嚢胞内乳癌に該当するQ&A

今年1月、乳がん手術。 病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％ 腫瘍6mm 術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし 経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。 くまなく検査して頂きましたが、 悪性を疑わられるものは見つかっていません。 ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。 その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。 1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？ 2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。 3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？ 4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？ 手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。

お世話になります。 よろしくお願いします。 これまでの経過は、 1年前年末から生理周期に関係なく左胸がズキズキ痛み、初めて乳がん検診。 エコーとマンモグラフィの結果、両方にたくさん嚢胞があるとのことでしたが、良性とのこと。 そして1年後のこの年末、また以前と同じくズキズキ痛みが出たため、また受診。 エコーで嚢胞と、一つ形がギザギザしたあやしいモノが見つかり、その場で細胞診。 結果悪性の疑い。 針生検をした結果やはり悪性、9mm。 数日後、詳しいガンの結果を聞きにいくと、 病理医1→悪性、ホルモン受容体陽性、HER2陰性 病理医2→良性ではないか と意見が分かれ、担当医も、言われてみれば大部分は良性一部悪性かも？ というように識別が難しいとのことで、摘出生検をすることになりました。 昨日午前中に摘出生検の日帰り手術を受け帰宅しましたが、夕方胸が今までにない激痛で動けなくなり病院へ。 出血かもと、緊急手術で再度傷を開き、出血を止める処置をしました。 腫瘍を摘出した部分の血管からじわじわと出血があった、200人に1人ぐらいとまれにこういうこともあるとの説明でした。 お聞きしたいのは、 1.悪性と言われたものが、やはり識別困難で病理医の意見が正反対に別れ良性にということはよくあることなのでしょうか。 2.摘出生検後、内出血で緊急手術というのも、まれにはあることなのでしょうか？ また、今後もし悪性と診断された場合今回のことが治療に影響がでたりしませんか？ 緊急手術は、麻酔がきかなかったのか、お産も無言で耐えた私でも、あまりの激痛に泣き叫びながら押さえられての辛いものでした。 摘出生検前はそのようなリスクの説明などなかったので、もしかして摘出生検失敗だったのかとか不安感がいっぱいです。 長々すみません、よろしくお願いします。

2014年37才の時に初めて総合病院の乳腺外科で乳癌検診を受け左胸に嚢胞があるが大丈夫と言われました。 2年たったので2016年12月に検診を受けたところ、その嚢胞内に内容物が見える(内容物3.5ミリ不均等と書いてありました)と言われ『エコーでは血流があるようには見えないけど一回MRI撮ってみる？』と言われ造影MRIを受けました。 結果は乳腺上に白く染まった７ミリの塊が写り少し血流もあり『グラフもわりと緩やかに染まって長く色が残ってるから悪性の染まり方とはちょっと違うけど１度針で取って調べましょう』と言われて、局部麻酔をしてエコーで見ながらバチンっと音がする針で三回取り、結果は『悪いものがでなかったから良性の繊維腺腫で大きくならなければ一年後に来てください』と言われました。 引越しの都合で2017年10月にマンモ画像とMRIのDVDを借りて別の病院で受診しました。 別の病院では１年以内の画像があるのでマンモはせず、エコーでは確かにしこりがあるが大きさにも変化なく前の病院で針生検とMRIという確実な結果がでてるから１年後でいいと言われたのですが、私が気にしている様子を見て半年後にマンモとエコーで検診することになりました。 そして今日検診へ行ったのですが『マンモにしこりが写っている。たぶん前のしこりの場所だと思うんだけど。前に精密検査やって繊維腺腫だったんだよね？半年前と大きさはかわらず。うーん毎月の自己検診で何もなければ一年後に来てください』と言われました。 見た目でしこりを指摘されたのに、再度精密検査をしなかったので前回の針生検の結果が間違っていた場合、どうなるのかと不安になっています。 針生検の結果がまちがっている事などはあることなのでしょうか？ 今の病院はエコーは技師の方がされ『大きさ変化なし』なども技師の方のコメントでした。 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

