静脈炎点滴に該当するQ&A

　膠原病（全身性エリテマトーデス）の疑いで治療中の70代の母が、食欲がなくなり、その後、激しい下痢となったため、診察を受け、急性胃腸炎と脱水症状の診断で、入院。その後の詳しい検査の結果、大腸と小腸に炎症があり、治療を行い、1カ月程で退院予定となった。しかし、まだ食欲があまりなかったので、退院前に胃カメラを行い、結果が良ければ、退院ということになった。 　ところが、胃カメラの検査結果はよかったが、検査直後に血圧低下を起こし、心拍が速くなり、処置を受けた。母はこの日から体調を崩し、吐き気、嘔吐が始まり、治まっていた下痢も始まり、水を飲んでも吐いてしまう状態となり、ほぼ食事が取れなくなった。脈拍も以前より速くなり、自分でトイレに行くことができなくなり、おむつをして、ほぼ寝たきりになった。この間、心臓と脳の検査をしたが、異常はなかった。 　医師の説明では、脳も心臓も胃も異常がない。小腸にはまだ炎症が残っている。大腸の炎症は前よりは良くなっている。しかし、なぜか吐き気と嘔吐と下痢と脈拍が速い症状が出ている。原因はわからないとのことだった。 　体調を崩してからの約3週間、水分栄養補給は、食事はほぼ取れず、点滴と飲む栄養剤のみ。先日、栄養状態改善のために、首の静脈から点滴をしようと思うので、家族で相談してくださいと医師に言われた。 　質問1　他に良い治療手段はないか。 　質問2　胃カメラ後の血圧低下や現在も続く吐き気、嘔吐、下痢、脈拍が速い等の原因は何が考えられるのか。 　入院前の服薬　ネキシウム、プレドニン、プレディニン、カロナール、ブスコバン、ビオフェルミン、リーゼ、アトルバスタチン

70歳の母(大腸ポリープ切除、憩室炎の既往あり)のことで相談させていただきます。便通異常(便秘、便が細い)があったので、12日前、大腸内視鏡検査を受けた際、大腸に1cmの穿孔があきました(場所は入り口から三分の一のところ、ポリープは見つかっていません。)。その場で穿孔部分をクリップでとめ、腹膜炎の処置として抗生剤投与、7日前に造影CT、まだ塞がっていないので、6日前より中心静脈カテーテルをしています。開腹手術はリスクがあるので、高栄養の輸液をし、輸液開始7日後の明日あたりに再度検査で穴が塞がっているか確認すると聞いています。現在、抗生剤を1日2本点滴投与しています。はじめ2万近くあった白血球は8000、炎症もかなりおさまり数値は1.5とのことです。 質問ですが、 1)穿孔した箇所を回復手術ではなく、クリップで留めるという処置はよく行われることなのでしょうか? 2)抗生剤の副作用が心配です。ネットで読むと抗生剤投与による菌交代現象で大腸炎が起きることがあるなどとあり心配ですが、検査結果で穿孔が塞ぎきれていない場合、抗生剤を投与つづけても大丈夫なのでしょうか?(開腹手術をするよりリスクは低いのでしょうか?) 3)回復後、本人は低浸襲な方法で残りの部位の検査を望んでいますが(保険適用外でも)有効な検査方法はありますか。 以上、お忙しい中恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になっております。 母85歳、脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、肺炎（誤嚥性）、胆嚢炎、膀胱炎、緑内障、脊柱管狭窄症（軽度）、下肢静脈瘤、胃下垂手術ほか、いろいろな既往症があります。 昨日、38度の発熱があり救急車で受診しました。 検査の結果は、 CRP1.38 ヘマトクリット43.3 腎臓数値問題なし（石なし、7/29に膀胱炎で泌尿器科受診時にCT検査で腎臓も膀胱もきれいとの診断あり）。 肝臓数値問題なし。 白血球数8980 インフルエンザ・コロナ陰性 肺レントゲン→肺もそんなに汚れていない（昨日出た痰は白でした）。 CRP以外、一般的な血液検査結果に問題は無いようです、とのことでした。 また、一昨日から腰痛が出ております。トイレに行くのも、つかまり立ちして歩いて辛いくらいの腰痛です。足にしびれはありません。ウエストより少し下の骨盤から少し上の背骨右1センチ〜3センチ位の部分が押すと痛いとのことです。その他はおしりなどへは痛みはうすいようです。 昨日は点滴（生理用食塩水？）後、カロナールを3日分処方されて「CRP高値の理由を確認するために週明けに再診」を、と言われました。ですが何科に行けば良いでしょうか。 内科と整形外科と2つ受診したらよいですか？ 内科が振り分けてくれるとは言われましたが、内科といってもいろいろあります。月曜日は呼吸器内科の主治医（外来は金曜日）がいないのですが、呼吸器内科が良いものですか？ 整形外科にも腰を診てもらった方が良いでしょうか。 昨日は腰は胆石を疑われてCT検査のみです。石はありません。 今はカロナールが効いたのか熱は下がり、痛みは少し軽くなっているようです。 アドバイスいただけますようお願いします。

