心筋梗塞に該当するQ&A

先日、産婦人科でホルモンチェックをしました。 1年生理がなったので、閉経だと思っていましが、どうやら、まだ少し女性ホルモンがあるので、まだ閉経ではないかもしれないと言われました。 今が更年期のピークだと言われました。 更年期が終われば期外収縮も治るのでしょうか？ 閉経後あと5年、閉経後は女性も心筋梗塞になりやすいとネットで見ました。 この調子だと、私も心臓疾患になってしまうのか？不安になる時もあります。 期外収縮も更年期と共に出てきた症状です。 心エコー、24Hホルダー、血液検査、レントゲンで異常はありませんでした。 自律神経はボロボロでした。 ストレスや焦りがなければ、期外収縮は感じません。 期外収縮は1日1万回以上だと治療すると言われ、なにも治療はしていません。 感じない日は全く感じず、何かストレスや焦り不安があると、心拍数が上がり、必ず期外収縮が出て、2段脈3段脈になります。 出だすと集中して出る感じです。 それに焦ってしまい悪循環なのかもしれません。 特に薬もないので、じっと落ち着くのを待っていると、自然に落ち着きます。 最近それに慣れてはきました。 これからの人生ずっとこんな感じなのでしょうか？ 何事もなければ、気にはなるけれど治る時を待ちますが。 不安や恐怖が長引いた場合、なかなか治らなくなったら不安だなと最近思ってます。 私の場合、満遍なく1日中期外収縮が出るというよりは、何が気持ちの変化で集中的に出て、その気持ちが落ち着けば治る。 その間、めまい、むくみ、胸痛、、息切れ、失神は一度もないです。 今までも、長くて20分くらいです。 気分的には、その後なんとなくモヤモヤしてしまいますが。 期外収縮の時、脈を取ると2段脈や3段脈でバラバラに感じてしまいます。 心房細動だったらどうしようなんて、思ってしまう時もあります。 父が心房細動などで、メンタル的にも苦しんでいるのを見ているので、私もそれで不安になっている感じもします。 期外収縮が出る時は心拍数が上がっている時なので、集中的に出るのは心臓に負担でしょうか？ 仮に、100回集中的にもし出たら、負担ですか？

　26年1月未の生検で前立腺がん(検体3/12が陽性GS4+5)の告知を受け、3月9日にステージ2が確定、16日よりMAB療法(リュープリン)を行っている者です。PSAは1月の検査で2.8(フィナステリド効果で実効値5前後)です。今後、重粒子線治療に進む予定のものです。 　ホルモン療法開始から３週ほど経過しましたが、多少の筋力低下は感じるものの、 他に気になる副作用はなく、健康に過ごせてます。 　ホルモン療法の副作用として、「心血管リスク」を、当初より心配しています。 というのは、狭心症によるステント残置術を2018年以降計3回行っており、心血管が自身最大の弱点となっているからです。 　ところが過去15年間でLDLコレステロール値が140mg/dlを越えたことは、健康診断上１度しかなく、治療を要するほどの高脂血症ではないと言われながらも、発症した狭心症なのです。ただし、心筋梗塞発作の既往はありません。 　ホルモン療法用の薬剤には、大抵のものに副作用として心疾患リスクが謳われておりますが、それが現実化するとしたら、私のような既往症の持ち主ではないかと懸念しております。 　運動の際の動悸、息切れ感を気にしながら生活していますが、今のところ、目立った変化はありません。しかし、変化が起きれば、カテーテル手術以外には回復手段がないわけですから、未然に食い止めたいと思うのは自然だと思います。 　現在、高脂血症対策として、「エゼチニブ」の処方を受けておりますが、これを、スタチンに替える措置を思いつき、ネットを眺めたところ、ホルモン療法の効果を長期間継続させるエビデンスもある模様なので、適切な措置ではないかと考え、前立腺がんを煩う以前からの主治医（エゼチニブを処方してもらっている）に相談したところ 「予防措置的なスタチン投与は、保険医療としてルール違反」 だということで、処方を断られてしまいました。 　LDLコレステロール値が140mg/dl以上がスタチン処方の目安のもようです。 しかし、過去10年の既往履歴から判断すると、私のような患者にはスタンダードタイプのスタチンぐらいは処方されたっていいんじゃないかって思います。 　専門医の皆さんのご意見として、私の判断に誤りはないか、また、正しければ医療機関への交渉術をご指導頂ければ、助かります。

75歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・メインテート・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン・フェロミア・ラペラゾール10・アコファイド・タンニン酸アルブミン1ミリグラム×1日3回・ビオフェルミン（1日2回）です。又、皮膚科でアレルギ皮膚炎の歌ががあるとの事で、ダイアコートクリームケトコナゾールクリームの混合薬（塗布用）とデザレックス5ｍｇを使用しています。 10月9日にこのサイトで相談させて頂きましたが、3日から5日の間隔で下痢が続いています。その間は、やや便秘気味になりますが、一応、毎日正常な排便は出来ています。 20年ぐらい前に、過敏性腸症候群と診断されて以来、タンニン酸アルブミン1ミリグラム×2包（朝夕）服用していましたが、今回の症状が始まった約50日前からは、1日に3包にして、この10日間は、毎食後３包と寝る前に0.5ミリグラムを服用しています。 ただ、症状は改善をせずに、現在も3日から5日の間隔で下痢をします。 消化器内科のドクターからは、下痢止めとしてロペミンを処方されて、下痢した時は服用して、一旦は収まりますが、又、数日すると下痢をします。 今日の質問ですが、 １，今の状態を改善するには、どうしたらよいのでしょうか？現在服用している薬（タンニン酸アルブミン）を変えてもらった方が良いでしょうか？ ２，前回もお聞きしましたが、軽い貧血でフェロミアを1日に2回服用していう関係で、便が黒いので、血便かどうか判りません。一旦休薬してみるべきでしょうか？ ３，大腸内視鏡は昨年の12がに受けており、小さなポリープがあり切除。細胞診の結果は、「上行結腸に低異型度管状腺腫を認める。断端陰性。」との事ですが、近日中に再度内視鏡検査を受けた方が良いでしょうか？ 以上、お忙しいところ恐縮ですが、宜しくご教示のほどお願い致します。

先月、脳神経外科に受診したことをきっかけに血圧測定を始めました。 数週間の数値（上110、120の数値もあります）見て先生曰く、薬も検討するとのことでした。 正直、この数値で薬は早いんじゃないかと落ち込みました。 そこから自宅で血圧を測定すると高い時が多くなり、高齢の母も心配するようになり、ますます自宅で血圧を測ることが怖くなり、とりあえず現状を相談しに再び脳神経外科を受診し、安定剤（漢方薬とデパス）を処方してもらいました。ですが、デパスの依存性も怖くデパスには手をつけずに、血圧も2週間ほど測っていませんでした。 今月末にまた受診予定のため、そろそろ血圧を測らないとと思い、 5日のお昼に自宅で血圧測定をしたところ、上163、下97、脈拍125でした。緊張してドキドキはしていました。 この結果を見て怖くなり、またそこから測定はしませんでした。 そして今日のお昼に測定すると、 1回目　上162、下97、脈拍136 2回目　上175、下105、脈脈拍114 ここでも緊張していました。 ですので、デパス0、25を服用し、時間をおいて測ったところ、 1回目　上162、下100、脈拍124 2回目　上152、下99、脈拍111 3回目　上146、下90、脈拍103 さらに時間をおいて測ると 1回目　上151、下90、脈拍94 2回目　上147、下91、脈拍94 3回目　上147、下90、脈拍96 でした。 デパスで少し落ち着いたかんじです。 そして夜に測ったら 上176、下101、脈拍127 でした。 また緊張していたので、測定後、デパスを飲みました。 これは、緊張で一時的に血圧が上がっているわけではなく、 高血圧になりますか？ もっと長い期間測るとわかると思いますが、脳出血や心筋梗塞なども心配になり。。 今月末受診予定ですが、受診を早めた方がいいでしょうか？ 血圧測定中は、血圧機の音を聞いただけでかなり緊張してしまい、デパスなしだと高い数値しかでないのではないか？と思っています。デパス飲んでも高いですが。。

膀胱がんでBCG注入療法をした後は、維持療法として３ヶ月ごとのBCG注入療法をするのが標準のガイドラインとなっているケースが多いようです。担当している医師からは方針としてBCG維持療法はやらず、内視鏡だけで経過観察を行うと告げられました。個人的には維持療法をお願いしようかと思っているのですが、以下のような状況ではその必要はないのかご意見をお聞かせください。 これまでの経緯は以下の通りです。 ２月末に表在性方向がん又は膀胱上皮内癌と診断され、３月末に経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その後、BCG注入療法を1週間ごとに8週間、計8回行いました。その一か月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認められず、悪性所見はありませんでした。 ネット情報によると、初めのBCG注入療法終了後、3ヶ月ごとの維持療法をすると再発率が俄然低くなるとの情報が多かったので、当然、3ヶ月後のBCG注入維持療法があるのかと思ったのですが、医師からは3ケ月ごとの内視鏡検査だけでBCG維持療法はやらない方針であると告げられました。 これまでのBCG療法では血尿などの副作用が出ましたが、耐えられる程度だったので、再発率が下げるのであれば今後もBCG維持療法を受けたほうがよいのではないかと思っています。 サイド情報は以下の通りです。 73歳の男性 執刀医からは膀胱の約7割に腫瘍が広がっていたが全部切除したと言われました。その際に採取した細胞の病理細胞結果は、ハイグレード（high grade）のｐTaでした。なお、転移している兆候はないと言われています。 ５ヶ月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けた際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認めらず、悪性所見はありませんという結果でした。 病歴としては、昨年の夏に心筋梗塞を起こして手術を受けました。現在降圧剤やコレストロール抑制剤など一連の薬物療法を続けています。 痩せ型で喫煙歴はなく、飲酒はしていました（手術後は断酒）。 宜しくお願いします。

