手術後血圧上昇に該当するQ&A

先日、定期検診がありレントゲン、心電図、血液検査をして診察を受けました。 その際に9月16日の午後に外出して帰宅して洗面所でうがいをしようとしたところで目の前が黒くなって来たのでマズイと思ったら次には旦那が背後に回ってて床に尻もちをついてうがいの水をぶちまけていた事を話しました。一週間くらい調子が悪かったですが、血圧とかはいつもと変わりなく、16日は途中の買い物時からお腹の調子が悪く駐車場から部屋まで我慢して歩いたのが原因で倒れたのかと思っていました。 レントゲンの結果は特に問題はなかったのですが、血液検査でBNPが157ありました。実はその前にの9月6日の血液検査でも100ちょっとあり、その時は夏休みに子ども夫婦の帰省や結婚式お盆のお墓参り等で忙しかったからかもと様子を見る事になりました。 今回失神したということで担当医から心電図の心臓に電気信号を送るところが術後少し悪くなっていると言われましたが、生体弁手術を受けているのでその影響かもとのことでした。 そこで担当医からピソプロロールフマル酸塩錠2.5mgと私からお願いしたエソメプラゾールカプセル10mgを休薬して、ひと月後に再診察を受けることになりました。 それでも改善してなかった時は検査入院をするかもとの事です。 ちなみに循環器内科の後にMRIを撮り脳外科の診察を受けましたが、こちらは問題なく失神も脳とは関係ないとのお話をされました。 心電図で心臓に送る電気信号を送る波形が少しずつ悪くなっているとのことですが、悪化することはありますか？悪化したらどんな治療があるのでしょうか？またBNP値が上昇してる原因はなんでしょうか？夏前に受けた負荷シンチは問題無しでした。また検査入院になった時はどんな検査をして貰えば良いのでしょうか？ 術後から体調良く過ごした事がなく、常に不安なのです。

62歳の姉が10月にくも膜下で倒れ、何とか一命はとりとめたもの 水頭症でシャント手術をしています。 右半身に少し麻痺があり 高次脳機能障害もあります。それでも 回復期リハビリ病棟に入り 懸命なリハビリで最近では 食事も自分で茶碗を持って食べれるようになったり、車椅子を自分でこいだりできるようになりました。あと3ヶ月くらいで180日のリハビリ病棟の期限が終わるので 次の施設を捜している矢先に 病院から 「突然の高熱、血圧の上昇、嘔吐」で至急転院との連絡が。 そこの病院は 内科とリハビリ科しかないため 脳外科等詳しく調べることができないためです。 救急車で搬送されたところ、なんと インフルエンザに感染していることがわかりました。搬送先は 脳外科はあったものの インフルエンザに罹っているとは思わなかったので空いている個室がなく またもや救急車で別の病院に転院となりました。 そこで 先生に伺いたいことがあります。 外に出ていなかった姉にとって インフルエンザに感染するのは 前の病院での「院内」であると考えられますが その病院に落ち度のようなことはなかったのでしょうか? また 内科があるにもかかわらず 救急搬送する前にインフルエンザ感染を見抜くことはできなかったのでしょうか? また 今の病院ではインフルエンザのほかに他の細菌にも感染している可能性があると言われています。 せっかく 順調な回復ぶりで 家族としても希望を持ってリハビリをしていたところに また 意識レベルの低下、人工呼吸器、各種点滴など 管につながれた生活になってしまい 姉がかわいそうで くやしいです。 今日で5日目ですが 熱は当初の40度からは下がりましたが、まだ38度くらいを行ったりきたりで呼吸数も多いです。 また復活してくれると信じていますが 前の病院のことを考えると ちょっと 不信感もぬぐえません。