以前、こちらでアルコール依存性の彼（職業、医師）の相談をさせて頂き、結局、食道静脈瘤出血？、肝性脳症になり入院になりました。 退院しましたが、体調がなかなか治らない為、彼が頼んだ雑用を私がしないとするまでキレます。 彼の入院中、ずっとクリニックでほぼ１人で判断しながら全ての対応をこなし、病院にもほぼ毎日彼が言う物を届け、代わりに雑用をこなしていたのに。 スタッフから見ても、私に対する感謝や口調がきついのが伝わるので、よく一緒にいられるねと言われる始末です。 その彼が髄膜炎になりました。一時は39度台が続きましたが、37度台になり毎日の通院の点滴で大丈夫そうなのですが、私は彼の暴言に耐えられず看病する気になれず、1人にしています。 彼に私が言った事が彼にとって、きつい言葉に感じたのか、今回は何で電話出なかったの？を２回言っただけで、彼は私がなじった、と言うのです。 彼の用事をしなかった時に、お前は人間の血が通ってんのか？なんて言われているのに、自分の発言は覚えていないのです。 今回、髄膜炎の彼の看病をしなかった事は多分ずっと根にもたれ、なじられる気がします。（彼の両親始め、周りの人は私がそばにいない理由を理解してくれていますが） ただ、仕事は経営側で関わっているので、今後どう接したら良いのか悩んでいます。 ネットを見る限り、アルコール依存性の精神病まではいっていないと思うのですが、アルコールによる人格の変化なのかなと思います。肝性脳症になる前から暴言はあったので。 とても穏やかで良く笑う彼を知っているので、急激な性格の変化にどうにかならないものかと思ってしまいます。 アルコールによる人格変化なのか、どう接していったら良いのか、改善する事があるのか、何か道標になるお答えが頂けたら助かります。 よろしくお願い致します。

今までも肝硬変の治療についてご相談させていただきました。入院し治療を受けてきましたが対症療法のみでこのままでは改善することなくますます衰弱していきそうです。どうかご相談にお答えいただけましたら幸いです。私はクローン病によるアミロイド腎症のために2000年頃より腎機能が低下していたのですが、2012年末に総胆管結石・炎のために腹部造影CTを受けました。造影剤の影響によるものなのか知らされませんでしたが2013年になり尿毒症で入院し6月より維持透析となりました。また、15年以上前から在宅夜間中心静脈栄養法を受けておりほとんど経口摂取を行わないでいたためか肝機能にも異常を認めるようになりました。2015年4月に溶連菌菌血症を発症し下血も伴い低アルブミン血症、腹水を認めるようになりました。2016年10月からCART.、アルブミン点滴、TPNを受けていますが、低アルブミン血症も腹水も一時的には改善するのですがすぐに再発してしまいます。Child分類 C、MELD Na score 24です。私のような場合、透析を行なっていますが肝移植の対象になるのでしょうか？ご返答の程何卒宜しくお願い申し上げます。

