mrsa保菌に該当するQ&A

鼻腔にMRSAを保菌しています。直径3、4センチのせつが脚の付け根にできたので、本日切開排膿してもらいました。（中心はあずき2個分の大きさの赤みと、その周りの組織の炎症による腫れを含めて3、4センチです）培養検査に出して原因になった菌は調べ中です。 感受性検査の結果が出てないうちに抗生物質を処方されても、悪化や耐性化する事が怖かったために、今回は抗生物質はもらわずに切開部分をイソジンシュガーパスタ塗布してガーゼで覆うように指示を受けました。 先生がそれでも大丈夫と言うのだから大丈夫と思うのですが、 局所麻酔も切れて痛みが増してきて、また過去にも怖い思いをしたので、「抗生物質を飲まない事で、切開部分が悪化して蜂窩織炎などになったらどうしよう」と不安になってきてしまいました。 抗生物質内服や抗菌薬の外用薬を用いなくても、患部の消毒のみということは、一般的にもありますか？ 今更怖くなってしまいました。宜しくお願いします。

以前にもこちらで相談してお世話になりました。 https://www.askdoctors.jp/topics/3574979 5月末に無事、下腿切断術+iMapを行いました。 術後4日目での傷口からはMRSAがごく少量検出されましたが 切断+iMap+高酸素治療の甲斐あってか 術前のCRPが1前後だったのが0.5→0.2→0.17まで下がり、 骨へ薬を流している量に対して回収分が少し足りない。 断端の真ん中から少し浸出液が出た。等 ちょっとしたトラブルはありましたが 術後2週間でiMapピンも抜く→3日後、排液も落ち着いてきたのでドレーンも抜く。 CRPは一旦また0.46まで上がりましたがドレーンの針3箇所からの培養も全て陰性。 5日後、血沈は少しあるもCRPも0.10まで下がったので バンコマイシンとゲンタマイシンの手からの点滴もやめ 今日、個室から大部屋に移りました。 リハビリで現在曲げれる膝の角度は110度ほど。 髄内釘を抜いた手術痕や拘縮、癒着があるためか曲がりづらいそうです。 ですが断端の傷口も綺麗らしく、今のところ体調にも変化はないのですが もう、ここまできたら膝上での再手術の心配はほぼないと思って大丈夫ですか？ また本人はこの画像の赤丸の所に痛みや違和感などないらしいのですが これって何なのでしょうか？ あと、このまま順調に行けば近々リハビリ病院へ転院となると思いますが MRSAは保菌状態ということになるのでしょうか？ どの程度気をつけて生活すればいいのか 再発しない為に気をつけなければいけない事などあれば教えてください。 また、今後リハビリをしても膝の曲がりが悪く、日常生活に支障がある場合は 癒着を切る手術なども考えているそうですが その手術で感染症が再燃する可能性も十分ありえますか？

宜しくお願い致します。72歳の母が、慢性複雑性尿路感染による敗血症の為、現在 入院23日目です。当初は ショックにより、血圧が上が40台まで低下 排尿も止まっておりましたが、血圧は薬により改善され、安定しております。排尿の方も、利尿剤により徐々に出るようになり、浮腫が酷かったのですが 改善されてきております。感染症については、当初は白血球が20000を超え…CRPは1日目が約16、2日目が27、3日目が36と増悪の状態でした。その後は少しずつ下がっていきましたが、劇的な変化はなく今月の3日時点で16でした。白血球は10000ちょっとでした。途中、血液や痰の培養をしたようですが、痰のみからMRSAが出ました。因みに、母はMRSAを長年、保菌しているので見つかっても不思議はないです。それまでは一般的な薬剤の投与でしたが改善がみられないと言う事で13日目からセフィロームとバンコマイシンに変更する事に… 今月10日の検査でCRP9、白血球9900でした。改善されたのは良いのですが、心配な事があります。通常の倍のバンコマイシンが投与されています。看護師さんも間違いかと思ったと云われていました。母はオリーブ小脳萎縮症で、以前、てんかんの薬を服用した時…オリーブ…の影響か、代謝が悪い為か通常の半分量でしたが副作用が酷かった為、服用を中止したました。バンコマイシンは強い薬で、腎臓や肝臓に負担がかかると聞きました。そのような強い薬を、いきなり大量に投与しても大丈夫なのでしょうか?なんとか尿量も増え安心したところなので腎臓は大丈夫だろうかと心配しています。母は、現在 植物状態です。約1年間、在宅で頑張ってきました。また良くなって母と暮らしたいです。アドバイスを宜しくお願い致します。