70代過ぎた父ですが、50代に入ってすぐ、片側腎臓を腫瘍でとっており、定期検査で経過を見てきました。 最近気になるのが、BUNの値です。 去年までは、少しだけ基準より高い位でしたが、少しずつ上がってきています。 気になり先生に相談したところ、確かに腎機能少し悪いので、水を１日1500ml以上は飲んでねと言われ父にも飲んでもらうように言っていますが、夜トイレに頻回に行くのがひどくあまり飲んでくれません。 腎臓一つしかないので 将来透析になるのかとても心配になります。 飲んでいる薬の量が多いことも腎臓に負担をかけているのでしょうか？ 余談になりますが 7年前に腎臓腫瘍が、肺転移にて再発し、多数とのことで手術してとれるものはとりましたが、とれない小さなものは残り、インターフェロンにて経過をみましたが、数ヶ月後息苦しさがあり、副作用による肺線維症との診断で2か月入院ステロイド治療にて治療。 その後2年ほど、ステロイドの飲み薬を飲み、肺門部腫瘍が4センチで止まっていることから、現状できることはなく経過観察中、脳梗塞で入院を機に多数の医師が関わることになり話し合いをした結果、ただ余命を待つより、副作用も怖いが分子標的薬を試してみないか？と言われ、スーテントを試し副作用が強すぎて食べられなくなり1か月で5キロ減って中止、ネクサバールに変えた所、副作用がやはり強く、ほぼ透明な水が便として頻回に出るようになり脱水で救急搬送入院、血圧上昇など副作用が強かったですが、薬を一旦中止後、少量から再開し、規定より少なく継続したところ、腫瘍が消えました。 長くなってまとまらない文ですみません。 そういった今までの治療が腎臓にかなり負担をかけ検査値が上がってきているのでしょうか？ アドバイスいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

1年前に事故により入院。 左急性硬膜下血腫にて、開頭手術により内部の血を取り除き、静脈の結合を行いました。 事故の際、同時に多数骨折あり。 後頭骨、右側側頭骨(右耳鼓膜の中の骨が折れて、髄液が漏れ出しす)、蝶形骨、右鎖骨遠位、上位助骨。 右肩甲骨部出血、右顔面麻痺、顔面神経断絶もあり、聴覚、味覚、臭覚の異常もあります。 術後はボーッと感が続き、記憶力・理解力・IQの低下、見え方も変わってしまい、違和感が常にあります。 既に退院していますが、2カ月前、突如変わった症状が頭部中心に起こり、これら何科を受診すれば良いかご意見賜りたく。 症状は、突如、日中目眩が起き、頭の何処か何かががプチっと言った後、 *頭の皮膚の突っ張り　頭部全体がギュッと締め付けられてる感覚。徐々に強くなってる気がします。 *水の中にいる様なフワフワ感 *鳥肌　お風呂に入ると出る　骨が折れた方の右耳で心臓の鼓動が聞こえる　血圧上昇100→120以上　時に130超える *視力低下　老人環 *頭の骨がパキパキ音がする　 *朝起きると両手の薬指小指が痺れて痛い　動かしておくと緩くなる *ムズムズしてじっとしてられない　腰、脹脛のムズムズ感が強い *目眩は朝起きる度に起き、熟睡感もありません。 症状は2ヶ月前から毎日続いています。当初、糖尿病では無いかと思いましたが、血液、尿の検査では異常なし。 上記、なかなか耐え切れず、気になるので病院に行きたいのですが、これらの症状につき何科を受診すれば良いでしょうか？

60才男です。 １．状況 2021年1月に、腹部の大動脈解離を発症。安静・手術なしにて完治。 その後、2月より激しい腰痛・腹痛が継続。何度か病院で検査したが原因不明。今年の 5月頃からペインクリニックの仙骨ブロック注射などにより痛みが低減。 これに並行し、2年程前から少しずつPSAが上昇。現在15程度。MRIではガン認めず。生検未実施。前立腺肥大との診断。時々、排尿、蓄尿時の痛みと血尿あり。 ２．飲んでいる薬（1日分） （１）降圧剤など 　　　朝：ユニシア✕1、メインテート2.5mg、クレストール2.5mg （２）痛み止めなど 　　　朝：デュロキセチン40mg、ドンペリドン10mg、ノイロトロピン✕2 　　　夜：プレガバリン50mg、ノイロトロピン✕2 （３）前立腺肥大用 　　　朝：ザルティア5mg、ベオーバ50mg 　　　朝昼晩：セルニルトン✕各2 ３．相談内容 （１）3ヶ月程前から、降圧剤を暫く飲まなくても、血圧が上110－下70程度以下で 　　　安定しています。（飲むと、上70－下40程度まで下がったことあり。） 　　　また、貧血になってきました。（添付の血液検査の結果を参照下さい。血便検査は 　　　異常なしでした。）体重は2021年1月より15kg減。 　　　以上の内容から、貧血の原因として何が考えられるでしょうか？ 　　　（病院で検査しましたが、今のところ原因不明となっています。） （２）2022年1月、右睾丸に水が溜まり、病院で水を抜いてもらいましたが、本日、また 　　　右睾丸に水が溜まっていることに気がつきました。 　　　→　陰嚢水腫でしょうか？　原因は？　今回、水を抜いてもまた繰り返しますか？ 　　　　　恒久対策方法は？ 　　　　　この症状は、１．状況や２．飲んでいる薬と関係あるでしょうか？