現在35歳です。先日脳ドックで下垂体後部にラトケ嚢胞が見つかりました。（7mm×5mm） ひどい頭痛持ちや月経不順もないのですが、二人の出産後断乳してから1年10ヶ月たった今でも乳汁が出ている状態です。 また、子どもは2人いますが流産は3度、最後の流産は2016年7月、断乳後です。（全て10週未満の初期流産） 一人目のときに不妊治療と反復流産後に不育症疑いで検査をしていた際にプロラクチンも調べていますが、高い訳ではなく、原因不明の診断でした（数値はデータがないです。たしか、基準よりほんの少しだけ上だった気がしますが、プロラクチンへの治療はなし、卵胞刺激のみでの治療で半年ほどで授かりました。AMHが当時29歳ですが年齢にしてはよく、排卵が毎月行われていないかも？とのことでした） 断乳後の長い期間の乳汁分泌自体は珍しくはない現象かと思いますし、位置も後部なのでプロラクチンに関してはあまり影響がないのかな？とも思ってますが、もし出来るなら三人目を希望している（ただし積極的治療は考えてないです）ので今一度プロラクチン数値を調べたいと思いました。 どこの診療科に行けばいいでしょうか？ 1.産婦人科 2.乳腺外科（市の乳がん検診の結果の話を聞くために来月頭に予約を入れているので） 3.脳ドックへ相談し内分泌科を紹介してもらう 4.その他 また、若い頃にドグマチールやプリンペランを服用3日くらいすると乳汁分泌がありました。それも関係はありますか？

3ヶ月前に下唇の粘液嚢胞 (直径約10mm程) の摘出手術を口腔外科で行いました。 術後は唇が紫色に腫れ上がり、先生もギョッとする程でしたが、1ヶ月程で落ち着きました。ただ、3ヶ月経った今でもコリコリと硬いシしこりが残り、痺れもあります。そして、何と言っても嫌なのが、欠損が大きく、唇を軽く閉じると罹患側のみ下の歯が覗いてしまいます。そのままその開いた部分で息が余裕で出来る程です。人相も悪くなったような気がします。 主治医の先生は、時間は掛かるけどきっと良くなる、何かあったらいつでも来てとおっしゃって下さいましたが、そう言われている側から、私個人的には元には戻らないような気がしていて…それくらい欠損の度合いが大きいと感じていました。 マスクを外そうという傾向が世の中に広がっている中、恥ずかしくてなかなか外せずにいます。 欠損部を補う手術としては、何か注入する等の、やはり高額な美容整形術しかないのでしょうか？ それとも、乳がん後の乳房自家再建術の様に、形成外科で保険適用内で何か対応可能でしょうか？自家組織と使用して…となると大掛かりになってしまいますが、何か他の方法があれば知りたいです。 あと、このような場合、手術をしていただいた主治医 (総合病院に務めていた先生で、今は開業されている方です)に一度相談して頂いても構わないでしょうか？もう通院自体は終了してしまっているため、改めて伺う＝クレームみたいで何となく気が引けてしまっております。 宜しくお願い致します。

