胆管ドレナージに該当するQ&A

今年４月に胆石発作を起こしたびたび痛みに苦しんでいました 六月末に激痛が起き救急外来に行きそのまま入院。 石が胆管まで落ちてしまったとのことで総胆管結石でステント術を行いました。 退院後ひどい便秘に苦しみ(一週間ほぼでない）病院処方の下剤にて処置。 数日後39.5度の高熱で入院　　抗生剤ですぐにおさまり退院しました。 8/21に予定していた腹腔鏡にて胆嚢摘出術をおこないました。 肝臓に胆嚢がめりこんでいてはがすのに渋難で摘出した胆嚢も委縮しており皮も固く胆石も１センチ弱が五個もありました。 胆嚢もばい菌がすごいらしく　主治医も創感染率がかなり高いとのことでした 術後、赤くなっていた傷口が黄色くなり　ひきつれるような感じがあり一週間後の８/２８日38.4の熱で入院となりました。 　抗生剤で様子を見ていますが今日午後３時の段階で37.5から37.8とのことで体が疲れているようでひたすら眠いようです。 明日からドレナージ術で膿をだしてみるようです 術後SSIなのでしょうか？その場合抗生剤はきくのでしょうか？ 術後このようなことはよくあることなのでしょうか？ CPRの値も高いらしいです　造影CTでは胆嚢のあったあたり胆管のへんがモヤモヤしてみえるようです 先生方にご意見聞きたいです　よろしくお願いします

・33歳男性 ・潰瘍性大腸炎歴約10年、ここ2年ほどはインフリキシマブ点滴で安定 ・健康診断にて肝臓の数値が悪化 ・2021年3月原発性硬化性胆管炎と診断 ・2021年9月酷い黄疸で入院（胆管ステント手術後退院） ・2022年2月ステント交換 ・2022年3月ずっと体調不良が続いていたが40度を越す高熱が出て軽い黄疸も出始めた為入院 ・交換したステントの詰まりや位置が疑われていたが、ステントは右腹部、腹痛は左側。もう1本ステントを入れるため内視鏡手術を行うも胆管が細すぎて一部が裂け、新たなステントは断念 ・腹水が出始め、重症の胆汁性腹膜炎と診断 ・経鼻ドレナージと腹腔ドレナージで腹水の胆汁を排出しつつ、絶食が続くため中心静脈栄養を行う ・腹水がだいぶ出て落ち着いたが、鳩尾や左腹部の腹痛や違和感・左背部痛・左腰部痛・吐き気が出始める ・症状は残っているが2022年5月退院 ・退院後も痛みと吐き気が続き、何度も外来で訴えたが医師も原因わからず。食べては嘔吐を繰り返し、入院中の絶食で7kgほど落ちていたが、帰宅後1週間で3kg減る。朝はマシだが、夜になると痛みが酷い。胃カメラと腸カメラと血液検査もほぼ異常なし。少しHbA1cが基準値を上回っている。ロキソニンとトアラセットを併用するも効き目の間隔が狭くなり、ついに効かなくなったため先週再度入院 症状から素人判断で膵臓がんではないのかと疑い医師に聞いてみたが、ここまで症状出るほどの膵臓がんならCTでわかるのでそれはないとの事。しかし医師も痛みと吐き気原因わからず、近々PETCTと肝生検を行う予定。PETの為に一度退院が必要だが痛みが酷いため1日でも自宅に戻るのが不安 字数制限の為細かく伝えられなくて申し訳ないです。何か考えられる可能性を他の先生の目で教えていただきたいです。よろしくお願いします

・アレルギー：薬剤、金属、食物 ・既往症：小児リウマチ、不整脈、血液が凝固しづらい ・先日急性胆のう炎と診断され後日腹腔鏡で手術することになっています。 ・胆石は20年程度ずっと経過観察で済んでいました。 ・２５mmの胆石が胆管出口をふさいでおり、他細かな石が数個あります。 ・ドレナージというチューブの処置と抗生剤点滴を受けています。 　ドレナージのチューブから胆汁は一切排出されません。 　出るのは透明か透明度のある黄色液体と茶褐色のフワフワしたゴミです。 　1日の排出量はほんの数ミリ程度です。 ・医師からは胆のう壁が厚くなっており、機能していないと言われています。 以下質問です。 １）ネット検索では７０代という高齢では腹腔鏡手術は勧めないという書き込みがありました。上記のようなアレルギーもある高齢者でも腹腔鏡手術を勧めますか？ ２）胆のう壁が厚くなるとは良を１悪を１０とすると、どの程度の病状なのでしょうか？ ３）機能していないとは、このままだと胆のうはどうなっていくのでしょうか？ ３）手術に対しとても恐怖を抱いているのですが、この状態の胆のうを温存することは難しいでしょうか？ ４）手術前には検査がたくさんあるものでしょうか？ 全身麻酔と聞いていますが、麻酔のアレルギー検査はあるのでしょうか？ 家族みな麻酔には過剰反応(効きすぎる、効果がなかなか消えない)があります。 ５）ドレナージ処置後、39度の発熱がありました。 この発熱の原因には何が考えられますか？局所麻酔のアレルギーとは考えられますか？ 担当の医師からの説明は難しい専門用語で、このような細々したことをお聞きする勇気がでずこちらでお訊ねさせていただきます。 よろしくお願い申し上げます。