お世話になります。48才女性です。 母が2年膵癌の闘病の末亡くなり、その後私も妹も体調を崩しお互いが検査手術をしたりで、ワクチン接種の機会を逃してしまい今に至ります。 感染対策を怠らず、3年間感染せずに来ましたが、感染致しました。ワクチンを打っていないのでいずれは感染するとは思っていましたので仕方ないと思っています。 状況は濃厚接触　21日、発症日　23日 かかりつけの発熱外来を受診し、抗原検査で陽性、オキシメータにてspo2 99%の為、軽症との事でした。以下症状です。　 23日　40℃　喉の違和感、倦怠感 24日　38.5℃　悪寒、倦怠感、体の痛み 25日　37.3℃〜38.5℃　水下痢　倦怠感 26日　36.5℃〜37.8℃　なぜかくしゃみや咳が初めて発現する。体の痛み　倦怠感　水下痢　初めて鍋焼きうどんが食べれました。 最高値の体温は全て夜中から体温上昇致します。いずれもオキシメータは正常値です。服用している薬は頓服カロナールです。　 質問としましては 1.夜に熱が上がるのはまだまだ回復まで時間がかかるサインでしょうか? また未接種ゆえに重症化の危険もありますか? 持病は、1ヶ月前に高血圧と初めて診断され治療開始し110/70で毎日推移しています。椎間板ヘルニアの急性期です。腎機能は正常範囲ですが、子供の頃からiga腎症の疑いと言われています。 2.少しずつ体が動くようにはなった気がするので簡単な家事をしていますが大丈夫でしょうか? 3.頓服のカロナールは高熱ではなくても飲用しても大丈夫でしょうか? 4.喉や咳が酷いらしいですが遅れて出るケースもありますか?少し咳が出ています。 5.妹と同じ部屋で過ごすしかなく、マスクしながら過ごしていますが、未だに発症の様子ありません。潜伏期間は長いのでしょうか? 宜しくお願い致します。

本日担当医と話しをしてきました。まず経緯を説明します。 Ｈ12/2月、24ｈ心電図で心房細動が見つかり、タンボコール50ｍｇ２錠を１日２回処方され4月まで飲んでいました。年に2回24ｈ心電図を行いましたが、心房細胞はなく上室性、心室性期外収縮が記録されました。 今年1月24ｈ心電図で異常波形により再診、ドレットミル、超音波、冠動脈ＣＴを受けましたが異常なし。薬の影響かもと、タンボコールを中止し2週間後の24ｈ心電図は（総心拍9.8万・ＰＡＣ83発/4連発・ＰＶＣなし・心拍上昇時軽度ＳＴ低下）とあり現在もタンボコールは飲んでいません。 糖尿ビオグリタゾン15ｍｇＸ1グリメピリド1ｍｇＸ1　血圧ミカルディス20ｍｇを7年前より飲んでいるので、タンボコールに代わってエリキュース5ｍｇｘ1錠一日2回処方され飲んでいます。 担当医と本日話し以前心房細胞になっている、エリキュース・タンボコールを飲み続ける、心房細動の再発も考えられることからアブレーションを受けてもいいのではと言われました。但し急ぐ事ではないのでご自身で考えて決めて下さい。 このまま薬での対応でもよしとの事です。 薬代も高いので費用対効果を考えると2年ぐらいで元が取れてしまうので手術のリスクはありますが受けてもいいとも考えられます。 専門家の方々のご意見をよろしくお願い致します。 現状タンボコールを止めてからの方が期外収縮の自覚感はなくなり、現在は1日2,3回ドキ感（期外収縮）があるくらいです。運動中にも起こるので生活上負担になっていますが、期外収縮はしょうがないものとあきらめています。

