射精とpsaに該当するQ&A

前立腺癌（T3a、グリソン4+3、PSA10）の治療で今年の夏放射線治療を受けます。高リスクですので放射線前6か月、放射線後2年間リュープリンとピカルタミドを服用します。只今服用2か月半です。陰茎機能サポート目的でタダラフィルも処方されました。 CAB開始後1か月は勃起射精共に問題ありませんでしたが2か月目から射精にやや困難をきたし始めました。3か月目に入った現在、辛うじて射精に至りますが量がほんの僅かです。 ここで知りたい事があります。タダラフィル服用により陰茎サイズ維持サポートが図られている事は理解しているのですが、射精に関してサポートする手段はタダラフィルが全てなのか（或いは全く別物か）という事です。 一般的に薬（今回リュープリン）が原因と考えられる場合にはその要因を除去する事が解決方法であり、ならば射精が戻るには2年半後のリュープリン中止を待つしかないのか、あるいは精巣の不可逆的な萎縮、壊死を未然に防ぐための薬や手段があるのか無いのか、思案しています。何も無ければ市販のサプリメントを試すのはどうかとも考えています。勿論治療に支障をきたさないか医師とよく相談します。男性ホルモンが含まれていたら本末転倒ですので。 お詳しい先生からのアドバイスをお待ちしています。射精機能の枯渇が一番怖いです。 どうぞよろしくお願いします。

以前から質問しているものです。9月5日、急性前立腺炎　尿道炎発症（悪寒、発熱３９度）。 尿細菌培養検査の結果、大腸菌の尿路感染による尿道炎急性前立腺炎で　クラビット５００ｍｇ朝食後１回14日分服用し、本日12月1日には症状は全快。『 しかし10月25日PSA検査で１３．５という高値がでた。（以前より前立腺容積は42ｍｌ）』昨年の推移は７から９という高値安定的グレーゾーン値で前立腺がん疑陽性で１年前生検実施（結果陰性）。要するに10月25日のPSA１３．５という値が急性前立腺炎完治後の影響によるものか、改めて前立腺がんの疑いなのかが判断できない。 1.急性前立腺炎の影響であるとした場合、急性症状完治後すでに2ケ月近くなるのに、いつになったらPSAへの影響がなくなるのか？ 2.次にPSA検査を受けるのはいつがよいのか？ 3.生検は前立腺全体を調べているわけではなく、そもそもこのPSA推移は前立腺がんが原因していると考えるべきではないのか？ （追伸　以前質問していたフリバス起因の逆行性射精は、フリバス中止しエピブロスタットに変更したことで現在は正常に戻りつつあります）

44歳の男性です。 4年くらい前に血精液症で泌尿器科を受診、PSAとエコー検査を実施。 前立腺結石が見られ、PSAは5 位でした。 それから4年間、 3、4ヶ月に一度、PSA検査を継続的に実施。ずっと5 位を推移。 それがここ最近、検査をサボってしまい、先月（2017年6月）、一年ぶりに検査したところ6.5 に上昇。 次回の結果を見て生検を実施するとの事でした。（結果を聞いたのは今月です） 4年間の症状として、 血精液症が治まっていたのは、半分くらいの期間だと思います。 ここ一年に3度くらい、目視できる血尿（おしっこの出始めか終わりに少し）がありました。血尿が出るのは、いつもだいたい、射精をした後、2日くらいの期間です。主治医の先生は、前立腺の炎症との事でした。 受けた検査はPSAとエコーのみ。 MRI、触診は実施しておりません。 4年間、先生に飲酒を止めるように言われていましたが、今回の検査結果を聞くまで、毎日飲酒していました。（今はキッパリやめました） そこで質問です。 1、現在、前立腺癌のリスクはどの程度でしょうか？ 2、次回のPSA検査は10月の予定ですが、前倒しして生検を実施した方がいいでしょうか？ 3、現在の主治医にご紹介いただく生検を予定している総合病院にはダビンチがありません。 もし前立腺癌が見つかった場合には、ダビンチによる手術を希望します。生検の段階より、ダビンチのある病院にかかった方が良いのでしょうか？ 以上、よろしくお願い致します。

'20 12/20以降先生方の貴重なご助言感謝しています。昨年１２月と同様に12/2朝、尿中に３個の3~4mmの血液小片を認め、PSA,尿中アルブミ比、尿細胞診の検査を実施、主治医不在で若手医師から「尿中には血液は無く、風邪をひくとアルブミンが増える」とのコメントのみで、鼻水が出る風邪気味でしたが。特に結果データに尿中円柱上皮(10~19/HPF)を発見し、至急細胞診の確認後、腎臓内科受診の必要があるのではと不安。以下の３点に付ご意見を願います。(PSA及びアルブミンの数値は写真添付） 1.PSA急上昇10.28へ 6/1よりアボルブからユリーフに変更。11/29,30と2回逆射精のテスト、何も出ませんでした。丁度１年前１２月にアボルブのテストで射精、３日後に血液小片発見。何れもPSA急上昇。この12/2よりクラビット５００mgを服用中。'18.9 生検で1固のHGPINあり。射精での強い刺激が原因かとも、癌化の兆候ではと不安。 2.アルブミン比上昇 昨年12月血尿以前は正常値でしたが、以後同比が添付のように徐々に上昇、今回アルブミン125,同比94。実は10月末以降、ストレスから不摂生。飲酒：毎日の如くワイン/日本酒1合換算の何れかを飲み、チョコレート等菓子類を相当量食べました。糖尿病性腎症の始まりではと危惧。 3.円柱上皮 昨年12月尿路上皮細胞集塊20~29でしたが結果クラス1/2で経過観察中。今回、赤血球 0~1,白血球5~9,細胞質内封入体細胞（＋１）で円柱上皮10~19。腎・尿細管障害で出現することが多いと。他所で11/29に一般血液検査：全て正常。来週細胞診結果後、腎臓内科への必要性、緊急性は如何ですか 主治医の予約は来年１/7です 何卒、宜しくお願いします。 ｚ