2日前の夕食前に久々にビールをコップ５分の１程度の少量を飲み、カレーライス食べていたら胸の痛みが突然起こり食べれなくなりました。翌日の朝ごはんのパンやヨーグルトも、食べ辛く痛みもありました。日中は水も飲み込んでも痛みが出るため、夕方受診しました。2年前の胃カメラでは胃のキレイで食道も大丈夫とのことでしたが、元々胃酸過多でもありゲップが多く、タケキャブやネキシウムの服用をしては止めてを繰り返していました。ここ2カ月程は、調子も良く内服していませんでした。最近またゲップが酷くなっていると思っていました。2カ月ほど前から食欲がなんとなく無くて、夏場というのもあるのかな？と思っていました。この2カ月で４キロ体重が減っています。またこの2カ月ほど右の背中が痛く、元々背中もよく痛くなるのですが、每日痛いのは初めてでした。忙しく接骨院も行けてないのもあり、そのせいかなと思っていました。今月上旬より左の背中も痛みが出ていました。今月１２日の夕方突然の胸痛と、歯や耳や頭まで痛みが出て救急で診てもらいました。検査で心筋梗塞や大動脈解離ではないとのことで、冠動脈の精査はするように言われニトロペン処方で帰りました。その後胸の痛みは落ち着いていました。１２日と２１日の痛みの場所が違いますが、原因は繋がっているのか、また先週整骨院で２回猫背や骨盤矯正も受け、背中の痛みは落ち着いていたのうに感じていましたが、また今日から痛みがあります。昨日の受診では、タケキャブ１０ミリが２８日分処方され、今胃カメラしても辛いし2年前はキレイだったから急がないとのことでした。しかし今日も何もしていなくても、痛みが定期的に起こりその後の多くがゲップが出ます。また腰痛も今日は酷く、左の臍のやや下辺りが時々痛みます。また、今日は２回ほど背中【背骨？辺りに】痛みが走りました。体調が特に優れない日が１０日から続き、どうしたら良いか苦しんでいます。経過がややこしく、説明も分かりにくいと思いますが今後どのような対応をしたらよいのが、また考えられる原因を宜しくお願い致します。自分では明日にでも胃カメラしてほしいくらい辛いです。

先日家族の狭心症の疑いという点の症状にて相談させていただいたものです。 今回一般的な狭心症の症状として気になる点があり質問しております。 現在セカンドオピニオンの結果「冠攣縮性狭心症の疑い」にてジルチアゼムカプセルで夜間発作がでないかの確認をするという内容で投薬治療切り分け中です。 そちらを開始し現在2日目となるのですが、夜間痛みで起きることはなくなりました。 しかし朝起床時に動きに応じて胸の痛みと、背中全体(左右肩甲骨まわり)が痛むという症状があります。 時間が経つと全体ではなく左肩甲骨当たりに特定の動きをすると痛みを感じる状況です。 具体的には体を前かがみにした時や、顎を引く動作をする時に痛むようです。 特に何もしない状態であると痛みは感じません。 1度目の通院時には、狭心症や心筋梗塞は動かずとも痛いものなので体を動かした際に痛むということは神経痛や筋肉の痛みである為心臓は関係ないと教えていただきました。 セカンドオピニオンでは、症例が「冠攣縮性狭心症」に似ているのでそちらではないかを投薬での切り分けで確認したいという内容でした。 また先日こちらで質問をした際も心臓ではなく別の箇所の可能性も示唆されました。 その他、3月末に深部内膜症、腺筋症にて子宮全摘手術を行っており術前そちらの痛みが強いあまり、医師の許可の元「ジクロフェナク」を1日5-12錠ほど飲んでる時期が1月～3月の3ヶ月程ありました。 現在は飲んでおりませんが、ものもらいのように目ヤニがでることや目の腫れも原因不明で起こり眼科もかかっている状態です。 以上を踏まえた際に質問は以下です。 1.狭心症に伴う心臓や体の痛みで、 安静時は痛みは無いが体を動かすと痛みを伴うということは起こりえるのか？ 2.一般的な狭心症症状ではない場合に、ニトロベンを使用した際に特定の動きに対する胸の痛みは和らぎ、朝あった胸の痛みも昼過ぎには引いています。 しかし特定の動きをした際の背中の痛みは時間が経ってもあるという状況ですが、その他どのような点が考えられるか？ 3.その他に記載をした事象が現在の心臓周りの症状などで関係・影響するものがありそうでしょうか？ お手数ですが、よろしくお願い申し上げます。