2/15の夕方から38〜39℃の発熱、翌日病院を受診しアデノウイルス陽性でした。解熱剤とカルボシステイン、トラネキサム酸を処方され様子を見るも、あまりにも扁桃腺が痛く、痛み止めを飲まないと眠れない程でした。水分や食べ物(柔らかいもの)は気合いでなんとか飲み込む状況です。また、扁桃腺は真っ赤に腫れ、白苔が付着しています。 細菌感染を起こしていないか不安になり、2/18に別の病院を受診したところ、これはもう扁桃炎だねと言われ、薄ら溶連菌の反応もあったのでペネム系の抗生剤を5日分処方されました。現在、熱は平熱〜微熱程度に落ち着いています。 ここで質問なのですが、抗生剤を5日分飲み切るまでに良くなればそれで良いのですが、効果がなかった場合はやはり耳鼻咽喉科を受診した方が良いでしょうか？(急な発熱と休日だったのもあり、内科を受診しました。) また、1年前の出産時検査でMRSAを保菌していることが分かっています。この菌が悪さをしている可能性はありますか？その場合、処方された抗生剤では殺菌できないと思うのですが、菌を特定するためにも大きい病院で検査などした方がよいのでしょうか… ご回答の程、よろしくお願いします。 ※お見苦しいですが扁桃腺の写真を添付させていただきます。。

87歳の祖母は、骨折がきっかけで入院し、そこで直腸が3倍に膨れ上がり便がたまっていることが判明したため8か月間入院しています。(11月には主治医からは便についてはもう大丈夫だと言われたのですが、)同時に原因不明の発熱も続いていたため入院を続けていました。ここ1カ月38度台が続いてからはずっと様々な抗生物質を処方されていましたが、それでも37度台が続いており、血液検査等は問題ないものの、体重も30キロを切り衰弱するばかりだったのでセカンドオピニオンを求めました。そこでの助言により抗生物質を止めましたがその翌週の血液検査で白血球やCRPの値に変化が見られ、今日転院して検査したところ、直腸から膿が出ていてそれにより熱が出ているとのことでした。(12月のCTでは写っていなかったものです。)そして、緊急手術で腸を取りださなければ、熱は下がらず衰弱が進むと言われたのですが、高齢で衰弱していることと、MRSAの保菌者でもあるため、一定のリスクがあるとも言われています。 このような手術の場合、どれぐらいのリスクがあるのでしょうか。この状況では、他に手立てはなく、手術を行うのが最善の策なのでしょうか。 祖母には、私が生まれたときからずっと傍にいて育ててきてもらった分、心から心配で不安なので、おわかりの範囲でご教示いただければ本当に助かります。

2/15の夕方から38〜39℃の発熱、翌日病院を受診しアデノウイルス陽性でした。解熱剤とカルボシステイン、トラネキサム酸を処方され様子を見るも、あまりにも扁桃腺が痛く、痛み止めを飲まないと眠れない程でした。水分や食べ物(柔らかいもの)は気合いでなんとか飲み込む状況です。また、扁桃腺は真っ赤に腫れ、白苔が付着しています。細菌感染を起こしていないか不安になり、2/18に別の病院を受診したところ、これはもう扁桃炎だねと言われ、薄ら溶連菌の反応もあったのでペネム系の抗生剤を5日分処方されました。現在、熱は平熱〜微熱程度に落ち着いています。ここで質問なのですが、抗生剤を5日分飲み切るまでに良くなればそれで良いのですが、効果がなかった場合はやはり耳鼻咽喉科を受診した方が良いでしょうか？(急な発熱と休日だったのもあり、内科を受診しました。)また、1年前の出産時検査でMRSAを保菌していることが分かっています。この菌が悪さをしている可能性はありますか？その場合、処方された抗生剤では殺菌できないと思うのですが、菌を特定するためにも大きい病院で検査などした方がよいのでしょうか…ご回答の程、よろしくお願いします。※お見苦しいですが扁桃腺の写真を添付させていただきます。。 追記 扁桃炎から扁桃腺の癌に進行という可能性もあるのでしょうか…いずれにせよ、早期に耳鼻咽喉科を受診した方が良さそうですね。

