胆泥検査に該当するQ&A

７９歳２ヶ月の男性です。 4月に人間ドックを受診し、腹部エコーで膵体部の尾部よりに直径11mm大の底エコー病変が認められ精密検査必要との事。この時の腫瘍マーカーの数値はCEA　4.8、AFP　3.7、CA19-9は7.8で正常範囲でした。また血清アミラーゼは８３IU/Iでした。５月に造影剤を注入しながら腹部CT検査を受診。２週間後に主治医からCT画像を見ながら説明を受けました。記憶では病変は小さく黒く写っていました。主治医からは「膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）」または「漿液性嚢胞腫瘍（SCN）」が考えられるが、どちらか決めかねるとの事。また、当院ではMRI等の検査器具が設置されていないので、紹介状を書くのでより専門的な精査を受けるよう勧められました。更に、IPMNの状態で手術し患部を除去することも考えられるとの説明も受けました。 参考までに、小生１１年前に胆嚢摘出を行った際、黒い細かい胆石（胆泥？）が完全に除去されずフアーター乳頭を詰まらせたのが原因で急性膵炎を患っております。この時には約１ヶ月余りの入院加療で完治できました。 お忙しいところ恐縮ですが、以下の疑問点も含め、よろしくご指導ご教示お願いいたします。 １）腹部超音波検査は人間ドックで毎年受診しておりますが、今回11mmの大きさで初めて見つかりました。僅か１年足らずでIPMNは11mmまで成長するものでしょうか？ ２）IPMNだとして、病巣が主膵管型か分岐型かは告げられませんでしたが、膵体部から尾部に発生するIPMNは全て主膵管型でしょうか？分岐型IPMNもあるのでしょうか？ ３）今のところ自分自身健康体とは思っていますが、８０歳を目前にし手術のリスクを考えると、手術適応かどうか悩むところです。出来れば手術は回避したいと考えています。このようなケースで切除せずに考えられる治療法はあるのでしょうか？

2023年4月　腹痛にてクリニック受診→エコー→胆嚢炎の疑い→総合病院受診→エコー、MRI.血液検査→胆嚢腫大（胆石なし）※写真添付します 胆石がないこと、海外赴任の都合もあり手術をしないこととし、ウルソを服用して、食生活に気をつけていました。 2023年10月　ここまでの期間は生活に気をつけ、時々我慢できる程度の腹痛になりながらも普通に生活していました。 10月に息ができないくらいの腹痛になり受診エコーの結果、胆石なし→海外のため服薬のみ→徐々に症状が軽快 2024年6月　帰国　息もできないくらいの腹痛→クリニック受診、CT.血液検査→胆石なし→総合病院受診→手術は本人の意思による※画像はないですが、今回も前回と同じ感じでした。胆石なし 全て、胆壁が厚くなることもなく、胆石も泥も確認されていません。 とのことでした。これまでの経過は以上です。 下記質問です。 1 発作を繰り返すことにより、胆嚢の炎症が強くなる、胆嚢に癌ができやすくなることはないのでしょうか 2 生活に気をつけています。具体的には、悪い油（サラダ油、外食時の油）を摂取しない、揚げ物を控える（調子が良い時期でも少量）、体重コントロール（155cm50kg前後）他に生活で気をつけられることを教えてください 3 無石胆嚢炎の場合、手術はおすすめしないとのことでした。その理由は何でしょうか？本人は発作で痛みがいつ来るかわからないのですが。 4 発作を繰り返すリスクを教えてください（痛い以外に） 5 腹痛時に逆立ちをするとすごく楽になります。逆流の可能性はないでしょうか？ 6 性格上イライラしやすく、ストレスを抱えやすいです。胆嚢炎になる人に、多い性格などありますか？

