寛解療法2回に該当するQ&A

主な病歴・治療歴から申し上げます。 20代前半に腰椎椎間板ヘルニアで2回手術を受けています。また、20代後半には肺結核で約1年間の入院加療（手術はせず）を受けましたが、いずれも検査や治療で多回数のレントゲン検査を受けています。その後は、年１～２回のレントゲン検査を含む健康診断を受けていましたが、特に血小板減少の指摘を受けたことはありませんでした。 76歳になって内視鏡検査で初期の食道癌が見つかり、放射線治療（抗がん剤は使わず）を受けた結果、治療は奏功したと言われましたが、半年後に再発し、後は手術しかないと言われたものの、術後の誤嚥性肺炎等の心配を拭えず、種々検討の結果、「光線力学療法」を2回と「食道内視鏡的粘膜下層剥離術」を受けた結果、約2年前（80歳）に寛解状態になりました。しかし、経過観察が必要とのことでその後も半年ごとに検査（血液、CT、内視鏡）を続けており、来月10月にも同様の検査を予定しているところです。 さて、食道癌発覚後の血小板数の推移ですが、グラフ化してみると放射線治療前は10万前後で推移していた ものが、治療5か月後には4.5万まで減少し、その後光線力学療法時には10万程度まで回復したものの、経過観察のCT検査をするたびに再び下がり続け、今年5月にはまた4.5万まで減少して（骨髄異形成症候群の心配もあり）、自分としてはｘ線の影響を強く疑わざるを得ず、10月に予約しているＣＴ検査を受けるかキャンセルするか迷っている状況ですので、是非ともご教示いただきたくよろしくお願いいたします。 また、ＣＴ検査に代替できる検査方法についてもご教示いただければ幸いです。

クローン病歴約25年となりました。今まで白血球除去療法以外の治療は全て経験してきましたが、どれも寛解に至らず、激しい腹痛に耐えきれずに約20年間在宅中心静脈栄養にて栄養を摂取してきました。ところが3年ほど前より特に治療を行っていたわけではないのですが、腹痛もほとんど起こらなくなり、炎症反応も陰性化してきたため経口摂取へと移行しできました。しかし、長年経口摂取をしていなかったせいで胃腸の粘膜が委縮しまっているのか、1日に10回以上の下痢、それもわずかづつ繰り返して漏れてしまいます。 現在は、朝は豆乳だけ飲み出勤。昼食はほとんが麺類なのですが、その前にロペミンを2カプセル内服していますが、あまり変わりません。夕食は自宅なので、特に下痢止めは内服していません。 一昨年の6月から、原因不明の慢性腎不全にて、週に２回のの透析を受けていますが、透析中にも必ずもらしてしまいます。免疫力の低下も考えられますし、このような状態で下痢を改善する方法はありますか。ロペミンをこれ以上増量しても良いのでしょうか。ちなみに毎食後にラックビーを内服しています。また、市販のタンナルビンとロートエキスの含まれたものを時間を離して内服してみましたが、口腔内が乾燥して話し辛くなるだけで、下痢にはあまり効果はありませんでした。 回答の程、よろしくお願い申し上げます。

高一の息子の事です。 昨年秋に潰瘍性大腸炎の診断をうけ、入院2ヶ月半の末退院。 その後、5月〜今まで半年間は、2ヶ月の入院の後自宅療養しています。 今までペンタサ、ステロイド剤、血球除去療法、レミケードをしましたが、効かず。 10/26 〜プログラフを飲んでいます。 あと、広島漢方の病院で漢方をもらって飲んでいます。(10/10〜) 何とか寛解に持って行きたいと思うのですが、なかなか症状が改善しません。 今は、1日10回前後の下痢、潜血あり、熱は大体37℃前後。 下痢は、ほとんどが水下痢の様です。 11/26の血液検査で白血球数は 8.03、CRPは1.82でした。 (漢方服用前 白血球数14.98、CRP 4.60) ここからが本題です。 ⚫プログラフの服用期間が長いので、少しずつ減らそうかと、11/27より1日12個→10個に減らしたのですが、その日から急に下痢の回数が増えました。 これは、プログラフの減量の影響でしょうか。 ⚫水下痢というのも色んな状態があると思いますが、本当にジャージャーと水のみが出る感じの様です。 水下痢を少しでも改善する方法はありますか？ ⚫食物繊維を摂りすぎると、水下痢が出やすいでしょうか。 長々とすみません。 よろしくお願いします。

