心不全高齢者に該当するQ&A

90歳母のことです。 下咽頭癌の再発で現在、キイトルーダの化学療法をしています。先日、4回目の点滴を終えました。 現在自宅療養中 飲み込みが困難なため、気管切開をして遺漏中 遺漏後の息苦しさについて質問 いつも遺漏が終わった後に息苦しいといいます。 6月の血液検査でナトリウム124 現在塩化ナトリウムを1回2g 朝昼晩1日3回6g処方 7月の血液検査でナトリウムが127に。改善されているので1日6g継続中 現在エンシュアリキッド1、5を1日5本遺漏中 病院に入院中は1日3本だった キイトルーダ治療中とのことで、体力をつけるため、5月末退院以降、1日5本のエンシュアリキッドを自宅ど遺漏中。 6月中旬から、頭痛、手足がしびれる、症状が出てきた。 体重は5月20日くらいは、25kg、今は35kgと増えています。 息苦しさを訴える母のことが心配で、ネット検索をした時に、急激は体重増加は心不全の兆候とあったので、心配になりました。 血液検査では現在BNPの検査はしていません。 1月に循環器のクリニックで心臓エコーをしてもらった時は問題なかったですが、血液検査でBNPが670ありました。 高齢者あるあるなので、特に薬の処方はなくても良いとクリニックの医師から言われました。 今キイトルーダを治療している先生に息苦しさのことを言いましたが、心臓は大丈夫、それより治療のキイトルーダ点滴を優先しています。 酸素のサーチュレーションは息苦しいと言った時に測っても97.98と問題ない 質問は 1この息苦しさは遺漏と何か関係あるのか？体液が遺漏により増えたことが、体重増加につながったのか？ 2急な体重増加は心臓に負担があるのか？ 3液体型の栄養剤の遺漏より、半固形型の栄養剤に変えた方が改善されるのか よろしくお願いします

83歳の高齢者母についての相談です。約45年前に左側乳癌で腋窩リンパ節を含めた左側全摘出＋放射線療法をしておりました。 最近、患部の皮膚がジュクジュクして血膿らしき滲出液が出ます。 ガーゼ付きバンドエイドを貼って様子を見ていますが一向に改善しません。かつての放射線療法による組織壊疽の場合、何か傷口に塗るお薬はないでしょうか？現在、患部の痛みはありません。 心不全の疑いと言われ、色々心臓専門医による検査もしましたが、左側は筋肉も脂肪組織も除去しているので正常値に近づける必要性には懐疑的です。40年〜50年前に全摘出している患者さんを診た事があるDrの方、いらっしゃいましたらご意見を伺いたく、よろしくお願い致します。

81歳の母親です。 重度の心不全という事で、薬を服用しています。 BNP値も当初の4000台から130台まで低下しています。 エコー検査で心臓弁膜症の症状は確認していますが、今後、検査入院して正確な状態を確認する予定です。 心臓弁膜症の治療は開腹手術が必要との事ですが、高齢ということもあり手術か薬で今の状態を維持させるか選択しなければならないとの事です。 高齢者向けに、TAVI というカテーテル治療ついてインターネットで見つけましたが主治医の先生からは、まだカテーテル治療の説明は受けていません。対応できる病院は限られているようで、今通院している病院はリストに入っていません。 以下、質問です。 1.カテーテル治療を受けるための条件はありますか？ 2.リストにある病院のみが対応できる病院ですか？ 3.カテーテル治療のリスクはどのような点でしょうか？ その他、カテーテル治療について知っておくべきことがあればご教示頂けないでしょうか？ 主治医の先生には、精密検査後、方針を決める際にご相談させて頂きたいと思います。 宜しくお願いいたします。