いつもお世話になっております。 まず前提として来月、胆石（正確には胆泥）により胆嚢摘出術を控えています。 CT、DIC-CT、エコーによる検査をし胆嚢のみで胆管などには異常なし（石などない）と言われてます。 ２週間位前から右脇から背中にかけての肋骨下辺りの激痛に悩まされています。 位置的に胆嚢や肝臓がある位置ではありますが、私的な感覚では胆石発作の痛みとは全く違い、動くと痛いんです。就寝中や、全く動かなければ痛くありません。 １番痛いのは横になり、体位を変えようと動いた時で、『ビキーン』となり一瞬息が止まりそうになるというか、『うっ！』と声が漏れるほどです。車に乗車中の段差などもかなり辛いです。 右側を中心にお腹を押したりしても圧痛などは全くありません。ただビキーンとくるので響く感じはあります。みぞおちや胃などの腹部痛はなく、ただ脇腹から背中にかけて瞬間的なビキーンとした痛みがずっと続いています。 昼間も鈍い痛みを感じる時もありますが、ずっと歩き続けていたり、動き続けていると痛くない時もあります。発熱や吐き気などもありません。 やはり、『横になり動くと痛い』『車などで寄りかかる様な体勢で座ったり、段差などで痛い』というこの２点です。 これはいったい何からくる痛みなのでしょうか？胆嚢炎にしては長いし、動いた時だけ痛いとか就寝中は痛くないとか都合が良すぎる気もします。CTなどもしていますので肝臓や胆嚢などの癌も考えづらい。 入院まであと１ヶ月弱ありますが、それまで受診はありません。手術がき決まってる事もあり「手術まで様子を見ましょう」で終わりそうで受診しづらいのも正直なところです。 手術の不安もありメンタルがボロボロになりかけていますが、それ以上に続くこの痛みで泣きそうです。よろしくお願いします。

右下腹部痛(時々我慢できる痛さで数年前から)、右側の腰痛(時々数ケ月前から)、先週の木曜(4月26日)に排尿後、下腹部がかなり痛くなり、熱い感じの痛さ、膣か肛門を突き上げるようなズキっとした痛さが30分ほど続き、その後消失しました。また、便通も良くなく（泥便、軟便）不調の連続だったため、1年前に大腸内視鏡検査でポリープを除去した病院の先生に相談し、本日(5月2日)CTを撮ってもらい次のような結果がでました。 左卵巣領域に長径約59ｍｍの、軽度高吸収を含む不均一な濃度の腫瘤性病変を認め、左卵巣の出血を伴う嚢胞性腫瘤が疑われます。 骨盤内に腹水貯留を認めます。 消化管に明らかな壁肥厚・腫瘤・拡張・炎症性変化といった異常所見は指摘できません。 肝嚢胞、左腎に嚢胞を認めます。 胆・膵・脾・副腎に明らかな異常所見は見られません。 有意なリンパ節腫大は見られません。 総合病院の婦人科へ紹介状を書いてもらいすぐ受診したところ、この時うっかり、ＣＴ画像のデータが入ったＣＤを紹介先の病院へ提出し忘れてしまい、紹介状のみで診察を受けてしまいました。経腟エコーでよ～く見て頂きましたが、「先週の出血がまだ残ってて吸収されるだろうから大丈夫では？腸管？に見える部分も含めて嚢胞かどうかはMRIで確定診断しないと分からない」と言われ、2週間後にMRIの予約を入れました。せっかくCT画像があるのに出し忘れて、CT画像による診断ではないので、MRI検査前にCT画像による診断をもう一度早急にしてもらった方が良いのか教えてください。悪性の可能性が高いのか不安です。よろしくお願いします。

