病院の転院に該当するQ&A

3歳9ヶ月の男の子です 5月7日「首が痛い」で発熱、リンパ腫れて38度〜39度の高熱続き 5月8日、小児科受診しカロナールと抗生剤処方してもらったのですが効かず 5月9日、市民病院にて即入院 この時点で、発熱・リンパ腫れ・口が赤くいちご舌・目の充血が出揃っており高確率の川崎病でもう1つ発疹が少しだけ出ていたので広がればグロブリン治療開始との事でした 血液検査の結果もかなり異常値で、数値の感じから稀に見る子、慎重に様子を見ていかないといけない子だと言われておりました。 5月10日、発疹が広がりグロブリン治療開始 治療後、熱は下がりCRPなども落ちて1周目でいけるかと思いきや退院目前で発熱・目の充血・口が赤くいちご舌・足裏の発疹と再度の血液検査で数値が上がっており5月11日にグロブリン治療2周目開始しました 2周目終わりから熱も下がり2度の血液検査と心エコーも問題なかったのですが、また退院数日前から夕方〜夜にかけて微熱、目の薄い充血、足裏の発疹があり、主治医の先生も困っていた状態で、大学病院の転院ギリギリラインで退院しました 2週間の入院生活でした くすぶり型川崎病で、くすぶり型でも珍しいとの事でした 退院当日の夜もやはり夕方〜夜に37.3、目の薄い充血、足裏の発疹、口の赤み、いちご舌が見られ 退院後翌日、同じような症状に発熱37.4まで上がり 退院後2日目も同じような症状に発熱38度台に突入し再度病院に連絡し 病院に行ったときは熱も下がり、症状が落ち着いていました 主治医の先生はいなかったのですが、ひとまず再度入院になり、大学病院に転院するか主治医の先生と話す感じです 血液検査の結果、心エコーも問題なかったです 血圧は少し高めで、入院中も高めと言われていました 症状の出る感じもよくわならなくなってきており、発疹や充血の基準もわからず（充血でいうと、主治医の先生はギリギリか〜、今日の当直の先生は真っ白だねっていう判断） 病院に電話した判断は良かったのか？そもそも電話しなくても良かったのか？もわからなくなりました、、 このような事もあり得ますか？

何度も申し訳ありません。こちらで皮膚型でもCTなどの全身検査の評価は必要とありましたので、担当皮膚科医に腹部造影検査希望の申し出をしました。 そうすると血液検査で確認してるから、する必要が無い。副作用もあるし放射線科でも断られると思うと、検査をしてくれません。この病院（国立ですが）では皮膚動脈炎の患者の実績があまり無く、膠原病内科も無いため、大学病院に転院申し出をしました。 しかし、転院先の大学病院が9/16が一番早い診察と言う事で、早目に診て頂ける膠原病内科がある病院を探して貰っているところです。 私としては、痺れや神経痛の様な痛み、血管痛、頭痛がある為診察や検査が早目に入れない事が凄く不安です。 CRPは基準値より少し高め、CH50の補体価も高いですが （１）国立の皮膚科医が言うように全身検査は絶対必要ではないでしょうか？ （２）大病院の膠原病内科に受診できるまで、クリニック等で代用出来る検査はありますか？ 例えば脳ならMRI、ASLやMRA 腹部ならエコー（どのようなエコーかも教えて頂きたいです。） 再度血液検査を添付しています。宜しくお願い致します。

よろしくお願い致します。 発達障害で幻聴がある30歳の娘についてです。 １７歳ぐらいから幻聴があり、２４歳で抗精神薬を毎日飲み始めました。 １３日に幻聴が止まらなく精神運動興奮がひどくなり、精神病院に緊急入院しました。 レキサルティで治療を始めましたがあまり効かず、３日目で主治医の病院へ転院しました。 １週間目でジプレキサに変更になり今日で６日目です。 ですが精神運動興奮が収まらず悪口が聞こえるようで「誤解を解きたい」「転院したい」と病院で騒いでいるようです。 ジプレキサの筋注も１日1回はされているようですが、全然収まりません。 今回で3度め（24歳、26歳、30歳）の保護入院ですが、本人いわく「今回は前と違うほど苦しい」と言っています。 ジプレキサが合わないのでしょうか。 24歳でシクレスト、26歳でロナセン　副作用でロナセンをセロクエルに変薬している最中の緊急入院でした。 ロナセンの変薬を訪問診療に頼んだ為、ロナセン8ｍｍをセロクエルたった５０ｍｍにさせられたせいでしょうか？ このままジプレキサで落ち着くでしょうか。 どのくらいで落ち着いてきますでしょうか？ このまま幻聴が収まらず大騒ぎが止まらないのでは、と大変心配で震えが止まらず眠れません。 このような事例はございますか？

