動脈塞栓症に該当するQ&A

今年の9/14にくも膜下出血で倒れ、カテーテルにてコイル塞栓術をしました。経過がよく、2週間という最短の退院でした。現在、麻痺も後遺症もありません。先日MRI検査で、動脈瘤の再発と言われました。瘤の中にわずかに血流が見られたよう。12月半ばの術後3か月健診で再びMRIを撮り、その結果を見てステントを血管に留置する手術をするか判断されます。私は手術そのものより、脳梗塞のリスクの方が怖い。手術前後に服用が必要な薬のすべてが自分に合うかわからない。これまで何種類か、特にアダラートでひどい副作用が出たこともあり、薬には恐怖感もあります。次回、医師に手術を勧められた場合、了承すべきか、セカンドオピニオンを聞くべきか。来年3月末の娘の結婚式には元気に参列したいです。夫はすでに他界しておりますし。何かアドバイスをいただけたらと思います。なお、手術当時、グレード4で、破裂したのは娘動脈瘤。親動脈瘤の大きさは8mm以上。奇跡的な回復と言われます。

くも膜下出血の手術から2ヵ月が経ちました 脳動脈瘤コイル塞栓術でした。 幸い後遺症は残らず日常を送れております。 先日退院後初の外来があり再発についての可能性など主治医に質問いたしました。 もともと血圧はやや高い程度(118-87)で喫煙歴はなく飲酒も少しで、食生活も気にかけて運動もしておりました。 それでも脳動脈瘤が破裂したことに自分で何に気をつけてどうすればいいのか困惑してます。 主治医からはほぼ再発の可能性はゼロに近い。2ヵ月後の検診で経過を追うとの説明を受けました。 脳動脈瘤は2ミリと小さく恐らく脳ドッグ等で見つけても手術には至らなかったともおっしゃてました。 今回のことは神経質になり過ぎず以前通りの生活を送って問題ないのでしょうか？ 明らかな要因がないということはいつまた、明らかな要因がないまま再発する可能性もあるということでしょうか。 宜しくお願いいたします。

2019.8に吐血→門脈圧亢進症による胃.食道静脈瘤破裂（先天性門脈短絡・欠損が原因）でEVL実施、以後半年に1回胃カメラ検査でEVL、併せて現在まで3回脾動脈塞栓術も実施する。半年毎に処置が入り入退院を繰り返しています。 今年に入り、合併症の肺高血圧症の診断→オプスミットを常用中。 肺高血圧症を治す為には元の門脈圧亢進症が原因な為、現段階で決定的な治療方法がない状態です。 肝臓は悪くないので移植する程でもなく、ただ先が見えない治療が続いてるため、何か小児で専門の先生が道外でいらっしゃったら、何か別な治療方法があったら、と思い相談させて頂きました。 年齢は11歳男の子です。 よろしくお願い致します。

45歳男性です。先日、MRIとCTで脳動脈瘤が見つかりました。 ・多発性脳動脈瘤(2か所。前交通動脈瘤(3mmほど。ブレブあり)、左中大脳動脈瘤3mm) 所見では、大きくはないが、多発性でブレブがあり、前交通動脈に 瘤があることから破裂のリスクが高く、年齢も若いことから 経過観察ではなく手術(開頭クリッピング)を強く勧める、というものです。 また、手術は、2回に分けて行うという説明でした(1回目:前交通動脈(右開頭)、2回目：左中大脳動脈(左開頭)。 所見についておおむね理解できているつもりで、経過観察の選択はなく、 開頭手術が適しているように考えていますが、以下が疑問です。 1.開頭ではなく、コイル塞栓術(ステント併用)の方が適している可能性は 　あるでしょうか。医師の話では、瘤の頸部が広く、また分岐部にあるので 　ステント併用でもコイルが脱落しやすく再発が考えられるためお勧めしない 　とのことでした。ただ、ステントを複数留置する術式もあるようなので、 　コイルの脱落は防げるのではないかなと考えています。 2.開頭手術を1回で終わらせる(前交通動脈瘤も左開頭部からアクセスしてクリップする) 　ことは難しいのでしょうか。医師の話では、私の前交通動脈瘤は左開頭部から 　アクセスすると脳へのダメージが大きいと判断しているとの説明でした。 3.開頭手術には、開頭部が小さい小開頭手術があるようですが、通常の開頭手術と比べて 　デメリットはあるのでしょうか(メリットは術後の経過が良いことだと考えています)。 4.執刀医に、一般論ではなく執刀医自身の開頭手術の経験数と、合併症の発生件数、発生　　　　 　した合併症の重症度を尋ねることに問題はないでしょうか。 5.合併症が発生しやすい条件はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

72歳。約1年半前重症のくも膜下出血でしたがコイル塞栓術にて一命をとりとめました。 左椎骨動脈瘤でした。 1か月後水頭症を発症しシャント手術しその後リハビリにて回復し幸い大きな後遺症なく過ごせています。 近頃、特に右手の握力がなくジュースの蓋をあけたりトングやお箸を持てなくはないですが使いにくい様子です。 近くの病院で3か月に一度定期的に診てもらってフォローしてもらっています。 MRIは退院後撮っていませんが、半年に一度CTを撮りコイル部分に隙間ができてないか等コイルコンパクションチェック？をしてもらっています。 握力、力がはいりにくいというのは以前の左椎骨動脈瘤によるくも膜下出血によるものでしょうか？ 定期的なフォローアップは今現在かかりつけの脳神経外科でしてもらっているCTでも大丈夫なのでしょうか？MRIでなくても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします

6月24日に母がクモ膜下出血で倒れ、クリップ手術後1週間でクリップした動脈瘤から血が漏れており、コイル塞栓術をし直し、回復しかけていたところ、水頭症が発症し7/24にシャント手術をしました。その後認知が中々改善せず、経過を観察していたところ、8/9に発熱し、敗血症になりかけているとの事で、シャントを緊急抜去しました。翌々日より体温も下がり、白血球数時間も落ち着き、今に至りますが、黄色ブドウ球菌という事で菌を完全に滅菌するまでシャントはできないという事でした。現在、話しかけると少し間を置いて返事をするなど水頭症の進行が心配です。主治医によるとシャントは年末くらいに出来るくらいだ という事なのですが、かなり心配です。

よろしくお願い致します。 未破裂脳動脈瘤は10年前にコイル塞栓術の手術をしています。最近ワクチン接種後に脳出血された事例など見まして、他の持病もあり、ワクチン接種について決心が出来ないでいます。 他に20年以上前に直腸がんで開腹手術をしまして治りましたが、現在腹壁瘢痕ヘルニアとなり経過観察中です。その他20年前からの持病で、咳喘息、高脂血症がありまして、去年CAVI検査で左9.6右10.0で動脈硬化の疑いがあると言われました。 色々心配な事があり、ワクチン接種をしないとならないと思いながら、悩んでいます。 お忙しい中すみませんが、私のような病気がある場合、ワクチン接種をしてもいいでしょうか？特に脳出血についてどう判断していいかわからないでいます。 どうぞ宜しくお願い致します🙇

３週間ほど前に、左椎骨の解離性脳動脈瘤の カテーテル＋コイル塞栓術を受けました。手術20時間後あたりで気がついたのですが、両眼性複視の症状が出ていました。MRIの結果ラクナ梗塞を発症しておりました。医師からは自然治癒すると思うとは言われましたが、３週間経った今も知らない場所への外出は複視の影響により困難な状況です。そして、２日ほど前から円形脱毛症になってしまいました。 皮膚科受診し、ステロイドの塗り薬を処方していただきました。円形脱毛症の原因について複視によるストレスにしては早すぎる、手術時の頭の固定が原因かもしれないとの事でした。 1.手術中の頭の固定で円形脱毛症になるのでしょうか？ 2.複視によるストレスは心療内科受診も検討すべきでしょうか？

73歳で腎臓病が分かり(クレアチニン2.1前後)その後胸部大動脈瘤、心臓冠動脈カテーテル治療を２回して、腎機能が一気に悪化。半年で、3.4迄になりました。このままいくと半年後には透析かもと言われていましたが、コレステロール塞栓症の診断が下り、ステロイド治療を試すことになり、食事の改善等合わせ、２.7迄戻った所で、刀豆茶を始めたら一気に2.2,〜2.4迄下がりました！！全てが項を奏したのかもしれず、主治医も、この状態が続くようなら、もしかしたら透析回避も可能かも、？！とのニュアンス発言も。 今年77歳になりますが出来たら生涯透析無しで行く事を希望しています。 塩分や、タンパク質摂取量に気を配る事以外で、出来ることや、今後気をつけるべき事が有れば教えて下さい。 (血液検査、尿検査の数値は、クレアチニンと、尿素窒素28.29前後、以外は正常値です)

73歳の父です。 DM40年、BSコントロール不良、飲酒、喫煙50年以上、4月に心筋梗塞で救急搬送、左前下行枝、左回旋枝完全閉塞、右冠動脈狭窄 心筋梗塞発症後、１週間程度経過していたと思われる。PCI2回実施しステント7箇所留置 術後2ヶ月、BNP1200、BUN12、クレアチニン1.26 両下肢包括的慢性下肢虚血（CLTI) 右足に潰瘍あり、緊急EVT実施、ステント2箇所留置 左足は傷はないが、足趾全体紫色に変色 好中球上昇し、コレステロール塞栓症疑われステロイド20mg/日内服開始、１週間ほどで好酸球1以下に低下、足趾変色持続、徐々に悪化。変色部位に疼痛なし。 ２週間後に左脚カテーテル手術実施予定 ○お答えいただきたいこと○ (1)右に続き、左下肢も40cm程度閉塞の重症下肢虚血で、EVTして必要箇所はステント留置行う予定ですが、これは第一選択の治療でしょうか。 (2)ステントグラフトと言う治療法をネットで見ました。父の治療の選択肢となりますか。ステントグラフトとカテーテル手術、どちらが良いでしょうか。また、それぞれのメリットデメリットは。 (3)好中球減少、疼痛なしから、コレステロール塞栓症は否定的とされる。疼痛のないコレステロール塞栓症はありえないのでしょうか。 現在コレステロール塞栓症は否定的で、下肢虚血の悪化による足趾変色と見られているが、間違いないでしょうか。 (4)血糖コントロール困難で、下肢ステント留置した場合、再閉塞のリスク高い状態。再閉塞した場合、改善の方法、治療法は？ (5)母がカテーテル手術に抵抗があるようで、内服での治療を希望したり、傷ができていないから手術はしない、と繰り返し発言し納得しません。手術を遅らせる、しないでいるとどうなりますか。母は傷できないように注意して暮らしていけると思っています