▼症状 全身の筋肉痛が、特に秋口から春先にかけて起こります。筋トレによる筋肉痛とは明らかに異なる痛みです。 太もも全体、ふくらはぎ、首まわり、背中が中心です。夏もあるのですが、若干和らぎます。冬になると、活動するのが辛くなるくらいには痛いです。 ▼自身の情報 43歳男性、在宅勤務（パソコン仕事なのでほぼ一日じゅう座っています） 運動習慣は少なめ。週に2～3回、軽い筋トレをしています。 入浴は毎晩22時ごろ、30分くらい。朝はシャワーを浴びています。 寝るときにはパジャマを着ていますが、足先が熱くなるので布団から足を出していることが多めです。 既往症は花粉症くらいです（双極性障害でしたが、寛解しており服薬しておりません。不眠気味＋睡眠が浅めではあるので、眠剤のみ服用しています） ▼お伺いしたいこと 1.単に「長時間のデスクワークによる疲労」が原因でしょうか。何か大きな病気が隠れている可能性はあるでしょうか。 2.通院するとしたら、診療科はどこになるでしょうか。整体に行くと、姿勢の悪さを指摘されるのみです。今はリラクゼーションマッサージで対症療法を行っています。 3.自分でできる、抜本的な対策はあるでしょうか。服薬でも、生活習慣の改善でも構いません。

35週第二子妊娠中です。 乳腺原発DLBCLと診断されて、３月～化学療法をしております。来週6クール目に入り、その後に出産となります。 診断された時、胸には4センチのシコリがあり、それから１ヶ月後の治療開始時には7センチになり、それプラス腋窩に1.5センチ位のが１つ増えていました。R-CHOP1クール目には7センチあったのが3センチまで小さくなり、腋窩のシコリはなくなりました。その後、3センチからあまり変わってません。妊婦なので、CTとかで評価はできないので、乳腺外科でのエコーで、毎回治療の前に大きさを見てもらってます。大きさは3センチ位から変わってないとはいえ、先生は張りがなくなって、ぺちゃんこになってきているし、そのシコリに血流が見られなくなってるとおっしゃってました。 乳腺エコーだけでしか分からないのですが、シコリに血流がないということは、生きているガン細胞ではないということなのでしょうか?? 全治療終了後にPETするので、それを見なきゃ判断できないのは分かっていますが、寛解できるか不安で… 産後は、脳にいかないように予防で、大量メソトレキセートを二回する予定になってます。

【部位】下腹部、背中、腰 【症状】1ヶ月ほど、腹部、背中や腰の痛み、コリなどの症状があります。 【聞きたいこと】 (1)以下のような病歴があるのですが、何科の先生に相談すれば良いでしょうか。 (2)また、今後考えられる検査・治療・痛みの緩和方法についてご教示いただけましたら幸いです。 【病歴】 2010年の春頃から原因不明の熱があり、悪性リンパ腫を疑われました。確定のために生検をしなければなりませんでしたが、PETCTで脾臓にしか症状が見られなかったため、2011年2月脾臓を一部摘出する手術を行い、その生検から悪性リンパ腫(びまん性大細胞型B細胞)と確定診断されました。 その後、R-Chop療法を3回おこない、超大量化学療法(ラステッド)で幹細胞採取し、その後自家造血幹細胞移植を経て寛解に至りました。 現在は経過観察中で、血球の値、LDHはほぼ正常値です。 1年ほど前から、脾臓の手術跡の痛みが気になりだしました。また1ヶ月に1〜2回程度下痢をしてしまうため、上部・大腸内視鏡検査をしていただきました。しかし、特に異常は見つからず、消去法で手術跡の癒着ではないかということになりました。 また、癒着ということで、かかりつけ医から漢方薬の大建中湯を処方していただき、飲むと少し痛みが楽になりました。 しかし1ヶ月ぐらい前から、また手術跡を中心に、ひきつれたような痛みと圧迫するような感じが出て来ました。またその裏側に付近の背中や腰のあたりにもコリのような、痛みのような症状が出てきました。特に朝起きた時や夜寝る前にそのような症状が強いです。 このような症状なのですが、何科の先生に相談すれば良いでしょうか。 また、今後考えられる検査・治療・痛みの緩和方法についてご教示いただけましたら幸いです。

主人の急性骨髄性白血病について 1年半前の会社の健康診断で赤血球 白血球 血小板が低いため要検査の後 急性骨髄性白血病との事で すぐ抗がん剤治療(寛解導入療法)を結果 6%でM0、今後の移植も考えて 取りあえず地固めに進みました。1回目の地固め2週間後 熱と腹痛がひどくなり頭,脊髄に菌が入り45日間ぐらい 真菌剤を投与。これ以上治療が出来ないらしく 腰から下が麻痺したまま 退院して1年経ちました。麻痺の足もリハビリの効果で痺れてはいますが 歩けるようになり 現在 急性骨髄性白血病は 白血球 ３.2 赤血球 340 血小板 11 と少しずつですが 上がってきてます。先生曰く 今は 前白血病の状態だと。知りたいのは この先 芽球が増えてきた時は どのような治療がありますか？ 今の状態が いつまで続くのか? 今 現在は 真菌剤イトリゾールとクラビットを飲んでますが 白血病の薬はありません。ビタミンC点滴とか気になりますが 投与しても良いのか？ 宜しくお願いします。

