bnp変動に該当するQ&A

受診の緊急度と状況の評価などをうかがいます。 83歳女、身長140cm、現在肺MAC症でHOT(2L、spO2安静時98%)実施中。3月1日から体重減少が毎日200〜300グラム減少が継続し、３月末時点で33.4kg。比例して傾眠傾向が強まり、ADLの低下(歩行が独歩から常に伝い歩きに、とくに歩き始めの一歩が遅い、浴槽の出入り困難)、認知症状の悪化(テレビを見なくなった、短期記憶困難、昼夜逆転、便失禁)が認められます。 体重減少中の同月半ばにはかねてフォロー中の大学病院呼吸器内科を受診、血液検査と画像所見では「先月と大きな変化なし、とくにCRP(1.6→1.3)とBNP(133→50)は良い方向」とのこと。 また、体重減少に比例してとくに下肢に顕著だった浮腫が消退(リベド血管炎or結節性多発動脈炎疑いで観察中だった)。 食事例は朝が米飯茶碗半分目玉焼き1個、蒸した人参が約20グラム、味噌汁にメイバランス1本、昼がメイバランスのみ1本、夕は肉が魚を約60gと米飯茶碗半分と味噌汁＋イチゴ一粒。 次回の呼吸器内科、総合内科受診日が再来週ですが、 1.これより前に受診する必要があるか 2.減少が著しいと感じるが、医学的にはとうか？ 3.推定される原因の傾向は？(別の重大な病気or認知症等によるものか) なお、既往は乳がん左右、子宮頸がん、結腸がんとがんサバイバーです。

5歳の子供で、生後1ヶ月で心室中隔欠損、心房中隔欠損、動脈管開存症のパッチ手術をしています。内服はありません。 BNPの値が高めで60から100くらいで推移していました。 4週間前からひどい咳があり同時に発熱しました。 そのとき熱はすぐ下がりましたが、それから夕方から夜だけ熱が38.5くらい出ます。朝から夕方まではありません。それが3週間ほど続き、採血してもらいCRPが5ありマイコプラズマだろうと、オゼックスを処方されました。 しかし夜の発熱は治らず総合病院に紹介状を出され受診しました。 そのときの検査ではマイコプラズマは陰性、コロナが陽性でした。 CRPは3に下がってましたが熱は治りません。 採血、心エコー、レントゲンをしましたが心臓の方は問題なさそうでした。 抗生剤をサワシリンに変えられ、服用しましたが熱はつづいています。 ２日後にまた総合病院を受診し喉の粘膜の菌をとる検査をしました。(結果はまだです) このときに抗生剤をまたオゼックスに戻されました。 尿検査は尿がでらずできていません。 そしてここ2日、夜だけではなく午前中から熱が出ます。朝起きた時はありませんが朝10時には38.5くらいあり夜まで続きます。 最近で変わったことは水分をよく取りたがる。青色が良くない、ほっぺの内側を痛がる(何もできていません)です。 不明熱が4週間も続いており何かの病気としか思えません。何かできること、した方がいいこと、考えられる病気はありますでしょうか。医療レベルの低い県にいるので心配です。 心疾患が原因でしょうか。それともマイコプラズマなのでしょうか。1週間前に受信した際はマイコプラズマでも、中耳炎でも、肺炎でもないと言われました。(レントゲン等はとっていません。)

2022.11.21 コロナ感染後、2週間療養し、仕事に復帰。ちょうど3週間経過になります。この件で不安に思うことが多く、色々とご質問に対応いただき感謝申し上げます。 3,4日は高熱。関節、頭痛、喉の痛みはわずか、後半匂いと味がなくなりましたが、3,4日で戻りました。 療養後2週間後、胸部レントゲン、採血は特に大きな異常はなし(CRP0.0 BNP66) 軽い頭痛が残って治りにくいため、念のため、頭部MRIをとりましたが異常なし。 コロナ前から足首に靴下の痕が残るようなむくみがありましたが、感染、療養後、これまでなかった横ジワまでむくみとして現れるようになりました。 夜、帰宅後、お風呂に入ると少し薄まりますが、すぐには完全に消えません。朝になると消えていますが、また翌日も同じ繰り返しです。 療養後3週間経ち、少しずつ以前のように40分ほどの軽いジョギングをしてみようかという気持ちになってきたのですが、軽症療養後も、長期的にコロナによる突然の血栓、心筋梗塞リスク記事を目にするので、家族は寒い時期にやめた方がいいと言います。 個人的には、じっとしている方が良くないように思うのですが、血栓リスクなど、いつまで気にしなければならないのでしょうか？コロナ感染で血栓リスクが上がるような体質に変化してしまったのでしょうか？ デルタの頃はそのようなリスクもあったがオミクロンでは違う？　いつまで不安を抱えて生活しなければならないのでしょうか？　 事と次第によっては心臓のMRIまで考えますが、今、とりあえず体調が悪くなければ、簡単には検査をしていただけないようにも思います。

