すぐ二段ベッドを買いに行きたい」とか 「今すぐ12月25日にして下さい」とか、毎回不可能なことを要求してくるので、 出来ないことを説明してみたり、気をそらすように仕向けたり、 部屋を移動してクールダウンしようと試みたのですが、最後には大声で叫び 母親（私）の腕をガリっと引っ掻いて流血させたり、グーの手で叩いて 青あざになったりしました。 薬の量が足りないのでしょうか？自閉症の子供に使える薬は これ以上選択肢がないのでしょうか？（エビリファイで食欲が増大したので、 リスパダールは食欲が出過ぎるので使わない、と言われています） 娘は支援学級では時々癇癪はあるものの、ほぼ問題なく過ごしています。 暴力の問題があるのは家庭内のみです。 どんなことでもいいので、何かアドバイスよろしくお願いいたします。

12歳男児、高機能の自閉症スペクトラム、ホームスクーラーです。夜間せん妄をリスパダールで抑え、QOLの立て直しをはかってメラトベルも服用しています。 日中のパフォーマンス低下・意欲低下があり、神経科の検査で異常は見つかっていません。症状が落ち着いてきた所で、コンサータを再開しました。これまで18mg～27mgを６年間服用し、折々に休薬期間がありました。 再開で18mgを1ヶ月服用しましたが（午前10時頃）、午後3時4時は意識レベルが低くなります。 昨日はもともと好きだった作業をセッティングしましたが、取り組みが難しく、物を口に入れたり、制止に対する抵抗が激しいなどの異常行動がみられました。 本日27mgを飲ませましたが、本人に不快感があり、症状はADHD的です。 高知ギルバーグ発達神経精神医学センターの資料で、下記のような記述を見かけました。 「実際コンサータについては、１日１回投与と１日２回投与ができると思うのですが、１日２回投与の方がいいと思っています。朝の７時か８時くらいにコンサータを服用して、午後４時、５時くらいになるとコンサータの血中濃度が非常に低くなって体から抜けています。そうなると就寝時に眠れなくなるということがあります。ADHD と睡眠障害がある子どもの場合には、１日２回コンサータを投与することが両方に効果をもたらすということです。」（30頁） （https://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/060302/files/2018032800336/gillberg_jigyouhoukoku.pdf） これについて、いかが思われるか、先生方のご経験からのご見解を伺いたいです。 明日から、楽しみにしていた物理講座（17時半から21時まで）の通学が始まるのですが、27mgでも無理かもしれないと感じております。

7月に炭酸リチウムを初めて処方され相談した者です。約1ヶ月の服用後受診し、生活がどんな感じだったか親子にいくつかの質問のみで、ではまたリチウムを今回から量を増やして飲んで下さい、と2倍の量を処方されました。 前回は朝夜100mgずつ合計200mg。今回は200mgずつの合計400mgです。 前回も書いたのですが、新しく通い出した病院でまだ受診も3回程で特に躁うつの検査をした訳ではありません。 以前の病院で自閉症スペクトラムの診断が出ていますが、本人にはまだ診断名までは言わない方が良いとの主治医の判断で話していません。今回の病院でも病名までは明かしたくないので、子供とは別に話をして欲しいと頼みそうしてもらいましたが先生は不満そうでした。そして本人に躁うつの症状があると言ってしまい、案の定帰宅後その病名を気にしていました。急に勉強を夜まで頑張り過ぎたり、突然やる気を失って生きてる意味が分からないと口にしたり、という話はしました。以前の病院でも急に無意識に頑張り過ぎて疲れて気持ちが急激に落ちて行く事があるので、双極性的な面があるかもしれない、という話をされた事も今回の医師に伝えました。この程度の会話で躁うつと診断し炭酸リチウムを処方し、血液検査の値を見ずに増量している事にとても不安を感じています。 お薬飲んでみてどうですか？と質問され、本人も私も変化がわからず、特によく分からないので飲まずにリスパダールだけで良いと思っている、と伝えたのですが、夏休み中で薬の効果がよく分からないから、新学期に向けて量を増やして様子を見させて下さい、と言われました。診断を下された訳でもなく増量されている現状に不安が消えないです。先生方はどうお考えですか？ 前回質問した際も炭酸リチウムは飲まないに越したことはないというご意見を頂き更に不安を感じています。 よろしくお願いします。

45歳の夫について相談します。 夫のDVが原因で、現在は別居中です。 結婚前に夫はパニック障害になって転職したり、パワハラを受けて鬱病になったことがあったそうです。 仕事で嫌なことがあると、私に八つ当たりをすることが当たり前でした。 結婚8年目に夫がまたパワハラを受けたそうで、鬱状態から休職。精神科にて双極性障害と診断されました。また夫は、BMIが35くらいの肥満体で、睡眠時無呼吸症候群です。 夫の主張の「パワハラ」、その内容を聞く限りでは上司は指導しただけで、真摯に行動を改めて来なかった夫のほうに問題があったのではないか？と個人的には思っています。 夫自身が、他人からの指摘を「攻撃された」と被害的に受け止める傾向があります。一般論としての会社員の常識的な範疇と思われるような指導ですら、夫は素直に聞くことが出来ず、そのために夫の言動がトラブルを招く、というようなことが度々起こっていました。 休職中に、子供に対しても暴力を振るったために別居。半年の休職を経て夫は職場復帰。復帰して1年経過したために、夫は会社からまた夜勤をして欲しいとは言われだそうです。精神科の主治医には、夜勤は本人次第。やっても良いと言われたそうです。ラツーダ、デエビゴを処方されています。 不安があるなら、夫の通院に同行して主治医に直接、聞いてみて欲しいと言われました。コロナ禍のため、私の職務上、他県への移動が厳しく主治医に話を聞いていません。 双極性障害は完治しない、不規則な生活で睡眠リズムが狂うと再発しやすいと、ネット情報を見ました。 夫の会社は、「朝8時から20時までの昼勤務を4日。2日半休み。20時から翌8時までの夜勤を4日。1日半休み」という交代勤務体制です デパケン、リスパダールをイライラ時に飲むのを嫌がりました。これでは躁転しやすいでしょうか

以前にも子どものチック症について質問させていただき、本人が希望するなら受診した方が良いのではとご意見をいただき、本日受診しました。 チックが勉強の邪魔になるとの本人からの希望で、朝1錠リスパダール0.5mg服用します。 副作用では眠くなるかもとだけ聞きました。とりあえず、少量から始めてみて副作用が酷い時には別の薬を試すそうです。 リスパダール0.5mgと少量ですが、副作用が強くでることもあるのでしょうか？ また、チック症に対してリスパダールは良く処方される薬なのですか？ 飲み始めは体調変化に気を付けて様子をみたいと思いますが、何かアドバイスがあればお願いいたします。 よろしくお願いいたします。