私は後期高齢者で、15年前から２型糖尿病で治療を続けています【トラディアンス配合剤＋インスリン注射＋血圧測定ｘ1日２回】 ＞先日友人より次の様な指摘が有り、考えています？。血糖値と血圧値とは微妙な関係があり、下記のような方式で測定すると、糖尿病患者には良いとの事でした。 　＞血圧値測定方式【血圧高値ー血圧低値 ÷ 3 + 血圧低値＝95～150以内】に納めれば、 糖尿病性疾患が予防できるとの事です、私の血圧測定数値【138x72x68】ですので上記の数式ですと【138－72÷3+72＝94.0】と成ります。この【計算式名】を何と言うのでしょうか？ネット検索サイトでも解りません。【95～100以内】ですと、心不全、心筋梗塞、網膜症、腎障害、などを抑える事が出来ると言いますので、　先生による見解をお聞きしたく投稿を致しました。 24/01/10　　to docter from "th.ogura"　

いつもお世話になっております。 また、83歳の父について相談させて下さい。 心不全。腎臓病と色々ある父ですが、 今度、大学病院にて全身麻酔での腎生検をする事になりました。 通院で術前検査。入院手続きを行って、後は病院側から『入院が決まったらまた連絡します』と言われ、連絡待ちの状態です。まだ2ヶ月ほど連絡はありません。 私個人の考えですが、大学病院の入院はそう簡単には決まらず、仕方ないと思っているのですが、父は重度の不安障害を持っており、『きっとワシがもう助からんと思って連絡して来ないんだ。』とか『年が行き過ぎてるから、きっと腎生検が出来ないんだ』と毎日不安がっております。 わたしが大丈夫と言っても聞きません。 そこでわたしも気になりだしてきたのですが、やはり高齢者の腎生検は難しいのでしょうか？ 昔、父はドナーになっており腎臓が１つしかありません。 腎生検をする事において大きなリスクはありますでしょうか？ 支離滅裂な文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします。

今年、87歳になる父が、慢性心不全、慢性腎不全、気管支拡張症です。 クレアチニン3.21　尿素窒素47.3　BNP：CLEIA430.8です。 医者より人工透析の話が出ています。 認知症がある父は人工透析が理解が不十分な状態です。（まだら惚けの状況です） 意思がはっきりしている際には、延命治療は拒否したいと希望を聞いてはいます。 まず、どの程度になったら人工透析をしないと苦しい状況になるのでしょうか？ 血液検査の面で：クレアチニンの値等 生活の面で：例えば尿が出なくなる等 人工透析をしない決断をしたとしたら、本人は苦しむか、人工透析をすると痛くて苦しむか、本人が楽なようにしてあげたく、人工透析を導入するか悩んでいます。 認知症がある高齢者の人工透析のメリット、デメリットを教えてください。 身内は仕事をしている長女の自分しかいなく、ずっと付き添いができない状況です。 看取りをしてくれる施設に入れるにしてもどういう症状の際に検討したらよいか 先行きが見えず不安を覚えています。 人工透析をしない決断をしたら、寿命はその後どれぐらい生きれるのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

主人の会社の人(Aさん)が今日コロナ陽性になりました。 昨日半日外出同行しその時はマスクしてますがお茶を数回してマスクなしで15分以上会話してるので濃厚接触者になりますよね？？ 濃厚接触者はどこで定めるのですか？ この条件なら自己判断で濃厚接触者とおもっていいのですか？ 私(妻)は昨晩主人と自宅で夕食を食べて マスクなしで数時間過ごし 夜は実家に母の介護で泊まってます。 早ければ明日主人の職場でPCR検査をしてもらえるかもしれませんが 明日私は仕事(飲食店ホール)です。 主人が陽性なら私も濃厚接触者ですが 明日の時点ではどちらか分かりません １、人に移してしまうことが心配なのと もしも主人が陽性になったら 更に迷惑をかけることになるので 職場に相談するつもりではいるのですが 濃厚接触者の濃厚接触者の可能性で 話していいものでしょうか？ ２また今の時点では母としか接触者はいませんが母は高齢で糖尿、心臓手術をして心不全の数値も重度(BNP1200弱)なので母に移すことが１番心配です。 現状昨日の夜から母のいる実家に泊まっていて主人が検査してもらえるなら陰性が出なければ実家にいるつもりです 他のスーパーなどに外出して移ることもあるので０ではないと思いますがこの状況でAさん→主人→私→母に移す可能性は低いと思っていいですか？ ３、もしも主人が会社でPCRをやってもらえなかった場合今の状況では症状がある人がみてもらえないので症状出た時に検査、なければ10日ひたすら自宅でこもる！でいいのでしょうか？ ４、その場合主人が陽性か陰性か分からないのですが濃厚接触者の濃厚接触者の可能性の私も濃厚接触者と思って仕事も休み１０日基本実家にこもってた方が良いのでしょうか？ 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