胃腸の事で相談していたのですが慢性胃炎は相変わらずあったのですが、12月3日から胃痛が酷くなり続いていて下痢は1日朝からずっとが1日で終わり胃痛と膨満感ゲップが残っていました。22日にまたひどい下痢をし腰も痛くて、大学病院へ行ったらCTを撮ったのですが腎臓に１ミリの石がありましたが、それでは腰の痛みなど出ないと思うと言われ、消化器内科は胆泥は溜まっているような感じもするから今度エコーで見ますが、痛みはずっと痛いと言うよりは胆石の前段階でも激痛の場合が多いから逆流性食道炎または過敏性腸症候群の可能性が高いのではと言われました。 泌尿器科の先生に石があると言われた時に、CTを見ながら卵巣嚢腫があるようだから婦人科にかかる様にその時いきなり言われびっくりしました。 2年前に筋腫で、子宮全摘していて年1回、今年は10月半ばに卵巣チェックしたばかりだったのですが悪性の場合は週単位で悪く大きくなると書いてあって不安です。手術した婦人科へ行って経緯を説明しエコーや内診をしてもらったのですが、内診は異常はなしで膣断端もキレイで問題なしで、膣エコーでは右の卵巣はきれいで、左の卵巣に卵胞が見えるのでCTではこのことを言っているのではないか、私も10月半ばの先生と同感だと思いますと言われました。その様に見えることはあるのでしょうか？ 念のために私からMRIはやらなくていいですか？と聞きましたら、やってもいいですよとのことで、来年半ばにやる事になりました。 進行が早いとするとそんなに、先の検査で大丈夫でしょうか？ 卵巣嚢腫の悪性は卵巣がんという事ですか？ その可能性はこれだけ、検査してもあるのでしょうか？ 胃と大腸の、検査は大学病院ではなく近隣の消化器内視鏡センターで実施して慢性胃炎、大腸に問題なしでした。他に10月末に人間ドックもやっていて、大した問題はありませんでした。

数年前から人間ドックで胆嚢壁が厚いと指摘を受けており、年々胆嚢壁の厚みが増していることから2年ほど前に「慢性胆嚢炎」と診断されました。胆泥があるそうですが特に症状がないことから経過観察となっておりました。 先月からたびたび右上腹部痛と嘔吐に悩まされており、特に深夜は鈍痛と嘔吐で眠れないほどでした。数日様子をみて症状に変化がなかったため近くの総合病院の夜間救急を受診し、慢性胆嚢炎と診断されていること、昨年から胃酸過多により胃潰瘍・十二指腸潰瘍を繰り返していることを伝えました。(胃潰瘍・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎の治療で「タケプロン」を服用中。ピロリ菌は陰性) その結果、痛みの部位や症状から「胆嚢炎の発作ではないか…」いうことで、後日、慢性胆嚢炎と診断してくださった医師の診察を受けたのですが、その日の血液検査の結果では白血球とCRPは炎症を示していたのですが、ALPとγ-GTPに異常がなかったため(逆にかなり低い値だったらしい)「胆嚢炎による痛み、炎症ではなく過敏性腸症候群と思われます」との診断をいただき、セレキノン錠で2週間様子を見るように言われました。 軟便が続いておりますが下腹部にはまったく痛みや不快感はなく、鳩尾痛・右脇腹痛・上腹部膨張感が続いております。食べるとすぐに右脇腹が痛くなり嘔気があったり嘔吐したり、思うように食べられないのでこの2週間で4キロほど落ちました。痛みの強さは、子供の頃に“食べてすぐ走った時の腹痛”のような感じです。 自分で調べたりした感じでは胆嚢炎の症状のような気がするのですが、このような過敏性腸症候群もあるのでしょうか?ご意見をお聞きできると幸いです。 とりあえず2週間、いただいたお薬を服用して様子をみてみようとは思っています。 ちなみに40代女性。小柄で痩せ型。お酒もタバコもやりません。

昨日の夕方急に左側のウエストライン上の腰が急に痛みました。湿布を貼ってしばらくしたら痛みがなくなったので、治ったのかと思っていたらまた、今日の夕方に左側が急に痛みました。重苦しい痛みです。一時間くらい湿布を貼って寝てると痛みが落ち着きました。昨日は、お腹の張り感もあり、少し柔らか便でしたが、今日は、普通便でした。内臓が原因の可能性がありますか？おしっこも近いです。血尿は、ありません。左前側の肋骨も押したら痛いような…。2月に右側のお腹の痛みで肺から下ct、血液検査、尿検査してます。胆泥は、あるような事は、言われました。胃カメラは、毎年受けてます。急に左側の腰が重苦しくなります

