人工呼吸器挿管に該当するQ&A

８４歳の父が入院している病院について、相談させて頂きたいです。 昨年９月にホットバルーンカテーテル治療を受けた際、冷却水が肺に漏れたことが原因となり、肺炎→人工呼吸器装着→離脱→再度肺炎→器官挿管→抜管・・・・これらを繰り返し入院したまま現在に至っています。 １２月に個室から大部屋に移動したところ「ノロウィルスにかかった」と病院から連絡があり、父親が原因で部屋の入院患者全員が１週間面会謝絶。 発症前に見舞いに行った私が「感染源かも？」と疑われたようですが、心当たりはなく、家族に感染者もでませんでした。 そして今日、「同室患者がインフルエンザを発症したため、しばらく面会できません」と再度連絡がありました。 多くの人が生活していれば仕方のないこととはいえ、病院内の感染症対策に疑問を抱いています。過去に私自身複数回の入院経験（父親とは別の病院）がありますが、そのようなことは一度もありませんでした。 質問１　このようなことは病院内では普通に起きるのでしょうか。 質問２　父親の状態が比較的良い時に転院させるべきでしょうか。 アドバイス頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

先月36週0日で帝王切開で出産しました。 出産時泣かず産まれてから3日程挿管をして人工呼吸器をつけていました。 その後は酸素を使いながら自発呼吸をして今は機械等は何も使わず自分で呼吸をしています。 先週からミルクを口から飲む練習をしていたのですが、呼吸をしているときに鼻がグーグー言うようになり急に強く泣いた時、ミルクを飲んだ時痰が絡んだような呼吸、泣き方をするようになりサチュレーションも下がることがあるためミルク練習をやめましょうと言われてしまいました。 うつ伏せにしたり、寝ている時、落ち着いている時はサチュレーションも下がることはなく呼吸もしずらそうにはしていません。 また、出産時から筋緊張が低下していると言われており、確かに産まれてから3.4日はわたしも見て分かるほど動かないしだらんとしている感じでしたが今はよく泣くし手足もバタバタ動かすし元気なようにみえます。 しかし担当医は娘をうつ伏せにして腕を引っ張り、頭が全然ついてこないからやっぱり筋緊張は低下している（低緊張）と診断されました。 1ヶ月ちょっとの赤ちゃんは頭がついてこないのが普通と思っていたので少し驚きました。 うつ伏せにすると首を上げたり自分で右左と首の向きを変えられたりします。 これでもやはり低緊張なのでしょうか。 MRIはその病院ではできないそうですが、それ以外の脳波の検査やその他の検査、染色体検査は全て異常なしでした。 そのため呼吸ことも低緊張のことも明確な病気は分からないそうです。 このような場合どんな病気が考えられるのでしょうか。

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました）うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。（看護師さんも）体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか？

昨日、下腹部の不快から 鼠経ヘルニアの疑いで 外科で、腹部エコー とCT検査を受けました。 11年前も診療を受け、 初期症状の時と、 腹腔内は 変わっておらず、 今回の手術は 見送りになりました。 今のヘルニア手術 の主流は腹腔鏡手術で、 左右にヘルニアがある 私はほぼ確実です。 腹部に3～5ミリの穴を 3～4か所開け、そこから 腹腔鏡を入れます。 その際、腹腔内に 炭酸ガスを満たして 空間を作りますが 全身麻酔、筋弛緩剤が 必要になります。 結果、自発呼吸が できなくなり 気管内挿管を行って 人工呼吸器を使う ことになるのですが 循環器にも当然 影響があります 特に私の場合 2020年に、房室結節 リエントリー性頻拍の 疑いで、カテーテル アブレーションに よる心臓手術を行い ましたが、 心房頻拍と同時に 予期せぬ心房細動 が発生しました。 （当時は手術中にすごい頻拍で 一時意識が戻りましたので、 鎮静剤だったかもしれません） 手術後は、期外収縮はよく 発生しましたが、明らかな 心房細動が出現せず、定期的な 血液検査、心電図も異常が ありません。 外科医は「2020年に心臓手術だと 腹腔鏡はまだ早い」と言ってましたが これどういう意味でしょうか？ また腹腔鏡手術で心房細動が 発生したり、悪化する 可能性はありますか？ 現在は、フレカイニドと ビソプロロールを服用して います。リクシアナは 当初服用してましたが 胃に過度な負担がかかり、 現在の循環器内科医 に中止をお願いし、承諾して もらってます。将来、 腹腔鏡手術をした場合、また 服用する可能性がありますか？ よろしくお願いします