80代の父がうっ血性心不全による肺水腫のため入院 利尿剤の点滴で肺にたまった水も引き、このまま入院していてもする事が無いので退院してくださいと言われ退院 入院翌日にCCUに居たせいか、おかしな妄想を言いましたが リハビリをして外を見たら混乱も落ち着きました。 その日の午後CCUを出て二人部屋へ 同じ部屋の人がどう言うわけか、イヤホンを付けずラジオをガンガン消灯までつけている状態でかなり我慢しましたが父は休む事が出来ずとりあえず電気を消そうと立ち上がりました。（その時ナースコールのボタンの存在を知りませんでした。）その時に点滴を刺している所が痛くなり抜いてしまいました。 父の行動の訳を聞き入れてもらえず、かなり看護師から怒られ大分父は怒っていました。暴力は一切ふるっていません。 その時の行動が問題になり、認知症がかなり進んでいるので働いている看護師たちが危険なので強制退院してもらうかもしれないと医師に言われました。 その日から父が寝付くまで付いていたのですが、認知症の症状も一切出ていません。第三者のケアマネにも確認しました。ナースコールも教えたらしっかり用事があるときは使用する事が出来ました。 点滴を一度抜いただけで強制退院させられるものなのでしょうか？ 一度退院した後造影剤を使用したCTを撮ったのですが、3本の血管のうち 一本は完全に詰まっていて、もう一本は詰まりかかっていると言われました。 高齢者なので積極的な治療をやるかどうかと聞かれました。 血液の固まらない薬を使うと脳が危ないかもしれないと言われました。 カテーテル治療や冠動脈バイパス手術は、高齢者はやらない方がいいのでしょうか？

8月に酸素飽和度が低下し、肺動脈血栓症の疑いで入院、酸素療法と抗凝固療法を受け、症状が改善し、酸素使用もなく、リハビリ後10月中旬に退院しました。 入院時に、高血圧症、慢性心不全、僧帽弁閉鎖不全症、との診断を受けています。また、心エコーで入院時、肺動脈血圧が基準値の3倍近く70もありましたが、退院時には30くらいに低下しています。 退院時には、リクシアナOD、カンデサルタン、スピロノラクトン、タケキャブの4種類を処方され、施設に入所しました。 入院する前は起床時の血圧が140～150前後くらいでしたので、ずっと降圧剤を処方されて飲んでいました。 入院して1か月近く経った頃から、血圧が下がり始め、最高血圧が90～100くらい(入院中は日中に血圧測定)になりました。退院時、低血圧の状態でも上記の様に降圧剤等も処方されていたのは、心疾患と肺高血圧のためだったのでしょうか？ 施設に入所してからも、低血圧が続き、11月初めに一時は最高血圧75、最低血圧45になったため、施設の医師の判断でテルミサルタン(カンデサルタン)とスピロノラクトンは休薬し、2週間様子を見るとの連絡があり、2週間後、この2つのお薬は中止になりました。看護士さんによると、現在は最高血圧が90台後半～110くらいの間で落ち着いているようです。 高齢者は寿命の面でも血圧高めのほうが良いという記事も私も読んだことがあり、看護師さんからも低血圧はよくないと言われていますが、 ただ今後、テルミサルタンとスピロノラクトンを服用しないままだと、心疾患が進行してしまうのでは、と非常に心配しています。 施設の医師に相談して、お薬を再開してもらったほうがいいのでしょうか？ もしくは血圧を下げる作用なく心疾患に効くお薬もあるのでしょうか？ ちなみに、施設の医師は循環器内科が専門の先生のようです。