去年、胸のもやもやした違和感が続き、症状が無い時ではありますが、心電図でst低下の結果が出たことから、攣縮性狭心症の疑いありと言われました。 胸の違和感は大分和らいでいたのですが、ここ1ヶ月ぐらいで環境の変化があり、またもやもやした違和感を感じるようになりました。 以前は感じなかった上の歯が浮いた感じ、左向きに寝ると胸が苦しい感じを覚え、状態が悪化しているのかと不安です。 歯の浮いた感じは2週間ぐらい前から複数回あり、そのうち一回は胸の違和感と同時に起こりました。 また、心不全になると左向きに寝るのが苦しくなると見て何回か試してみたら、一度苦しくなりました。いつも苦しいわけではありません。 3点ほど質問があります。 ・今年の健康診断の心電図は軽度st低下でB判定、胸部レントゲンは異常無しでした。 心電図とレントゲン結果だけでは、心不全かどうかは分からないですか？エコーやBNPで判断するしかないのでしょうか。 ・ネットで色々調べたのですが、歯の放散痛は下顎だけで上顎には出ないと載っているものもありました。これは本当ですか？ 上の歯(奥歯ではなく、前歯の横)が浮く感じは放散痛とは違うのでしょうか。 ・胸のもやもやは一日中、2、3日続けて感じることもあるのですが、それも攣縮性狭心症の症状としてよくあることですか？ ぎゅーっと締め付けられるとか、そういったことは無いのですがもやもやだけでも心臓が良くないってことなのでしょうか… 近いうちにもう一度病院に行こうと思うのですが、先にこちらで聞いてみようと思い質問させていただきました。よろしくお願いします。

２２歳頃にホルター心電図を行い、心房細動と診断されました。 当時は、時々鼓動が不規則になるだけでしたので、治療はなにもしませんでした。 現在の57歳になるまで、鼓動が不規則な時もありましたが気にならなかったのと、深呼吸をすると通常の動きに戻っていたので病院は受診しませんでした。 １年前頃から鼓動が不規則になる時が多くなりました。 今までドックや会社の検診時の心電図には出ていませんでしたが、今年のドックで心電図に出てしまい循環器を受診しました。 ホルター心電図を行い、持続性不整脈と診断されました。 ＢＮＰは１１５です。 ここ何年か、いつも同じ時間に血圧と脈拍を測りますが、脈拍は６０代～８０代です。 主治医は、これから先を考えてカテーテルをした方が良いと言います。 ですが、今の生活に不自由は無いし痛みなどもなく手術はしたくないと伝えると、今の状態なら、どちらでも良いと言われました。 主治医はカテーテル手術をしないので、するならば転院して行います。 ビソプロロール0.625mg２錠を服用していましたが、症状に変化が無いので最近2.5mg1錠に変わりました。 今年の12月に診察があり、その時までにもう少し強い抗不整脈薬にするかカテーテル手術をするか考えといてと言われています。 ネットを見るとカテーテル手術を行っても良くならない方が多いし、今現在、鼓動が少し気になってはいますが普通に動けているし、今より悪くなってもと迷っています。 不整脈は薬だけで良くなるものなのですか。 ＩｇＡ腎症（ロサルタン服用中）もありますので、これなら良いのではという薬はありませんか。 鼓動が気にならないなら、薬は飲まなくてもいいという選択はありますか。 それでもやはり、カテーテル手術は行った方がいいですか。 よろしくお願いします。