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

お世話になっております。７月に食思不振などで、介護施設のグループ内の療養病院へ入院していましたが、９月に嚥下リハビリのできる総合病院に転院した８０代の要介護５の認知症の母のことで質問をさせてください。療養病院で２度ほど高熱を出した際に誤嚥性肺炎と診断されましたが、CTのみで血液検査はされませんでした。転院し、ＶF(嚥下造影検査)を受けましたが、誤嚥性はないとの診断でした。ゼリー食が開始され順調に食事の回数(１食から３食)が増えると、３９度の高熱が出ました。今回は白血球(１３６００)、炎症反応も（１４．６）でしたが、いつも咳や痰、むせ、ぐったりするなどの症状はありません。抗生物質投与後は高熱はすぐ下がり（今回は２回くらい繰り返しましたが）レントゲンは異常なしのため、誤嚥はあったが、肺炎でなはいという診断でした。確かにこれまでのことを考えると、食事が止まっているときは、熱が出たことがありません。このような症状は多いのでしょうか？誤嚥をし、肺炎までは至らないが、高熱が出たという解釈でよいでしょうか？この症状は不顕性誤嚥とは別ものでしょうか？入院時の際の検査で、緑膿菌とMRSAの保菌者であることがわかりました。先月は足の点滴の周りの皮膚が赤くなっていたことから、蜂窩織炎も(同時に)あったということでした。このように何かの感染症ということは、考えられないでしょうか？現在は絶食になっていて、点滴のみで栄養不足が続いているため、延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として、１食を経口摂取(ゼリー食)とし、残りの栄養を胃瘻で補うとのお話があり、胃瘻には、抵抗感がありましたが、栄養さえ取ることが出来れば、現状回復の希望もあるかもしれないと思い決断しました。 絶食の期間が手術日まで２０日間もあり、点滴のみで不安もありますが、現在は安定しているようです。

４月の末に咽頭痛、３7〜38度の発熱で受診し、コロナもインフルも陰性、葛根湯を服用しましたが、微熱と高熱がだらだら続き、３日目に黄色い鼻水、痰が出現、5日後も改善がみられず、5日目に熱が1番高くなり38度６分で受診し抗生剤を処方して頂き、服用後37度前半、2日目で解熱しました。　 　解熱しましたが、咳も発症したら当初よりは落ち着いたのですが、現在も乾いた咳、痰が続き今日再度受診し吸入薬をもらいました。 　前回受信した時咽頭を綿棒殴って検査をしたのですが、今日現在結果を聞いたら黄色ブドウ球菌が検出されたと言われました。 　抗生剤が効くタイプだったのかなとの事です。 　以前病院の現場5年程勤務していたのですが、標準予防策を実質してMRSAの患者の対応もしていました。高齢者でなく私の年齢でも発症することは実際あるのでしょうか。もしかしたら、保菌している可能性はあるもしれません。 　昨年と同じ時期に、口腔内に異常な量の口内炎、高熱、頭痛が2週間毎日続き、膠原病などが疑われ色々検査しましたが、原因不明で分かりませんでした。その後高熱は続いていませんでした。 　黄色ブドウ球菌で発症するということは、免疫力がかなり低下しているということでしょうか。そうなってしまう何が原因疾患の可能性は考えられますか？ HIVなどの可能性はあるのでしょうか。 性交渉の経験は2年前に一度だけあり、その時はコンドームを着用していました。オーラルセックスもしていません。 ※因果関係は不明という事は、分かっていますが、普段風邪を引いてもすぐに改善し体は丈夫な方でした。コロナワクチン1〜3回目接種後以降、上記のような体調不良が目立ちます。 　後遺症？で相談することは可能でしょうか。 長くなってしまい、うまくまとまらずすみません。宜しくお願いします。