過去に膀胱腫瘍の件で質問させていただきました。去年の6月に肉眼的血尿が出て、泌尿器科で内視鏡検査を行なった結果、膀胱と尿道の境辺りに腫瘍が見つかり、医師の見解では良性的な腫瘍だと思うが、切除しないと排尿障害をきたすとのことでした。手術はまだうけていませんが、最初の内視鏡から月日が経過してるので、来月位にもう一度内視鏡検査をするとのことです。肉眼的血尿は去年の腫瘍が見つかった6月以降出なくなりました。 こんな経過ですが、1つ質問です。肉眼的血尿が去年の6月に出てから、恐怖症みたいになり、射精をいたしておらず、半年以上の禁欲中です。射精をすると、また血尿が出るのではないかと心配だからです。PSA検査等は去年の１月に受けており、前立腺がん等はありませんでした。率直に射精処理を行っても大丈夫でしょうか。膀胱腫瘍に支障をきたすことはありませんか。よろしくお願いします。

カテーテル使用で自己導尿中です。この件でたびたび相談してます。 前回カテーテル使用中でも性生活上射精は普通にできるかを相談したところ複数のドクターより問題ないとの回答をいただきました。 その時点で後日談もなく質問は終了させてしまったのですが、あたらめて射精を行ってみると精液が濁った感じの赤でした。かなり驚きました。 しかしこれは排便時力むときにたまに尿道から出る液体とほぼ同じように思われます。（これは前立腺炎の可能性があるとの返信を前回頂きました） 心配になり、相談前にネット検索したところ、泌尿器科学会のホームページに血清液症という記事がありました。前立腺の炎症が疑われるが特に心配ないとの内容ではありました。 射精後の導尿は精液の逆流も認められず尿に濁りもなかったです。去年の秋にやった人間ドックでのPSA検査値は正常範囲でした。 通院時前立腺も診てもらうようにした方がいいでしょうか。

去る5月狭心症でカテーテル治療の際、途中の尿意を心配して性器に管を挿入しましたが、上手く出来ず2〜3回繰り返しましたが痛みが激しくて取り止め、尿瓶に代えました。その後一週間ほど排尿時に痛みが走りましたが、退院後、2ヶ月後に射精時に出血があり、さらに3ヵ月後射精時に出血が有りました。2年前から4回にわたって、PSAの血液検査を実施し5.5〜6.2のブルーゾーンで生体検査(針)をしようかどうか迷っています、 11月には前立腺のエコー写真を撮る予定です、 5ヶ月前の挿入管の傷で出血がまだ有るものでしょうか?尿の潜血反応は何回しても(−)です

2か月前から排尿痛があります。 排尿時に染みる感じで痛みがありますが、毎回ではなく 5回に1回くらいの頻度で、朝一番が多い印象です。 一度、通院し、白血球の数：性状、尿管結石の可能性もないとのこと。 そのため、放置していたのですが排尿痛は収まりません。 その後に射精時、ペニスをグッと握られて、射精が出来なくなった際に 少し痛みが走りました。 その後、精液が少しでた後に カウパー液が出たのですが、そこで薄い血が出てきました。 その後、普通に性交したのですが その後の精液に血液は確認されませんでした。 これは前立腺がん等を疑い、PSA検査をお願いしたほうがいいでしょうか？ 通院時に、40代なので、心配しなくてもいいと言われました。

いつもお世話になります。 先日、病院で泌尿器科 内科でCT血液検査尿検査PSA1、５７ 2月には前立腺触診断もしましたが全て異常なし。慢性前立腺炎とはっきりと言ってももらえません。 たまには自慰してもいいと言われたました。 昨日二年半ぶりのマスタベーションをしました。射精にとき、絶頂の瞬間から5秒後くらいに、前立腺なのか尿道なのギューというような痛みが40秒くらいありました。 ネットで射精時に痛みがあるのは要注意と あったので心配ですが、泌尿器科で全く何の異様もないとの診断を受けたばかりなのでひつこくまた病院に行けません。性欲もあるのでたまには自慰もしたいです。 先生方のお考えをお教えください。

54歳（男）です。 8/11に市の健康診断にて検査を受け8/25にPSA値4.6との ことで二次検査と言われました。2年間の検査では0.7でした。 指定された病院の担当医が8/29(土)まで休みとのことで 不安だったため別のクリニックにて診察しました。 問診と下腹部のエコー検査を実施しましたが 見る限り前立腺は肥大していないという所見でした。 同じ年代の友人よりはもともと頻尿で、コーヒーお茶が 好きなこともありトイレは近い方ではあります。 またPSA値は飲酒・カフェイン・射精の影響を受けるので 1週間後に上記を控えて再検査（PSAのさらに詳しい検査） をしましょうと言われております。 この病院では血液検査の結果に応じて大学病院を紹介 するという指示なのですが、自分としては早々に2次検査 直腸診？MRIなどを受けた方が良いのではと 思うのですが、どうなのでしょうか。 現状はいたって健康なのですが、とても不安な状況です。 当初指示された病院には今週土曜日に行くつもり ではありますがその病院で詳しい検査をすぐにしてくれるかは 不明です。 アドバイスを頂けたら幸いです。