昨年９月、右卵巣高異型漿液性がん3b期（右卵巣、回盲部、腹膜に播種あり）により、子宮、卵巣、大網全摘、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清しました。その後、TC療法６クール終了し、現在は維持療法としてアバスチン単剤２１クールのうち、半分経過しております。今年の５月にリンパ節郭清に伴う悪性腫瘍による、右下肢リンパ浮腫と診断、蜂窩織炎発症しました。痒みと炎症があり、点滴、抗生物質、治療としては、リンパドレナージュや軽いストレッチ、弾性ストッキング、日常生活で出来るだけ、足を心臓より高くする（つまり、安静。仰向けに寝る。）など、医師から言われました。最近、蜂窩織炎を頻繁に発症するようになり、行きつけの皮膚科でロキシスロマイシン錠とビラノア錠を処方してもらい、足の指に痒み（水虫）があるため抗菌剤（リンデロンVG軟膏、アクアチム軟膏etc）を追加処方されました。また、漢方薬（五苓散）も服用し始めましたが、中々良くならず、リンパ管静脈吻合術を検討しています。形成外科の主治医は、リンパ浮腫は治らないため、最終的には手術しかない、やるなら出来るだけ早い方が良いと言われています。以上をふまえて、下記の質問に回答をお願いします。 1.蜂窩織炎は、皮膚科で処方されている薬を服用するしかないのか？処方されている薬は、間違いないか？ 2.皮膚科は予約が取れず、ほとんど患部も診ない、触れないため、オンライン診療に切替ようと迷っている 3.最終的には、手術しか方法がないのか？また、手術した病院以外でのLVAについてはどうか？手術は、早い方が良いのか？ 以上、よろしくお願い致します。

叔母は元気で３/７に９１歳を迎えました。レストランにて家族でお祝い。 3/11施設(１５年前、認知症が出始めたので、一人暮らしが心配になり入所)の階段で転倒し大腿骨骨折し外科病院へ。手術前検査で胆のう炎発覚。内科病院へ転院し治療のため絶食。しばらくしてゼリー食開始。 4/7病院の普通食へ切り替え。 4/10認知症悪化し実娘の顔と名前が分からない状態。その後ペース食へ。 4/19ペース食からゼリー食へ。 その後、栄養剤点滴を続ける。 その後、栄養剤点滴を止めて水分だけ静脈から注射。 5/17血管からとうとう水分を入れられなくなり、腹の皮下から１日あたり２００ml毎日水を入れる治療を開始して現在に至る。 5/22意識が無くなる。呼びかけても反応なし。目を開けない状態が続く。家族みんなが駆けつける。 5/24血圧急降下。生死を彷徨状態。その後、血圧上昇し復活するが意識は無し。この状態が現在も続いている。 質問をいたしますので、ご回答をお願いします。 １　血圧が、下がったり、持ち直したりの状態が繰り返されています。これは、心臓にぺースメーカーを入れているために、血圧が下がると、心臓が頑張ってたくさんの血液を全身に送り出すからなんでしょうか。 ２　地方から上京している家族もいて、１週間も看護のため滞在したので、最近、一度帰宅しています。 　今後は、もしかすると、臨終に間に合わないこともありえますか。 ３　脳死状態となる前に、ペースメーカーが突然止まることはありえますか。その逆に、ペースメーカーが動いているのに、脳死状態になることはありえますか。 私は、叔母には大変お世話になりました。少しでも、娘達家族の力になりたいと考えています。ご回答をお願いいたします。

22歳の息子です。脳動静脈奇形の持病があり、9歳、15歳、21歳の時に脳室内出血したことがあります。水頭症もあり、19歳の時にはL-Pシャント術をしてます。数年、頭痛薬のロキソニンを常用しており、昨年からは腹痛症状があり消化器内科でも胃腸薬などを処方してもらっていました。今年の5月に胃カメラ検査し、十二指腸潰瘍と診断（ロキソニンの副作用）。今年8月19日にも脳室内出血で10日程入院し、退院後1ヶ月半以上下痢と腹痛が続き、大腸内視鏡検査をしましたが、大腸はキレイで問題がないとのことでした。しかし10/18に、みぞおちあたりの強い痛みを訴え、緊急搬送で入院しました。レントゲンではお腹に水が溜まっている、とのことでしたが、シャントの影響もあるかも、とのこと。胃カメラ検査で十二指腸潰瘍が2カ所えぐれていて、5月の検査時よりひどい状態でした。入院翌日は39℃台の発熱と炎症数値も高めで、抗生剤も投与されました。タゾピペという抗生剤も使ったようです。水下痢は相変わらず続き、緑色の便も出たようです。入院後の点滴治療で、入院10日後（10/28）の胃カメラ検査では十二指腸潰瘍は改善されているようで、10/28昼から流動食を開始、翌日にはお粥も始まりました。10/29強めの腹痛があり、点滴で鎮痛剤（アセリオ）を投与。しかしその夜、血便が出てしまい、左下腹の痛みもあったようです。10/31に大腸内視鏡検査をし、大腸での出血が見られ、潰瘍性大腸炎の疑いと言われました。１週間後に生検の結果で、ちゃんと診断されるようですが、明日から潰瘍性大腸炎の治療薬である５-ASA製剤の服用を開始するとのことでした。色々ネットで検索すると、抗生剤の影響で大腸の炎症が起きているのではないか、とも思っていますが、担当医は10/26を最後に抗生剤を使用してないのでそれはないとのこと。悪化しているような気がして心配です。