49歳男性です。30代半ばから糖尿病で通院治療を受けています。A1Cは年単位での変動が激しく、現在は6.7です。 7.8年ほど前から右の下腹部に痛みがあり、尿管結石などを疑って受診しましたが、特に影などもなく、5年前ぐらいに胆石の疑いがあるので、大きくならないかを確認する必要があるとの診断があり、その後、胆嚢ポリープとの診断があり、今回の人間ドックでは胆泥との記載がありました。 変わらず慢性的に右下腹部の痛みがあり、胆嚢炎などでも痛みがあるとの記事を拝見し、この慢性的な痛みの原因と胆嚢が関係しているかどうか、また胆嚢が機能しているかどうかの確認はなんらかの検査で可能かということと、機能していなかった時には摘出手術などを受けた方がよいのかを知りたいです。

先日夜中に吐き気・頭痛・手のしびれ、熱はないが体に熱がこもったような熱中症のような症状で入院し血液検査と頭部CTをすることになりました。また1年前から臍の右あたりに(実際には画像にはうつらない）ゴリゴリした痛みを感じるので念のため腹部CTと超音波検査・内視鏡検査したところ5ｍｍ程度の胆石と胆泥があるといわれ『胆石性慢性胆のう炎』と診断されました。その時の血液検査では肝臓・胆嚢・腎臓の数値も少し悪かったようで胆嚢摘出できる病院へ1週間後転院し、そこで再度血液検査・造影CT検査・MRIなどしたところ数値も画像的にも大して悪くないのですが手術するよう言われました。『慢性胆のう炎』は絶対的に手術が必要なのでしょうか？画像でも胆嚢の壁が少し厚くなっているといわれましたが、前からある痛みが胆のう炎で痛む場所ではなく臍から右に5cmくらいのところにあります。今回のCTではそのあたりは何もなかったようです。ただ昨年の11月に子宮を摘出しておりその時の傷跡付近なので癒着の可能性もあるとおもいます。胆嚢をとったところで痛みがとれるのか不安です。慢性胆のう炎の場合、絶対に摘出手術の必要があるのでしょうか？急性胆のう炎の症状はよく聞くのですが、慢性胆のう炎とはどのような痛みが頻度的にどの程度でるのでしょうか？

胆嚢摘出か経過観察か迷っています。 1. 症状の経過 約10年前から、食後や食後4時間前後にみぞおちの痛みが何度も起きています。 初めての発作は救急車を呼ぶほど強く、その後の発作は1時間～30分でおさまります。 7月には4回、9月にも再発しています。 2. 検査結果 15年ほど前から、胆石（胆泥）を腹部超音波で指摘されてきました。 今年6月のCTでは胆石ありと指摘されました。 7月の人間ドックの腹部超音波で胆管結石疑い、胆管拡張、胆嚢腺筋症疑いで精密検査となり、病院でMRCPを実施。結果は胆管結石はなし、胆石も胆嚢内には写らず、胆嚢腺筋症のみ確認されました。 2年前のMRIでも変化なしと言われています。 胃カメラは異常なしでした。 発作のあった日に採血したところ、AST 76、ALT 67、γ-GTP 135、ALP 119で、肝機能に軽度の異常がありました。 3. 確認したいこと これまでの症状や血液検査の結果から考えて、胆嚢摘出を検討すべき状態でしょうか？ 病院で3か月後のエコー検査することになりましたが、経過観察を続けても安全でしょうか？ 発作の頻度や肝機能異常を踏まえて、早めに手術を検討する場合の目安はありますか？ MRIで胆石が写らない可能性や、過去のCTとの整合性についても教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。