2021年3月PSC発症 2021年8月黄疸で入院ステント挿入 2022年1月臍から膿が出て固くなる 2022年2月ステント交換 2022年3月胆汁性腹膜炎（重症）腹水（重症）黄疸（軽症）で入院/胆管が破れる/ENBDと腹腔ドレナージで腹水排出/2週間絶食1週間中心静脈栄養/ステント追加/臍は緊急ではないと治療されていなかった 退院前から吐き気と腹痛があったが腹膜炎が落ち着き数値が正常に戻った為5月退院。退院後吐き気と腹痛悪化。少し食べては嘔吐。体重減少。胃・腸カメラ・血液検査異常なし。単純/造影CT・XP ・MRI異常なし。入院時から腹水・組織を何度もがん検査に出しているが陰性。腹痛は最初左だったが鳩尾や右も痛くなってきた。医師も原因不明。血液検査に異常がないのに破れた胆管の治りが遅いのが気になると。最近のCTで初めて胆管に結節らしき影。ロキソニンとトアラセットで疼痛抑えきれず先週から入院。本日PET検査で胆管結節部らしき箇所と臍が光り肝臓の一部もぼやっと光る。医師曰く癌か炎症か判断不可。近々肝生検と臍の組織と腹水を検査する。胆管癌から腹膜播種を起こし臍に転移している可能性有。医師の判断で臍の治療は後回しにされていたのに急に転移癌と言われても納得できない。また体重減少というが3週間絶食が続くと当然痩せるし、その後も胃が弱りすぐに食べられないのである程度仕方ないのではないかと思ってしまう。昨年9月の手術以来度々組織や腹水を検査に出しても陰性で、CT等頻繁に確認していたが異常はなかった。医師は前回（3月）の腹水でがん細胞が散らばり臍に転移した可能性を言うが、その際の腹水は陰性であり臍の異常はそれより前から起きている。1年近く症状を見てきて胆管癌に気づかず、いきなり腹膜播種まで悪化する可能性があるのか、この症状ならやはり腹膜播種が疑われるのか教えてください。

再度85歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療（胆道ドレナージ術、抗菌薬点滴等）の後退院。その後9月4日に再発入院。これも前回入院時と同じ治療で約2週間で退院して現在は、椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出るまで回復しています。しかし、今週くらいから腹部（右肋骨下、みぞうち）に違和感（重苦しさ？痛みまでにいかない）を訴えています。この違和感は食後に起き起床時には何ともないらしいです。黄疸、発熱は今のところありませんが、これは再発のシグナルでしょうか？またこんな短期間で再発を繰り返すものでしょうか？予防の対策などあるのでしょうか？ 週明け前回入院した病院の1か月ごとの検診があります。せっかくこれまでの生活にもどり安心したころに再入院となっているので精神的にかなりつらいです。 これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術、急性胆管炎です・・・ ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします

75歳 母の事です、いつもお世話になっています、以前回答していただいた先生方ありがとうございました、 胆管癌の疑いありで、検査入院から病理検査待ちで投稿した者です、あれから3回目の病理検査待ちです、2回目の結果報告日に 病理検査の医師にもう少しじっくり見たいから時間がもう少し必要と言われ、またもや結果待ちです 今現在はっきりしてることは、胆汁の細胞採取検査結果だけで悪い所見なしと診断されてます、ドレナージ 後の母の容態は落ちついていて 血液検査も 胆嚢数値も基準範囲らしいです、 今までは癌の疑いリンパ転移の可能性と診断され、悪く捉えてましたが、何故か、少し安心があります、先生の回答お願いします、よろしくおねがいします。

74歳、女性です。 約一年前に胆石が総胆管につまり、γGDPが650になり緊急ドレナージをして、２ヶ月後に胃カメラによる胆石除去の手術をうけました。 その後、調子が良かったのですが最近2週間ほど朝軟便が続いています。 ミヤBV錠を飲んだりしましたがあまり変わりなく心配になっています。 一年近くウルソを１日３回、ツムラ君子湯を１日３回処方されています。 最近のエコー検査では、胆のうが萎縮しているとのことですが血液検査は全く異常なしでした。 軟便と薬は関係あるのでしょうか？まだまだ薬は続けた方が良いのでしょうか？ エコー検査では胆石も胆泥もないようだとのことでした。 胆のうが萎縮すると何か影響ありますでしょうか？色々長いですがよろしくお願い申し上げます。