以前から不明熱やリンパ腺の痛みで相談させて頂いてます。 6月に熱が続いた頃から、未だに脇の下、耳の下(顎の両端)膝の裏、肘の内側、鎖骨の辺り、時々鼠径部がずきずきと痛み、少しずつ痛む箇所が増えて今に至っています。 以前わからなかった、しこりは顎の両端や脇の下、鼠径部に小さいものがあります。 熱は8月下旬からあまり出ないようになりましたが、常に37度前後はあります。 ひどい倦怠感は相変わらずで、食事やトイレにかろうじてなんとか起きますが、それ以外は3ケ月横になっています。 不明熱で二週間ごとに血液検査をしていて、CEAが7/25は2.06、8/15は3.72、9/5は5.44ng/mlと徐々に増加しています。 CA125は基準値内ですが、21.5→24.3→18.6U/mlです。 主治医は、全身のCTを撮ってみようと言っていて、私も早く撮ってほしいですが、病院の予約の関係で、CTはまだ先になりそうです。 6月に病院で腹部エコー、7月に人間ドック(胃レントゲン、胸部レントゲン、頭部CT、エコーと触診による乳ガン検診、検便、採血、尿検査)、9月に子宮けい癌検査を受けて、若干貧血というだけで、いずれも異常ありませんでした。 8月に病院で頸部エコーを受け、19mmのリンパ節、甲状腺に3つの石灰化した嚢胞がありました。 何かの癌があるとすると、何が考えられますか? 20年ほど前に、卵巣に水がたまっていましたが、卵巣がんになっている可能性があるでしょうか。 卵巣がんはPETCTではわかりにくいのでしょうか。 また、今年3月に熱と倦怠感が続いた時も今回も上腹部に鈍痛(たまに強い痛み)があります。 7月には首の周りに違和感があり、上を向いて寝られない時期がありましたが、甲状腺関連の血液検査に異常がなければ、甲状腺がんはないのでしょうか。 橋本病で約7年前にエコーを撮った時は、石灰化した嚢胞は1つだった気がします。

３５歳女です。 １週間前くらいから、寒気や節々の痛みがあり、特に夜になると寒気や痛みが増したり、頭痛や吐き気を伴う事があります。 節々の痛みはずっとあり、頭痛や吐き気は時々で夜のみ、です。 体温はずっと平熱です。 以前、扁桃炎やインフルエンザになった時は必ず高熱を伴っていましたが、今はずっと平熱の状態です。 怠さもあるので、だましだまし仕事や家事をしたりしている感じです。 食欲はあまりないので、ゼリーやうどん、お粥を作って食べています。 節々の痛みが気になり始める少し前に、いつも通院している婦人科にて、診察前に血圧を測ったところ、上が１３０、下が９９で高めでした。 (今までは低めの数値でした) 婦人科では特に何も指摘は受けなかったのですが、この症状は放っておいても大丈夫なものでしょうか。 ちなみに、関係あるかわかりませんが、昨年１１月からヤーズフレックスを飲み始め、その頃からカンジタを繰り返すことが多くなりました。 数年前にシンフェーズを飲んだ時は脂肪肝になり、服用中止した事があります。 ◆既往歴◆ 急性喉頭蓋炎(２２歳頃、入院) 急性扁桃炎(２３歳頃、入院) 膝蓋骨不安定症(３２歳、放置中) 月経困難症(初潮時(１５歳)〜) 子宮内膜症、子宮筋腫 子宮内ポリープ(３４歳、自然消滅) 月経困難症、子宮内膜症、子宮筋腫で貧血にもなりやすく、ヤーズフレックスを去年１１月から服用中。 ２年前、乳がん検診で嚢胞(右側、処置不要とのことで放置中) 去年、乳腺線維腺腫(両方に数箇所あると言われたが、Ｂ判定のため病院には行っていません) その他子宮頸がん検診は２０代から毎年受けていますが、ずっと異常無しです。 現在はヤーズ以外、他の薬は飲んでいません。

先日引越しの為、乳ガン、子宮ガン検診に行ってきました。乳ガンは半年～一年のフォローですが、子宮ガン検診の際、子宮内を診てもらったところ、子宮筋腫9ミリ大、左卵巣嚢腫33×35ミリ大とのことでした。初めて言われたのでショックでした。引越しのためそこの病院では治療できないので、引越し先で予約は入れましたが、今月末の予約しかできませんでした。子宮筋腫は様子見になるとは思いますが、卵巣嚢腫は大きいですか?今月末まで急激に成長しないでしょうか?心配です。 そして、治療はしていないものの二人め不妊で数年間こどもを待っています。今後妊娠は可能なのでしょうか? 大きさ的には手術になるのでしょうか?二年前程に流産で手術をし、そのときも恐怖でたまりませんでした。