幼少期より、度々膀胱炎を繰り返し発症していたのですが、成人し一人目の妊娠出産を期に、度々軽度～中等度の腎盂腎炎を繰り返し患うようになってしまいました。引っ越しなどが多かった為、発病する度に診察していただく医院が違う状態です。今までは腎盂腎炎を繰り返している事があまり異常な事だと思う事がなかった為、症状が出た時に病院を受診し、点滴や内服薬の治療などで様子をみてきました。ですが、今月再び腎盂腎炎にかかり、高熱と腰背部痛があった為近くの泌尿器科を受診し、今までの経緯を話してきました。ですが、当医院で腎盂腎炎と診断したのが初めてだという事で、静脈注射と2週間の抗生物質の処方のみで、再来院などの予定もなく終わってしまいました。今まで腎盂腎炎の度に治療内容は同じでしたが、抗生物質の内服が終了した頃にもう一度尿検査を受け、確実に尿から菌が消失している事を確認して全ての治療が終了していた為、これで本当にいいのだろうか…と悩んでいるところです。もしかしたら腎盂腎炎が慢性化しているのではないかと心配をしています。今回かかった医院とは違う医院を再受診した方がいいのか、それとも先生のおっしゃる通り経過を観察する方がいいのでしょうか?お忙しいところ申し訳ございませんが、アドバイスをいただければ幸いです。

昨年、２月頃に背中左痛みと頻尿と波のある37.5ぐらいの熱と足や腰のダルさで泌尿器科受診 急性前立腺炎とのことで当日点滴とレボフロキサシンとセルニルトンを３週間服用 頻尿と背中の痛みが残り今度は尿路結石とのことでミノサイクリンとチキジウムとチョレイトウとセルニルトン、途中にファロムを５日挟み２ヶ月服用 ２ヶ月後頻尿は軽度（7〜9回　200〜500cc）になるが射精後に会陰部に痛み（一度）や精液に小さい黒い粒がでて血精液症（複数回）や会陰部がピクピク痙攣や尿が溜まるとお腹や脇腹の痛みや鼠蹊部違和感や陰毛あたりや恥骨付近がジーンとしたりが続く（この頃が一番症状ピーク） 泌尿器科に行き排尿記録もチェックしないで突然間質性膀胱炎かもと言われ食べ物を注意するように言われショックで症状悪化するがコーヒーや刺激物など避けると幾分症状が軽減する（のちに間質性膀胱炎は否定） 夏頃に左精索や睾丸の違和感を精索静脈瘤といわれ２ヶ月補中益気湯出されれそちらの症状はなくなるが他はあまり変わらず １１ヶ月後の現在はセルニルトンのみ継続で少しずつ良くはなってる気はするものの日によって波がある 現状の症状で一番は鼠蹊部？のピリピリ？ジーン？不快感が尿が溜まったくるとでてきてりでなかったり排尿したらなくなったりしばらくなくならなかったり あとは陰茎先のジーンや陰毛あたりピリピリ？ジーン？不快感や腰や脇腹の違和感が代わる代わるでる感じなのと排尿我慢や不快感慣れで尿意がいまいちわからない 排尿記録は日中5〜6回（300〜500cc）夜間頻尿はほぼなしで起きてもまた寝れる感じです 検査は月一通院の尿検査、尿細胞検査、尿アレルギー検査、血液検査、大腸カメラ全て異常なしです どうしたら良いでしょうか？