80代女性 糖尿病、高血圧、弁膜症 服薬 トラディアンズ、フォシーガ、アトルバスタチン、グーフィス、シルニジピン、フロセミド 1月診察時初旬 EF40以下、BNP高値484.1、クレアチニン2.08、BUN 36.5、尿酸8.7、腎性貧血あり 血圧120/65位、心電図洞調律、胸部X線で胸郭比は変わらず 1ヶ月毎に外来で検査をして薬の調整をしています。 マイトラクリップ勧められるも、本人に意思なし。透析に関しては打診はされてはいませんが、本人はやらないと言っています。 昨年の夏頃からずっとこのように経過してきました。 先々週の週末頃から身体機能が落ちて、元々少し歩くのに息切れしていましたが、ゆっくりなら自宅の階段で2階まで上がることはできました。フレイルでもあります。 現在、2〜3メートル歩くのにも難儀なようです。息切れは言うまでもありませんが、とにかくだるくて歩けないとのことです。 以前は夜にむくみがありましたが、利尿薬の増量で現在は夜でもむくみはみられません。 主治医からは心臓と腎臓の機能を見ながら投薬して様子を見るということでした。 先々週の前半は食事も美味しいと言って結構食べていたのですが、後半には食欲がほとんどないと言い食べませんでした。水分は摂っています。今週末くらいから少しずつ食べるようになりました。 入浴が具合が悪くなってからできなくなり、昨日ようやく入浴ができるようになりました。 質問は、急に食欲がなくなったり、だるくなったりしたのが心配で、心臓か、腎臓か、あるいは他の何かのイベントが起こっているのか…？ 高齢ですとこういうことがしばしばあるものなのでしょうか？ あるいは、次回外来が2/10ですが、前回診察日より体調変化があったので、それを待たずに受診した方が良いのか、様子見でも良いのか、ご教示いただきたく思います。

私は4月に原因不明の心不全になり心肺停止になりその際にクレアチニンが2,2になり急性腎不全になりました。 体外式補助人工心臓とエクモをつけて心臓や腎機能が回復しました。 心臓のEF６月中旬で78 BNP35ぐらいを推移しています。 ただ心臓に関しては入院してた病院とかかりつけの病院で解釈がちがい 入院してた病院では「今は心臓はいい状態である程度塩分は制限したほうがいい」 かかりつけの病院では「今の心臓の動きなら70歳から80歳まで大丈夫普通の生活してもいいから暴飲暴食だけはダメ」という話でした。 入院してた病院もかかりつけの病院も循環器は強い病院で二人とも循環器の専門医です。専門医で解釈が違うので困っています。 あと腎機能は一時期クレアチニン1,21でしたが７月末には1,02でした。 腎機能に関しては入院してた病院やかかりつけの病院は大丈夫という解釈です。 正直私はノイローゼになっており毎回食後に体重を図っては一キロ以上増えたら心配になり、腎機能も尿がでないと腎機能の悪化だと思い無理やり尿を出します。一応利尿剤は飲んでます。 前置きが長かったのですが質問は２つ 1,突然の心機能の悪化や腎機能の悪化は体調でわかるものですか？無症状もありますか？ 2.今二ヶ所の病院に通っていますが両方ともが意見が違う場合はどういう理解をしたらいいでしょうか？ 自分で気になる部分・腎臓内科や泌尿器科には個別で通ったほうがいいのでしょうか？沢山医療機関にいくとドクターショッピングになるので…いい解決法があれば教えてくださいよろしくお願いいたします。

80歳という年齢ゆえ、複数の病院にかかっており、ある先生は、抜歯可能性があっても、ビスフォスフォネートが安心だと言われ、別の先生は、2年間フォルテオの後、ビスに切り替えたらよいとのご意見。さらに別の先生は、テリパラチドもビスも効果はそれほど期待できないから、2年間継続中のエディロールでこのままいこうよ、という意見 ・胸部脊髄の連鎖骨折で、 ・現在退院後、自宅養生中 ・入院中、12回フォルテオ皮下注射後、両脚の浮腫みが出たが、注射前の前月、前々月にも浮腫みありで、フォルテオ起因とは断定できず ・下肢エコーで、片脚に陳旧性血栓ありだが、両脚浮腫みのため要因ではないと判断。 ・心電図、心エコー異常無し ・BNP＝80 でやや高め ・クレアチニンは、正常値の上限あたりを毎回推移 ・GFR推値＝52 とやや低め ・浮腫み原因は特定できず で、 ・現在も軽く浮腫みあり ・骨密度＝脊髄 58パーセント、大腿骨＝62パーセント ・TRACP-5b＝430 と微妙に高値、 ・P1NP＝73 と正常値 ・ビス使用なら、根だけ残っている歯を2本抜歯が必要と、歯科医の見解あり ・抜歯不要な、テリパラチドはダメなの？と歯科医から ・フォルテオの薬剤メーカーに問い合わせたら、脚の浮腫みの副作用報告はないが、顔面の浮腫みの報告は受けているとの情報あり ★連鎖骨折防止、普段のQOLを高める目的もあり、骨粗鬆症治療をおこないたく、 A:テリパラチド B:ビスフォスフォネート C:骨粗鬆症治療をおこなわずエディロールのみ の選択肢の中から、 患者側が選択してよい状態になっています。 選択を困惑しているのは、先生による根拠の説明が不明瞭だからです。 ◎アスクドクターズの先生方のご意見をお聞かせいただけませんか。恐れいりますが根拠もほしいです。