妻の医療状況に関するご相談 妻（62歳）の件でご相談させていただきます。 妻は27歳のときに人工弁置換手術を受け、それ以来、循環器専門病院で経過を見てもらっています。現在もワーファリンや昇圧剤などを処方され、治療を継続しています。 しかし、今年2月、自宅でゴミ出しの際に不整脈による心房細動を起こし、心肺停止状態となりました。救急搬送され、大学病院に入院。低体温療法を受け、人工呼吸器も装着されました。 その後、2月中旬に人工呼吸器の専門病院へ転院し、呼吸器の離脱を目指して療養を続けています。現在は、鼻からの栄養補給と気管切開により人工呼吸器を使用しています。3月頃からはリハビリも開始されています。 3月中旬、医師より「排便時に鮮血が見られる」との報告を受け、腫瘍マーカーも上昇しているとの説明がありました。その約1週間後、胃からの出血が確認され、胃カメラでの検査の結果、胃底腺ポリープが原因であると診断されました。ワーファリンの調整により、出血は約2週間で収まりました。 その後もリハビリを継続しており、現在では以下のような状態です： 車椅子を自力で動かすことができる 平行棒を使っての歩行も可能（約10m、支えがあれば） 支援があれば立ち上がることもできる 両手に震えが見られることがある 意識や会話、記憶については良好で、意思疎通も問題なくできます。ただし、夜間に不安からパニック症状が出ることがあり、病院からも「何度か発作が見られた」との報告を受けています。 先日、病院より転院に関する連絡がありました。内容としては： 循環器の状態は安定している 今後 下血の検査や治療のため、消化器内科のある病院を探している ただし、現在の状態が「全介助」であるため、受け入れ先がなかなか見つからない 治療ではなく、検査のみが可能な病院になる可能性もある さらに、療養型病院への転院も選択肢として提示されています。 家族の希望と今後の展望について 家族としては、最終的に自宅に戻ることを目標にしています。そのためには以下のような希望があります。 回復期リハビリテーション病院への転院 気管切開の閉鎖を行い、再び言葉を話せるようになること 必要に応じて、消化器の治療や継続的なリハビリを受けられる体制の確保 このような段階的な回復を目指すことは、現実的に可能なのでしょうか？また、どのような選択肢や準備が必要になるのか、ご助言いただけますと幸いです。

今年の2月に腫瘍により第2頚椎が破損したため、大学病院で第1頚椎と第3頚椎を固定する手術を行いました。その後痛みが完全には取れないことこら、ネックカラーをしながら、仕事、普通に生活をしてました。 5月の診察の時には、固定箇所の異常はなく、そのうち痛みも取れてくるのではと言われていました。 5月から痛み止めの服薬量は、今まで少し量が多かったということから少し減らしています。 そのためかはわかりませんが、次の服薬の時まで痛みが抑えきれなくなっていました。 1週間程前から、突然痛みが激しくなり、服薬では抑えきれなくなったため、次の定期診察までは、2週間程あるので、手術した病院を紹介してくれた、かかりつけの病院に診てもらったところ、CT検査でボルトが1本折れていることがわかりました。 手術した病院では、担当医ではないと、診てもらえないことから、こういった事態のときほ、痛みを抱えながら、長い間待たなければならないようです。 今回のように、普通に生活していてボルトが折れるようなことがあるのでしょうか？ また、何かあった時に、早めに対応してくれるような病院に転院 は、可能でしょうか？

以前母親の小脳出血と水頭症の件で相談させていただきました。当時母親は水頭症の影響で意識障害がありましたが、シャント手術により身体に障害は残ったものの意識は回復し、会話はできるようになりました。 その後母親は療養型の病院に移り、療養を続けていたのですが、2週間ほど前からまた意識障害（寝ている状態が続いている感じ）が発生し、現在下記のような状況です。 ・顔色は悪くなく、話しかけると瞼を動かし目を開けたそうだが、開かない。会話も不可。 ・この2週間、途中2回ほど発熱（微熱）があったが、すぐに下がった。 ・頭部CTの結果は、特段の異常は無さそうである。（現在入院中の病院には脳神経外科がないため外部機関が画像で診断） ・血液検査の結果も異常無し。（ACTHやコルチゾールも） ・よって治療も今のところは無し。 以上より現在の病院では原因がわからず、来週にでも小脳出血の治療等を受けた病院に転院する運びとなりました。 そこで質問となりますが、母親が今のような状態になっている考えられる要因はありますでしょうか？ ひと通り調べてもらったものの現状原因がわからないので、家族としては不安なところです。