現在89歳、要介護4、車椅子使用で認知症が強い状態です。穏やかで笑顔多いですが意思疎通は困難な状態です。81歳時、胆嚢癌早期にて腹腔鏡手術実施、5年間フォローして頂き寛解となりました。その5年目最後の採血で腫瘍マーカーCEAが6.0と軽度上昇、元々、萎縮性胃炎でピロリ菌あり、除菌出来ずでした。医師より念の為、胃カメラをやってみようとなり実施、2021年10月の生検結果はグループ3でした。その後、定期的にフォローして頂く事になり、2022年5月時にはグループ3もしくは4との結果。生検標本上は腺腫と高分化腺癌との鑑別が困難な病変との事でした。次は2022年10月にも同じ結果で浸潤性増殖はなしとの事。次は2023年1月にはグループ4>5との結果で核異型・核極性の乱れが目立ち癌に近づいているようとの結果でした。この時期から肉眼的には早期胃癌ではないかと言われていました。次は2023年7月も病理結果は同様でした。高分化管状腺癌も疑われるとなっていました。今年3月の検査結果でグループ5となってしまいました。胃の部位は胃前庭部小弯3センチ程度の病変です。現況では内視鏡を実施するにも認知症が強く困難、鎮静剤を使用していますが高齢で全量使用出来ず調整しているようです。本人は高血圧、骨粗鬆症、20年前に軽い脳梗塞、後遺症なし、その時から予防も含めてパナルジンを服用、腎臓の数値が少し低下しているが現状維持、治療はしていないです。今は食欲もあり元気にデイやショートに通っています。医師の見解も分かれており、消内と外科でESDをやるかやらないか？ですごく迷っています。高齢でありリスクを考えると、このまま経過観察が良いかと。胃癌で亡くなるとは限らないし天命を全うする可能性もあると。経過観察の場合には今後どのような経過をたどるのか？オペ以外に治療方法はあるのか？気をつけた方が良い事は？などご教示ください。

私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用80ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠80ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回MRIの検査を受けております。その結果としてPSAは次のような検査値でした。 令和２年２月６日：PSA：3,7、2年５月18日：0,625、2，7，27：0,043、2，10，19：0,025、3，3，5：0,008、3，6，4：0,008、3，9，3：0,008、3，12，3：0,008以上です、なおMRI検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております、そしてこのような治療はいつまで続けられるかを主治医の先生に聞いたところ、私の体力が病院に来られる状態が続く限り一生続けた方がよいでしょうと言われております、私としては今後定期的にPSA検査だけを受けて、経過観察と言う形でその他の治療は一時的に中止し、少しでも異常が見られたらその時に今のようなホルモン療法を始めると言う治療方法ではいかがなものでしょうか、そのような治療法はやはり危険を伴うものでしょうか、また、別の治療法などが考えられたら教えて下さい。なお、最近注射の副作用と思われる一時的な血圧上昇がでるようになりました。

2023年1月初旬激しい腹痛が置き近隣病院にて診察。血液検査の炎症反応と膵酵素上昇かつ腹痛のため入院精査。早期慢性膵炎と診断された。その後近隣病院では治療が進まず大学病院へ転院。診断は膵管の狭窄による慢性膵炎となった。同年6、9、12月と膵管の狭窄による膵液滞留を防ぐため膵管ステントを留置交換で入院治療及び自宅加療中です。 現在4回目膵管ステント交換で3月12日より入院、13日ステント留置術実施。今回の担当医師は後期研修医。この医師が本日術後3日目3月16日回診に来て、一方的に3日後19日3日後(術後7日目)に退院と言われた。2日前血液検査CRP5.01、アミラーゼ336、P型アミラーゼ281、リパーゼ872と膵頭部に強い痛みが有り痛み止め点滴投与。本日血液検査はCRP6.90、アミラーゼ145、P型アミラーゼ100、リパーゼ363と膵頭部と尾部に強い痛みがあり点滴投与中。加えて赤血球、ヘモグロビン下限値を下回り、血圧も40/20高い160/100で頭痛と倦怠も強い状態です。過去の入院では退院まで、最初のステント留置による経過観察及び痛みの残存、オペ中のガイドワイヤーによるエア漏れなどで最長23日及び13日を要しています。本日の担当研修医は今後を精査することなく「いつまでも居ても仕方ありませんから」との見解です。因みにこの医師は昨年9月の退院の際、術後3日にいきなり現れて本日退院ですと一方的に言い放ち退院に追いやった人物です。結局この時は退院後2週間程度自宅で強い痛みに耐え痛みの収束まで辛い思いをしました。今回の当該ケースでは退院の決定に痛みの残存や他の症状は考慮されないのでしょか？痛みが残存したまま退院して自宅で治療や処置が受けられず苦しい思いはしたくないのです。恐れ入りますが当該ケースの退院判断について明確な基準があればご教示いただきたく。宜しくお願い申し上げます。