発作性心房細動でカテーテルアブレーションをするか迷っています。アブレーションには、心タンポナーデや脳梗塞などの重度なリスクがありますし、成功率が低いと聞いてます。しかし慢性心房細動になり、毎日ワーファリン等の薬を飲まなくてはいけないことや、脳梗塞をはじめとして、痴ほう症や心不全のリスクが高まることも嫌だと思ってます。主治医からは、若いし今のうちにカテーテルアブレーションをやろうと勧めれています。アブレーションをすべきかセカンドオピニオンをお願いします。 年齢は55才です。発作性心房細動は、2009年から始まったと記録していますが、これより前に起こっていたかもしれません。発作時は、息切れやめまい、気分が悪くなったりします。 〈今までの心臓に関する状況を以下に記載します〉 ・2015年３月に右冠動脈の３ｃｍに渡るCTOが判明してから、現在、動脈硬化の進行を抑えるため、バイアスピリン、タケプロン、リピトールを飲み続けています。PCIは行っていません。 年に1回のトレッドミル、心臓エコー、血液検査（一般+BNP,CRP等）を行っており、異常はありません。 ・2009年1月～2012.11月までは、1か月～2か月に1回の頻度で起こっていましたが、2012年11月～2018年1月の約5年間は心房細動は発症しませんでした。運動を始めた事が変化点です。しかし今年１月と6月と9月に発作性心房細動が出てしまいました。 ・発作時間は、長いと33時間、短くて数分、しかし大部分は4時間～11時間ぐらい続きます。発作の際は、頓服のサンリズムを飲みます。 ・一回、心房細動に心房粗動も入っていると言われた事があります。 ・発作は、９５％以上は夜寝ているときに出ます。いびきがひどく（無呼吸ではなさそう）関連があると考えています。　以上、よろしくお願いいたします。

２年前から心室期外収縮に伴う自覚症状に悩まされています（強い動悸）。 ２年前のホルター心電図では約１万発出ていました。エコー、血液検査では心臓には問題は見られず、経過観察となりました。 直近で再び自覚症状が酷くなり、ホルター心電図で約２万発出ています。但し、やはりエコー、血液検査では心臓には問題は見られません。 ここから、心臓ではなく肝臓の話になります。 直近の血液検査（2/14採血）で、心臓（NT-Pro BNP）には異常がなかったものの、ALTが５１と高値だったため、医師（循環器科）から別病院で念のため肝臓を検査して貰ったほうが良いと言われました。（ASTは35）　なおこの2/14採血時、期外収縮の自覚症状が最近で一番酷く、１分間心電図でも２０回程度出ていました。 そのため、2/19に別病院で肝臓エコー検査を受けましたが、特に問題はみられず。その際、採血し、再びALT、ASTを検査したら、ALTが２８まで下がっていました。（ASTは２６）　なおこの2/19採血時は、期外収縮の自覚症状は殆どなくなっており、１分間で５～６回の出現でした。 それとALTに関しては、２年前に心室期外収縮の自覚症状が酷くなったときに、４２という高値になったことがあります。その約２か月後、職場の健康診断では２０まで下がっていました。（その際、期外収縮の自覚症状は軽快）　毎年の健康診断では、ずっと２０前後で推移しており、４２というのは自分にとっては明らかに突発値です。 以上の様に、「期外収縮が酷くなるとALTが高値になる」ように思われるのですが、これは医学的にあり得ることでしょうか。 また、仮にそうであるとすると、今後何か気を付けることはあるでしょうか。