父（92）が3/17日に細菌性肺炎で入院しました。肺炎は２週間ほどでよくなったのですが、去年の４月から痰がでるようになり今年にはいってからひどかったのですが、入院してからゼリーもたべれなくなり、ずっと点滴していました。今日療養型の病院へ転院したのですが、その際入院の診察にあたった医師と話をしたところ、血管がもういれられるところがなくなってきている。遅かれ早かれ今までの点滴はいれられない。胃ろうは胃を切除してあるのでできない。鼠径部からのチューブによる点滴はどうするか？と聞かれてなやみました。その医師は私も自分の父がそうなったら悩むと思いますといっていました。ですがこのままだと皮下注射ぐらいしか手がなくなるとのことで鼠径部からのチューブをお願いしました。ですが、家に来てあとで調べたらおそらく中心静脈栄養のことだろうと思いまして調べたら延命治療とのことで、前の病院のときには先生と延命治療はしないで本人が尊厳ある終末になるように話しました。ですが、今日の私の選択は父を逆に苦しめてしまわないか心配になりました。中心静脈栄養は痛いでしょうか？苦痛とかあるでしょうか？デメリットはどんなところがあるのか教えてください。あと父の状態ですが、身長が160で体重が３５キロぐらいになりました。体が膠着してきており左手がマヒしてかたまっているそうです。

2週間前に転倒して左鎖骨と肋骨4本を骨折しました。 怪我をした場所から近いA病院ですぐ診察してもらい、バンドでの鎖骨の治療を開始しました。 ただ、A病院では肋骨が痛いと言っても打撲の見立てレントゲンを撮ってもらえなかったため、自宅近くのB病院で検査したところ、肋骨骨折も判明しました。現在は肋骨の方もバンドをして固定しています。 A病院に不信感があるので、B病院に転院しようと思い鎖骨のほうも再検査したら、保存療法ではなく手術を勧められました。 折れているのが肩に近い方で、さらに折れた方の骨が上に跳ね上がっているので、このままではくっつく可能性が低いとの診断でした。 このような折れ方の場合、治療としては保存療法と手術のどちらの症例が多いでしょうか？ 薬のアレルギーなどもあり、できれば保存療法で治したいと思っていますが、やはり治りにくいでしょうか。 最終的にはB病院の主治医としっかり相談した上で決めたいと思っています。納得できなければセカンドオピニオンも視野に入れていますので、こちらでもいろいろなご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

４月に血液検査で LDL203 • 中性脂肪：395 mg/dL • γ-GTP：116 U/L • AST：54 U/L • ALT：90 U/L • 体重：75kg でロスバ5mg服薬開始したのですが、どうにも薬に抵抗があり1ヶ月で食生活ダイエットを頑張り5キロ減量、そして数値は • LDLコレステロール：116 mg/dL • 中性脂肪：81mg/dL • γ-GTP：29U/L • AST：34U/L • ALT：43U/L に1ヶ月で改善されました。 しかしレントゲンでアキレス腱を測ったところ10ミリから11ミリの厚みがありEHと診断されました。ちなみに親族に50歳以下で脳梗塞や心筋梗塞などで亡くなっている者はいません。 そしてそこから3ヶ月さらにロスバを飲み続けているのですが、体重はさらに5キロ減らしました。医師には次回の診察の際は血液検査は必要ないと言われました。 私は断薬か、休薬を強く希望しているのですが、アキレス腱の結果からEHと診断されたら無理なのでしょうか？ 医師は良かれと思っての投薬なので言いにくいです。もし、自分でコントロールできるうちは服薬必要ないのなら、他の病院に転院してでもいいので休薬したいです…

現在妊娠15週の妊婦です。 不妊治療クリニックから大学病院へ転院し、経過は順調です。 私自身、初めに不育症の疑いで検査をして引っかかった項目が坑カルジオリピンIg Gで、３ヶ月後も陽性となった為妊娠が分かった時点でアスピリン、ヘパリン療法を行っています。 ところが、先日、改めて抗リン脂質抗体症候群の有無を調べると結果は陰性。話によると、検査方法が異なるらしく、今回の検査方法のほうが判定としては用いられる、とのことでした。 つまり、抗リン脂質抗体症候群ではなく、偽陽性の可能性がある、との話をいただき混乱しています。 アスピリン、ヘパリンは開始してしまっているのでこのまま継続、そして私自身流産経験と長い不妊期間を経て 今現在初めてこの週数まできているので、今後もし辞めるにしても不安があります。（今のところ出血もないので中止の話はありません） 質問なのですが、 抗リン脂質抗体症候群でなかったとして、検査上何ら問題のない状態でアスピリン、ヘパリンを使用することにリスクはないのでしょうか。 出血をしやすいことは理解していますが、薬を使用することが出血を起こす等、妊娠継続に悪い影響につながることはありますか？