以前の質問に追加して質問します。 抗がん剤（シスプラチン、パクリタキセル 、アバスチン ）を3週間に１回６クールが終了しましたが、残存腫瘍があります。途中のCT撮影により、腫瘍の大きさが半分くらいになったので効果ありとのことで最後まで継続しました。 しかし、以前の質問で書いたように、6クールとも途中の段階の血液検査ではビリルビン値やALTやASTの値が正常に近い数値に下がる（ALPやγGTPはある程度下がるものの高いままです。）ものの、新たなクールを迎える前には数値が高くなり、時には吐き気や胃痛がある時もありました（毎回ではない。）。 以上のような経過で、6クール終わったあとは、主治医の方針で、寛解を目指さないで維持を目的とするためにリムパーザの服用と3週間に1回のアバスチンの併用療法を行うことになりました（ちなみに遺伝子パネル検査では、遺伝性の卵巣癌でないものの、プラチナ感受性でリムパーザ、ゼジューラなどが有効であり、HRDも陽性でした。）。 そこで質問ですが、 ⑴毎クール、ビリルビン値やALTやASTの値に変動があるのは何が原因だと考えられるでしょうか。以前の回答では、抗がん剤が効いてないと言われましたが、毎回一旦は下がるということは効いていたのではないでしょうか。ある見解では、アレルギー対策で注入したステロイドの効果で肝臓内の炎症が一時治まって、その効果が切れる頃に数値が上がるのではないかと言われましたが、そのようなことはあるのでしょうか。 ⑵今後行うリムパーザ＋アバスチン療法でも、同じように肝臓の数値を下げる効果はあるのでしょうか。 ⑶ステロイドが効いているとすれば、リムパーザ＋アバスチンにステロイドを加えても問題ないでしょうか。 ⑷リムパーザ＋アバスチンでも肝臓の数値が改善しない場合、何か良い治療法はあるでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

65歳の父のことです。 2年前に小腸の腫瘍摘出し、悪性リンパ腫が発覚しました。（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫） R-CHOP6クール？で一度緩解したものの、数か月で足に再発。 その後、自家末梢神経幹細胞移植を目指したものの、移植直前になってリンパ腫が再燃しました。 詳細のレジメンは判りませんが、再度、薬の配合を変えて化学療法を行い幹細胞移植をめざしながら、その時点でセカンドオピニオンをいくつかの病院に伺い、CAR-Tの治療対象になる可能性は十分ある、と回答をもらいました。 化学療法で多少の効果が出たようで、既存の腫瘍はかなり小さくなっていたのですが、 最終クールに差し掛かるところで、今度は急激に食欲が減退して体重が減り、意識低下もみられました。 緊急入院してCTとMRI検査の結果、脳の中隔腔の周辺に病変がみられ、浸潤によるリンパ腫の転移であろうという診断を受けました。 髄注で抗がん剤を入れてもらいましたが、1回目の注射のあと数日たっても特段の効果は認められないということです。 主治医からの説明としては、今後は様子を見て髄注を再度試すくらいで、造血能力も弱ってきておりおそらく進行も早いので、このまま効果がなさそうであれば早い段階で緩和ケアに移行すると言われています。 本人は、現在簡単な日常会話はできますが、ややもうろうとした状態で記憶もあやふやなようで、仕事の話などをしても思い出せない、もしくはつじつまの合わない内容をしゃべるということが多い状態です。 嚥下能力も少し弱ってきているとのことです。 ここからCAR-T療法というのは全く望みはないのでしょうか。 また、CAR-Tを始めるとしたら本来どの段階で切り替え、もしくは並行して治療するべきだったのでしょうか。

先日から、ずっと相談させて頂いてます。 今までの経緯としては… 今から10年前に悪性リンパ腫(ホジキン)でABVDを6クール行い、すぐに職場復帰しましたが、復帰後、極度のストレスから２ヶ月で再発。 ESSHAP療法を行っていましたが、抗がん剤投与中に徐脈や失神を繰り返した為、4回程で中止になり、ホジキンでは珍しいCD20というのが陽性だった為、リツキサンを4回行い、寛解にいたり、今にいたります。 途中、出産を４年前にしています。 一昨年の秋から旦那からのＤＶから極度のストレスが加わり、別居後からも慣れない土地での生活にストレスが出るなど、ストレスだらけの生活を送ってきました。 去年の夏に首にシコリを見つけ、生検するも、リンパ節炎との診断でした。 ホッとしていた、今年の正月に首に新たなシコリを発見し、左側だけ線を描くように耳の後ろから肩の近くまで10個程あります。 病院に行くも血液検査は異常なく、今月末に再度PETをすることになりました。 一つ不安なのが、IL2の値が去年まで600～800だったのが、今年になって、1000～1300をいったり来たりしています。 主治医は、IL2だけが癌の数値じゃないと言いますが、10年前の再発時は1500位だったと思います。 今、近い数値になっているので、不安で不安で仕方ありません。 しこりは、首を右側に傾けて触ると痛いです。 私は、やはり、再発しているのでしょうか…