昨日も相談させて頂いた者です。脳出血後、てんかん発作で呼吸不全になった80歳の母ですが、今週、自己呼吸トライアルを経て、昨日、抜管したのですが、呼吸状態が良くなく数時間後に再挿管されました。１日経って熱が上がり、心拍数が128ぐらいまで上がって、呼吸器も自発呼吸を助けるモードから、人工呼吸モードになってしまいました。来週から徐々に自発呼吸モードに変えていくとの事ですが、また自発呼吸出来るようになるのでしょうか？

約2年前に第一子妊娠後期に妊娠高血圧症候群を発症し、予定日2日前に誘発剤を使用し当時中に出産しました。 出産して1週間後、夜中の授乳の際に息苦しさを感じだんだん呼吸が出来なくなり救急車で搬送され、病院到着時はほとんど心臓が動いておらず、挿管し人工呼吸器をつけて大変危ない状態だったようです。 2年経つ今もまだ服薬は続いているものの、心臓はほぼ正常に機能しており動きも戻っているそうで、私自身2人目を希望しており、循環器の医師には「妊娠は可能ではあるが、服薬中の薬が妊娠中は飲めないのでやめるタイミングを考えないといけない。それに1度心臓を悪くすると心臓の機能は元に戻ることはないから、もしまた妊娠で心筋症を発症した場合、今の状態に戻ることはない」と言われました。 ただ、妊娠高血圧は再発率が高いというのもよく聞きますし私自身もうすぐ39歳になる為、そもそも周産期心筋症を発症しやすいと言われている条件に当てはまるため、焦りと不安もあります。 この病気自体よくある病気では無いため情報も極端に少なかったり古かったりですし、第一子で発症後に第二子を無事に妊娠、出産したというのもネットで検索してもでてきません。 やはり現実的にこの年齢と状況での第二子は諦めた方がいいんでしょうか。

70代後半の父が3週間前に心筋梗塞で搬送されました。 それまでは若干血圧が高いものの持病も一切なく、ジムに行くくらいの元気の良さ。 当方遠方で妹から伝え聞いたところによると、深夜2時頃に、胸が痛いから救急車呼んでくれ!と苦しみ出し、救急車来た時には意識があり、数日前から心臓に違和感や痛みがあったと救急隊員に応答してたらしく、病院に着くと同時位に意識が無くなり電気ショックで蘇生。 冠動脈の閉塞?左2本が詰まっていてショック状態(当初は血圧70で脈拍130だったとか)でカテーテルと循環補助装置と体外ペースメーカーと人工呼吸器(全部別々のものなのか兼ねてるものなのか不明)をつけられ鎮静されてCCUに入ったとのこと。 それから10日ほど経ち、⬆は変わらず、15kg体重が増え透析してる(浮腫?)、との連絡。 さらに数日後、透析で体重増加は15kg→10kg以下になったが、脈拍が弱く肺に水が溜まり出したので、ポンプを2個(?)に変える、との連絡。 現在3週間経過、明日挿管すると連絡がきました。 妹があんまり理解できてないようで説明がよく分からず…私としては機械外せてなく腎臓も肺も弱ってるようなのでもうそろそろダメもしくは良くて植物状態なのかな？と予想していますがその認識で良いのでしょうか? 情報が少ないですが今後の見通しを教えて頂きたいです。