父(66)が土曜日に入院しました。 1カ月で8キロ程減、全身黄疸、膨満感、腹痛ありです。 腹水はありません。 CTの結果胆管の詰まりによる黄疸で、胆管・肝臓・膵臓に腫瘍がみつかりました。 肝臓には複数の腫瘍ができてます。 ドレナージで胆汁を抜いてから処置の予定でいます。 まだCTと血液検査のみなので今後色々調べて行くとの事ですが、悪性と言われたわけではありませんが症状や多臓器の腫瘍が見つかった時点で私はもう永くないなと覚悟をしています。 情報が少ないのでわかりにくいとは思いますが、自宅に帰ってくることはできるでしょうか？食事も食べたいものを食べれるでしょうか？余命半年はあるでしょうか？ 昔から癌になったら延命治療は望んでおらず、抗ガン剤もしなくていいと言われています。 これどけたくさん腫瘍があると一つ潰しても意味はないと私も思ってしまいます。 医師に抗ガン剤を勧められても断ることはできるのでしょうか？通常、抗ガン剤をするのとしないのでは余命がそんなに変わるものなのでしょうか？ あと、父は普段から告知されても俺は大丈夫と言っていますが実際はとても気持ちの弱い人です。 実際、告知を受けた方たちは告知後どのようになっていくのでしょうか？ 落ち込んだり、八つ当たりと言うか自暴自棄になったり、知らない方が良かったと思うことの方が多いいでしょうか？ 宜しくお願いします。

先月の中旬から、主人が肝門部胆管狭窄による肝内胆管拡張、閉塞性黄疸のため、入院しています。入院初日から、血液検査、超音波検査、MRIを受けて、6/4には、逆行性内視鏡検査による造影剤を投与した内視鏡検査、経鼻ドレナージによる胆汁の体外排出処置をされましたが、狭窄の原因が不明のままで、細胞診検査の結果を待ちつつ、いづれにしても狭窄に対する外科的手術は必要、とのことで、明日、大学病院への転院が決まってます。 これまでの血液検査結果などは、以下にまとめています。 本人も家族も、悪性腫瘍、癌の可能性も浮かび上がり、不安で眠れない週末を過ごしてきましたが、転院前日の今日、主治医より、CT検査をしていなかったので、今日の午後にCTをして、明日の転院時の資料に加える、という話がありました。 入院して、もう1ヶ月も経つのに、なぜCTをしていなかったのか?単に順番待ちだったのか?MRIや内視鏡でも判然としないことが、CTで明確になるのか?細胞診結果は?などとゆう思いで、釈然としません。 釈然としなくても、CT検査はもちろん受けるわけですが、ネットで色々と調べると、胆管癌は、なかなかその全容を判別することが難しい箇所なのもわかりますが、多くの人が、入院から3日目位には、種々の検査の1つ位から、病名を明らかにされているように見受けられます。 1ヶ月も経つのに、原因がわからない、そしてCT検査って。。 このような経緯で、CTで悪性腫瘍、癌がみつかったとなったら、 さらにショックでなりません。CTだからわかることって、 あるのでしょうか? そして、こんなに長い期間、原因がわからないということはあるのでしょうか? それほど、難病なのか、と思うと悲しくてなりません。

先月の中旬から、主人が肝門部胆管狭窄による肝内胆管拡張、閉塞性黄疸のため、入院しています。入院初日から、血液検査、超音波検査、MRIを受けて、6/4には、逆行性内視鏡検査による造影剤を投与した内視鏡検査、経鼻ドレナージによる胆汁の体外排出処置をされましたが、狭窄の原因が不明のままで、細胞診検査の結果を待ちつつ、いづれにしても狭窄に対する外科的手術は必要、とのことで、明日、大学病院への転院が決まってます。 これまでの血液検査結果などは、以下にまとめています。 本人も家族も、悪性腫瘍、癌の可能性も浮かび上がり、不安で眠れない週末を過ごしてきましたが、転院前日の今日、主治医より、CT検査をしていなかったので、今日の午後にCTをして、明日の転院時の資料に加える、という話がありました。 入院して、もう1ヶ月も経つのに、なぜCTをしていなかったのか?単に順番待ちだったのか?MRIや内視鏡でも判然としないことが、CTで明確になるのか?細胞診結果は?などとゆう思いで、釈然としません。 釈然としなくても、CT検査はもちろん受けるわけですが、ネットで色々と調べると、胆管癌は、なかなかその全容を判別することが難しい箇所なのもわかりますが、多くの人が、入院から3日目位には、種々の検査の1つ位から、病名を明らかにされているように見受けられます。 1ヶ月も経つのに、原因がわからない、そしてCT検査って。。 このような経緯で、CTで悪性腫瘍、癌がみつかったとなったら、 さらにショックでなりません。CTだからわかることって、 あるのでしょうか? そして、こんなに長い期間、原因がわからないということはあるのでしょうか? それほど、難病なのか、と思うと悲しくてなりません。