主膵管型IPMNを疑い、主膵管が2011年（当時4mm）から2017年6月で8mmまで拡張。2017年8月に精査でEUS実施。診察結果は以下の通りです。 【質的診察】IPMN主膵管型 【コメント】主膵管は頭部で7～8mm拡張。頭部の膵管内にPolypoindと思われる隆起あり。体部では主膵管は平滑な拡張であるが、尾部に10mmの嚢胞あり、それにより尾側はいびつな拡張となっている。尾部の拡張膵管の壁は、低エコーの肥厚とも解釈可能。乳頭の全貌は観察できなかったが、粘液の排出はありそう。 【主治医の見解】 膵臓の頭部と尾部、両方に、イボイボが見つかった以上、切除した方が良い。まだ50代前半であり、両親も膵臓癌で亡くなっている事を考えると再発の可能性を排除するため膵臓は全摘出がベター。全摘出する病院は、それなりの規模の病院しか出来ない。再来週から10日間程度検査入院。手術後、体重は10kg以上減少し、糖尿病になるのでインシュリン注射など血糖値管理が必須。 【質問です】 １）そもそも、IPMNで膵臓全摘出という事例をあまり聞かないのですが、私はレアケースなのでしょうか？また、上記の所見から、全摘出は妥当（やむ無し）と言えるのでしょうか？セカンドオピニオンをとるべきでしょうか（ガイドライン等での手術適用は☆主膵管拡張10mm以上☆黄疸の症状☆造影される結節、の三要件が手術の絶対適用と記載されてます。）？全摘出が出来る病院は少ないという事は、膵頭部や膵尾部のみ切除の手術よりもハイリスクという事でしょうか？ 2）膵臓全摘出後は、主治医から、体重減少に伴う体力の低下、血糖値管理の難しさを指摘されています。会社には胃ガン、肺がん、乳ガンなど克服し会社復職している方は沢山居ますが、膵臓を全摘出して復帰している方は確かに知りませんので不安になります。私は社会（会社）に復帰可能でしょうか？

今月下旬に卵巣腫瘍で開腹での手術を予定しております。 ３月初旬に子宮がん検診にてエコーにて卵巣の腫れを指摘され、婦人科を受診。 当初、婦人科では4cmの嚢腫で皮様嚢腫だろうとの診断。 このとき、同じく健診でマンモグラフィ検査の結果がカテゴリー5であり、乳がんの診療を優先しましょう。卵巣嚢腫は経過観察していきましょうということになりました。 でも一度しっかりMRIにて検査しておくのもありとのことだったので、MRI検査を希望。 MRI検査は経過観察もふまえて約1ヶ月後の４月下旬に予約。 この間に乳がんは、特に問題なしと判明。 MRI検査までの経過観察期間に、婦人科の主治医より電話があり、先日の血液検査結果で、腫瘍マーカーCA125の数値が177と高値だったと連絡を受け、MRIを早めますか?と言われるが、４月下旬のままでいいと伝える。 MRI検査の結果は、右卵巣に4.4cmの腫瘍。皮様嚢腫ではなさそう。う〜ん線維腫かなぁとのこと。また、左卵巣には1.7cmの皮様嚢腫がみつかる。 腫瘍マーカーの高値もふまえて迅速検査ありの開腹手術が５月下旬に決定。 右卵巣は摘出。左卵巣は嚢腫部分のみの摘出予定。 先日術前検査で、造影CT検査をしたところ、「右卵巣と思われる部位の充実性腫瘍内に複数の点状石灰化を認める。骨盤内左側にも径2.1cmの壁の暑い単房性病変を認める。ダグラス窩に少量の腹水を認める。」「診断→右卵巣充実性腫瘍疑い、左単房性卵巣嚢腫疑い」ちの画像報告書をいただきました。 右卵巣のMRI検査画像添付します そこで、お伺いしたいのですが、 1.この画像から、どういった腫瘍の可能性がありますか? 2.この画像から悪性の可能性は高いのでしょうか? 充実性腫瘍は悪性の可能性が高いというのをみて心配です。 よろしくお願いいたします。