動脈血栓症に該当するQ&A

検索結果:442 件

狭心症の治療について バイパス手術、PCI

person 50代/男性 -

2か月前から、労作性狭心症で治療をしています。 服薬中ですが、走ると胸が痛くなります。 冠動脈CT画像で推測90%の狭窄部位が一箇所、少し石灰化した部位が数カ所あります。 次回、冠動脈カテーテル検査で治療方針を決める予定です。 現在、カテーテル治療でステント留置、胸に穴を数箇所開けて、内視鏡でのバイパス手術の2択になっています。 個人的に、一生外せないステント留置や血液サラサラ薬を生涯飲むのは、望んでいません。出血のリスク、65才以上になると6人に1人が認知症になり、薬の自己管理ができなくなり、ステント内血栓症のリスクも上がるように思えます。 私の場合、狭窄部位が太い血管にあるので、ステントレスでのPCIは難しいそうです。 担当医師によると、バイパス手術で経過が良かったら減薬や薬の中止も可能だそうです。 長期的な成績だとPCIよりバイパス手術の方が良さそうでした。 内視鏡を使ったバイパス手術のメリットとデメリットを教えて頂きたいです。 調べたところ、デメリットはバイパスの血管に動脈を使うので冠攣縮性狭心症になることがある、PCIより難易度が高い、身体の負担が大きい等でした。メリットは再狭窄が少なく、長期的に安全している。 どの位(%)という数字はわかりませんでした。 内視鏡での手術だと、輸血が必要になったとき、自己血での輸血で対応できるか、また入院期間等も知りたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

心臓心筋虚血の薬物治療の続け方

person 70代以上/男性 - 解決済み

無症候性心筋虚血で薬物治療(バイアスピリンとアルバスタチン)を始めたものです。少し前までは冠動脈に狭窄が見つかると即PCIを勧められていたようですが、最近は無症状の心筋虚血は薬物治療が勧められるよう。でもネットの記事であくまでも切り抜きですが、スタチンは4.7年生存率が1.2%改善なんて出ています。こんなエビデンスで心筋梗塞の発症を抑えられるのでしょうか。症状が出ないうちに狭窄が進みいきなり心筋梗塞になったり、虚血が進み心臓が壊死したりなるのではと不安です。それなのに副作用にもかなり覚悟しないといけないのでは。それなら再狭窄や血栓症の恐れがあってもいっそステントを入れてしまった方が良いのではとも思います。(どうせ術後は同じような薬を飲むことになるのだし)通常何かのきつい症状が出てからPCI等を受けるわけですが、一切症状が無いので薬物治療を続けるとしたらどういう検査をどのくらいの間隔でやったらよいでしょうか。突然死だけはごめんですから。あと両薬とも二次予防(再発防止)には効果があっても一次予防には効果が無いそうですが、何の症状もなく心筋梗塞も発症していませんが、冠動脈が細い狭心症ということで二次予防対象と言うことになるのですかね。

2人の医師が回答

早期閉経

person 40代/女性 -

4月で43歳になりました。 2〜3年前から生理が7日で終わらないことがしばしばあり、昨年1月に血液検査の結果、卵巣が機能していないと診断され、ソフィアAを3シート飲みました。暫くは順調だったのですが、12月に生理が終わらなくなり、マーベロン21を処方されました。 ですが、1〜3月の生理初日でマーベロン21を飲み忘れてしまい、4月の生理で…と思っていたら今日まで生理がありません(ちなみに1月は6日で生理終了、2・3月は12日間の出血) 今日、婦人科を受診したら「閉経したかもね」と言われてしまいました。はっきりしたことは血液検査次第なんですが、結果が出るまでに生理が来るように治療するか、このまま閉経させるか考えておくように言われました。 先生は血栓症のリスクもあるし、このまま良いかも…と仰ってましたが、私は骨粗相症・体癌リスクの上昇などを考えると50歳くらいまでは生理があった方が良いかなと思っています。 ただ母を乳がん、父を心筋梗塞で亡くし、私自身も冠動脈に動脈硬化があります(ただし、つまりなどはなく、経過観察もなしです) 私の場合、ピルは飲んだ方が良いのでしょうか?それとも飲まない方ご良いのでしょうか? それとピル以外に治療法はないのでしょうか?

1人の医師が回答

不正出血とプレタール、プラノバールの内服について

person 40代/女性 - 解決済み

47歳の女性です。 4か月ほど前から、生理が不順です。 それまで28日周期でぴったりと来ていたのが、突然1回抜け、その1か月後に3週間以上出血が続くことが2回あり(でも、28日周期で次が来ます)、現在も継続中です。 婦人科を受診し、子宮体癌、頸癌、筋腫からの出血を否定され、「閉経前の不順」と診断されプラノバールを処方されました。 ただし、2年前に椎骨動脈解離により、出血が血管をふさいだことで軽い脳梗塞を起こし、以来プレタールを内服しているため、主治医とよく相談して服用するようにと言われました。 神経内科、脳外科の主治医からは、改めてMRAを撮り、結果が良好であり、もともと血栓症だったわけではないので、「プレタール中止、プラノバール内服してよい」と言われました。 でも、プラノバールの血栓のリスクを考えると、プレタールは中止せずにいたほうが良いのか?と思ったりします。 経血量が多く貧血になっているため、少しでも早く出血を止めたいという思いがありますが、血栓のリスクも気になります。 この場合は、プレタールは中止したほうが良いのでしょうか、継続したほうが安全なのでしょうか? ご指導ください。

4人の医師が回答

卵巣欠落症によるホルモン補充療法の是非について

person 40代/女性 -

卵巣がん1a期で卵巣と子宮を摘出して半年になります。年齢は45歳でその他、持病はありません。 卵巣欠落症状として、起床時の手の強ばり(二時間くらいで治ります)、目や膣などの乾燥などです。 生活していく上で我慢できないほどひどい症状ではありませんが、老化加速することを避けたいと考えています。 ホルモン補充療法をするかしないか迷っています。 家族は心筋梗塞や心筋症で亡くなっていたり、僧坊弁当逸脱症、ペースメーカーをいれていたりと心臓の病歴があります。 HRTのリスクなどが、いろいろ言われていますが、子どもがまだ五歳ということもあり、なるべく健康で長生きしたいと考えています。 HRTをしたほうが動脈硬化を防げるとか心筋梗塞のリスクが下がるとか骨粗鬆症の予防になるとか、寿命を延ばすことができるのか、それとも副作用の血栓症のリスクを上げるとか、乳癌のリスクが数%上がるとかうつになるとか情報が溢れていて したほうがいいのか、しないほうがいいのかどちらがより、健康で長生きできるのかわかりません。 いったい、したほうがいいのでしょうか、しないほうがいいのでしょうか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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