29週3日、１３１０グラムにて出生の男児です。 入院中、動脈管開存症にてイブプロフェン投与(1クール3回目で閉鎖)肺出血があり人工呼吸器を28日間挿管(酸素濃度は下限の21%を維持、抜管翌日にネイザーハイフローなどの呼吸サポートを完全に離脱)、また肺出血のためステロイドを1週間半投与されておりました。 幸い呼吸サポート終了後は順調で、脳のMRIでも所見なし、その他目や耳、マススクリーニングテスト等も異常なく、修正４１週1日、約2800グラムで退院しました。 現在自宅にて散歩を楽しんだり普通に生活できる喜びをありがたく享受していますが、ふとした瞬間に、やはり、2カ月半も早く産んでしまったこと、また主治医の「MRIが正常だからといって、今後問題が出てこないとは限らない」との言葉を思い出し、不安にしずみます。 自分でも論文や文献を読み込みましたが、超低出生体重児を含めない極低出生児に限ったデータが少ないこと、あっても研究によってデータに開きがあると感じております。 確率論を語ってもしょうがないし、ケースバイケースであることも重々承知していますが、極低出生体重児の脳性麻痺、精神遅滞などの長期的予後についての見地をうかがえれば幸いです。 なお、修正1カ月半時点でのフォローアップ外来で確認されました発達状況は下記の通りです。 ○クーイング ○首の動きを伴う左右180度の追視 ○拳しゃぶり ○うつ伏せから仰向けへの寝返り ○首座りほぼ完成 ○呼び掛けに反応する ○甘え泣き、空腹泣きなどの泣きかたのバリエーションがある 社会的微笑がまだないことを指摘され、それもまた不安です。

いつもありがとうございます。 現在4歳3ヶ月になる娘がいます。 1歳8ヶ月の時に、急性心筋炎を患い母子医療センターに入院を1ヶ月ほどしました。 その時は心内膜に水が貯留していたり、入院した日は重い肺炎も合併(これは挿管の時誤嚥があっての誤嚥性肺炎ではと言われました)、人工呼吸器での管理、心不全の薬や利尿剤等を使っていました。 心機能は通常が60パーセントだとすると、20～30パーセントまで落ち薬で助けながらの入院でした。 原因はなにか、菌やウイルスを調べて暮れましたが心筋炎になる代表的なウイルスは見つからなかったようです。(溶連菌はプラスとかでした) 心筋の細胞までとることはしていません。 その後徐々に回復し、心機能も完全に戻って貯留していた水もなくなり大きくなっていた心臓もほぼ戻りました。 その後は1年をかけてアフターフォローをしてもらいながら、家で利尿剤等を飲んでいましたがそれも半年ほどで終わりました。 再燃することはゼロではないけど稀とは言われています。それからは風邪をひいたりするたびに心配で心拍数を測ったり変だと思ったら大きい病院へ行ったりエコーしてもらったりもしました。今のところ、心臓の数値も正常値です。 ネットで心筋炎になった人は数年以内に亡くなる確率が高いと見て夫婦で不安になりました。 心筋炎になってから2年半はたちますが、あまり心配しなくても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

７０代後半の父が１０日ほど前に心原性脳梗塞で緊急入院となりました。 TPA治療、バイパス手術を経て血流は回復。翌日午後に脳の腫れが見られ外減圧術を処置。一週程度鎮静剤で眠らせたのちに覚醒。覚醒後は意識障害ありコミュニケーションは取れない状況。呼びかけには応えず、目が開く、僅かに右半身を動かす、左半身の動作は確認出来ずという容態。現状チューブにて呼吸確保(人工呼吸器頼りではなく自己呼吸あり、万が一の為の処置)、流動食を与えている状況になります。 担当医師よりチューブは二週間程度しか使えないため、器官切開に切り替え継続して安定した呼吸の確保することを提案を受けております。 家族としては回復に期待した前向きな治療は最大限実施したいものの、悪戯にただの延命は望んでおりません。担当医師からは、現状は意識障害があり脳への正確なダメージ、それによる後遺症のレベルは判定出来ない。今後意識障害は一定回復する見込みがあり、その後のリハビリにより大幅に改善する患者さんもいらっしゃる。後遺症のレベルが明確になるのは２～３ヵ月後であるため、単なる延命ではなく、回復を期待した前向きな治療との説明を頂いております。また意識レベルが回復すれば切開は復元出来、脳機能として発語に問題がなければ元通り発声も可能と伺っております。 器官切開や、器官挿管は始めると止められず、後で後悔してもどうにもならなくなるとの話を伺ったことがあります。担当医師のご提案通り器官切開を進めて良いものか、 また二週間程度であれば後数日経過観察をする価値がないものか悩んでおります。 早々の器官切開の手術を打診されており、お早めにご助言頂けると幸いです。