仕事動悸に該当するQ&A

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「コロナ感染と心房細動」の追加相談

person 40代/男性 -

先日 心房細動について質問をさせていただきましたが その追加での質問となります。 ■質問1 出先で発症した心房細動であったため 再度高血圧で通院している 主治医の先生に相談しました。  その結果、今回はコロナ 発症中であり、かつ、 寝不足 仕事の過重なストレス等が重なり 偶発的に発生した 一過性の心房細動ではないかと言われました。  そのため 自然治癒することもあり 現段階ですぐ手術という選択肢は基本的には考えにくいと言われました。薬は リクシアナ と ベラパミル、シベンゾリンを処方され 徐々に減薬して様子を、見ると言われました。 一方で、検索すると心房細動は自然治癒することはなく、年齢が若い場合などは早めにカテーテルアブレーション等を選択することが推奨されるとありました。ただし、「一過性の心房細動」については、発作性心房細動の種類の一部であるが、 自然治癒し 2度目の発症はしない可能性もあるとの記載もあります。 Q1 これについてどのような見解がありますでしょうか。手術をしなくても問題ないこともあるのでしょうか。 ■質問2 今回初めて 一過性心房細動と言われましたが、10年程度前から深夜に急に動悸で目が覚め 不安になり血圧が上昇するという症状が数ヶ月に1回 特に仕事のストレスが高い時に発生していました。この場合血圧は200、120程度にまで一時的に上がります。  今回 一過性心房細動との診断を受けて、医療診断にも使えるという家庭用の心電計を購入し、今回、深夜に発生した動悸の際の心電図を添付します。機械判定で、 これは心房細動ではない、頻脈と判定されましたが、ご見解をお願いいたします。 以上 ご教示 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

適応障害の治療について

person 30代/女性 -

営業職の中間管理職の30代会社員です。 7月に転勤で大きく環境が変わった上、会社の方針も変わったことで業務負担が増え、7月には80時間の残業をしてしまいました。1年以上前から中間管理職でしたが、今回部下もかわったことで管理職としてのプレッシャーも以前より増すようになりました。 8月に入り、あれだけ頑張れていたのに急に頭が働かなくなり、気づいたら急に仕事中涙が止まらなくなったり仕事が手につかなかったりし、早退と休みを繰り返しました。お盆前8月2週目にメンタルクリニックに行き、うつ状態と言われ2週間の休職を勧められました。が、お盆もありこれから1週間ゆっくり休めるので休職は見送りました。 8月18日にお盆が明け、在宅で残業を減らしながら勤務再開しました。 月曜日 出社して仕事をし、定時で帰る 火曜日 朝体が動かず、休む 水曜日 在宅で残業をなくしながら普通に業務をこなす 木曜日 在宅で残業をなくしながら普通に業務をこなす 金曜日 朝から胃が痛む。自分が指示役となる会議にリモートで出ようとすると急に動悸と息切れが止まらず、涙も出てきて会議を欠席、以前できていたことや部下とのコミュニケーションが全くできないことに気付く。この日は午後15時ぐらいに早退 このように以前できたことができなくなっていたりパニック状態に陥ったりするようになりました。また、以前は目標を持って本気で仕事に取り組んでいましたが、今はその気が全く起きません。気持ちを前向きに動かそうとすると胃がキリキリします。 医者からは、休職をしないなら残業を極力しないようにと言われています。 ただ、先週は残業していないおかげか休日や仕事をしていない時は元気です。(以前は休日はほぼ寝てた) この状態で残業を減らしながら仕事を続けた場合、このような症状が落ち着くまでに通常何ヶ月ぐらいかかりますか? 通常休職しないとまずい状態なのでしょうか。 それ以外の健康状況は通常であれば良好で、以前は残業が多くても頑張れていたのですが今回は転勤や環境の変化なども重なってこうなってしまったのだと思います。

3人の医師が回答

長い動悸、息切れ、心雑音(30代前半女性です)

person 30代/女性 -

お世話になっております。30代前半女性で、半年ほど前から特段心理的ストレスなどの要因がない時に月1〜月2くらいで強い動悸、息切れ、立ち上がる際のめまいを感じ1〜2日ずっと臥床状態になります。 念のため心因性かどうか心療内科受診しましたが、心因性で私のような症状が誘因なく丸1〜2日連続するというのは考えにくく、一応抗不安薬などいただいたものの発作時使用しても一切無効でした。元々女性ホルモンの変動で月経初日に立ちくらみはありますが、月経不順などはなく、今回相談します症状とは性状が異なります。 後日循環器内科受診し発作性上質性頻脈など疑われ安静時心電図、心電図モニターし異常見つからず、一旦ワソラン頓服が出ました。しかしワソラン頓服が全く効かず、発作時の携帯心電図(一応添付いたします)も行いましたが少なくとも心房細動や発作性上質頻拍ではなさそうでした(詳しくは下記記載します)。 というのも(150などの頻脈が)「突然出て突然止まる」のではなく、脈拍が100〜120前後(頻脈気味)で体位その他でかなり変動(90〜130程度)し、改めて測ると頻脈はそれほどでもなく心電図もそれほどおかしくないのに、それに比して突き上げるような動悸と息切れが体位に関わらず強い状態が丸1〜2日続き、ベッドサイドの水を飲むのがやっとで起き上がれません。素人考えですが、病的な頻脈が原因(先)で結果的に動悸を感じているのではなく、頻脈はそうでもなく動悸や息切れ自体が主な原因かつ症状でありワソランが効かないのかもしれません。 また、以前発作時になんとか近所の内科を受診できた時(上記の心電図検査した時より前の、一般内科です)、発作時は収縮期雑音があると言われました。軽い胸痛もあり、横になっていてもつらく、動悸の強さは座る→立つや、寝る→座る などで余計に強くなる感じがあります。 バルサルバ手技というのも試しましたが無効というかむしろキツくなり、採血の甲状腺機能は正常でした。こちらで申し上げるのは恐縮ですが、困りに困ってAIに相談したところ、LVOT狭窄、僧帽弁逸脱、POTS、ISTが疑わしいと言われました。 症状のキツさももちろんですが、仕事など社会生活を行うにあたり大きな支障が出て切実に困っております。この症状の原因や病気が何なのかと、上記4つの病気はだいたい共通してβブロッカーを用いるという認識で合っているかお聞きしたいです。その場合、もちろんその人の病状や先生にもよると思いますが、一般的な対処として頓服(インデラル等)か毎日(メインテート等)どちらが多いか、またそれぞれどのくらいの用量が普通なのかも(心づもりのため)お伺いしたいです。 困っており、長文すみません。何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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