リハビリ転院に該当するQ&A

今年79歳の父親について質問です。 5月に椎体骨折後、6月に椎弓切除/椎体形成術＋Th10ーL3後方固定術を受けました。 しかし、術後1週間でボルトの緩みが発覚。 再手術は体力的に厳しいので様子見（筋肉がつけばボルトが外れず緩んだ状態で止まる可能性がある）との事で、リハビリのため療養病院に転院となりました。 ボルトの緩みの可能性は聞いていたのですが、こんなに早く起こった事に呆然とし、 さらに腰部皮下血腫の疑いが出てきた状態で療養病院も退院となり、本人も家族も困惑しています。 現在も腰から背中の痛みは継続しており、家の中での日常動作もやっとの状態です。 コルセット生活にもストレスを感じているようです。 本人は以前のように歩けるようになると信じているだけに可哀そうで、どうにかしてやりたいのです。 転院も検討していますが、何処でも同じなら負担が増えるだけなので躊躇しています。 ●術後すぐのボルトの緩みは、整形外科の世界ではよくある話なのでしょうか？ また、ボルトが緩んだ状態での経過観察は通常の対応なのでしょうか。 ●次回超音波検査予定なのですが、血腫の場合の標準的な対応はどのようなものでしょうか。 ●現在骨粗しょう症の治療はされていないのですが、医師は追々ね…と言うだけです。 術後すぐには開始できない決まりがあるのでしょうか？ 質問したいのに、何を質問すれば良いのか分からず拙いもので申し訳ありませんが、 ご回答の程よろしくお願いいたします。

77歳の母親。 交通事故で総合病院から回復期リハビリステーション科の病床に転院しました。 40日間総合病院で入院して、理学の方では歩行器で40ｍの歩行可能になりました、言語の方は聞き取れないことが度々有ります。転院した病院の担当の看護師さんから、(転倒障害)？？ 原付で一旦停止から出たところで車と衝突しました。総合病院では看護師に気を使って自力でトイレに行こうと立てずで尻もちをつきました。以後は腰にベルトみたいなので拘束？状態でした。退院後は自宅にて過ごすと話しました。家族として歩けるようになって欲しいと話した所、1人での留守番は危険だと言う事、皆が働きに出ているため。１人でフラット出てしまって家が分からなくなるとか？ 認知症みたいですが、転倒障害？の患者さんに←←良くある状況と看護師の話。 言語は今からの訓練で良くなるのか？ 記憶力とかも曖昧です。 介護認定もまだ申請してません。 運動面や言語は後遺症かと思うのですが、記憶的な事は介護認定の際に認知症と判断になるのか？後遺症と判断されるのか？素人に分かりませんが、この先お金も入用に成りますが、後遺症認定？ 本人の加入の障害保険も有りましたが、等級が今の状況で付いたら金銭負担も助かると思うのですが… 自分の事が自分で出来れば有難いことですが、記憶的な事が危険を呼び込むのかな？と心配です。 色々と纏まりの無い文章で申し訳ありませんが、何でも良いので回答下さると嬉しいです。

2022.02に左側乳癌の手術を受け、現在ホルモン治療中の58歳女性です。 乳癌自体はリンパへの転移もなく、部分切除のあと放射線治療（16回+4回）、 その後タモキシフェン服用の治療を受け、3か月ごとのフォロー検査を受けています。 今回、1年に1度の造影ＣＴ検査によって、左上葉の肺がんがみつかりました。（96％肺がんとのこと） 乳腺外科専門の病院から癌専門センターへ転院となりました。 10月に手術をすることが決まりました。 転院先の医師によると、転移ではなく、原発癌だろうとのこと。 乳癌発覚時に小さな影はすでに確認できていたため、2年間フォローしてきた模様。 その旨、診療データに記載があったようです。 素人的には2年間の放置は致命的かと思いますが、 その辺、どうなのでしょう。 肺がんのタイプによって、進行具合も異なるのでしょうか。 2年経過しても1.5センチなので、おとなしいタイプと言えるとのことでしたが。 時間の経過が不安で、率直に質問できずにいます。 1.肺がんのタイプと進行速度について、ご回答いただけると幸いです。 2.左上葉を4-5センチ切除の予定です。肺活量などへの影響、 ダウンタイムはどれくらいでしょうか？特別なリハビリをしていくのでしょうか。 3.乳癌、肺がんと連続して罹患したため、今後も不安です。 癌になりやすい体質？もしくは遺伝？などもあるのでしょうか？ 萎縮性胃炎と甲状腺の多発性良性結節も経過観察中です。

先月2日、脳梗塞で倒れた母についてです。 救急で運ばれた病院から、２週間ちょっとしてから、かかりつけでもあった総合病院へ転院しました。 転院してから、意識が少しずつ出てきました。目をあけて、目を瞑って、右手をあげて、ぐーにして、足動かして、名前の確認、などできるまでになりました。 母は10年前にも脳梗塞をおこしており、そのときもかなり重度でしたが、なんとか日常ができるまでに回復し、何より再発をおそれていたので、悔しくてなりません。 意識が少し出てきたことは、すごく嬉しいのですが、基本面会にいくと、寝ている？目は閉じたまま口があいています。 耳元で大きな声で私がきたことを伝えると、うんうん、と言うだけで、またすぐ寝てしまうのか？声かけに反応にしません。 時々、私の話に耳をかたむけている様子があり、ああそう、と言ったりはしますが、ほぼ寝ているような状態です。 体もいきなり起き上がってきたり、急に腕を動かしたり、母の意識で動いているのではなく、勝手に動いている様子です。 質問です。 1.今の状態から意識がはっきりしてくることはあるのでしょうか？ 2.体が勝手に動くのは脳の障害だと思いますが、今度治っていく可能性はあるのでしょうか？ 3.回復期をすぎて変化がなかった場合、その後どういった治療があるのでしょうか？ 今気管支切開し、呼吸器が使われており、首から点滴、胃ろうから栄養、水、とされています。 リハビリは午前中のみ、リクライニングの車椅子に1時間座ることをしています。 ベッドは一日中30度で過ごしています。

91歳男性、心筋梗塞と肺炎で二ヶ月前に入院し、当初は禁食でしたが、奇跡的に回復してリハビリをしていただき、とろみ食を少し食べられるようになりました。一ヶ月程前に、栄養をとるためにCVポートをつけていただいています。認知症はなく、さらに回復してきて食べる意欲も出てきて、退院してホームに戻る話が出ています。口から十分に栄養がとれるようになったらCVポートを抜く、という話もあります。 お尋ねしたいのは、CVポートはできるだけ抜いたほうがよいのか、必要なときにまた埋め込むことができるのか、ということです。 もともと尿バルーンをつけていて、そこから感染するのか、ホームにいるときも2ヵ月に一度くらいは発熱していましたし、心筋梗塞もありますし、また入院するかもしれないと覚悟しています。 家族としては、夫婦で暮らせるホームでもう一度、短期間でも暮らしてほしいと願い、転院ではなくホームへの退院を選びました。 CVポートは、救急病院から今の病院に転院するとき、肺炎が全くよくなっておらず傾眠がちだったので、「無意識に栄養を入れる点滴を抜いてしまうと、拘束される恐れがあるので、CVポートにしてあげたほうがよい」というドクターのお勧めに従って入れました。 おかげさまで現在、顔色もよく、寝たきりながら元気に会話できます。 相談のカテゴリーがわからず、心臓疾患としました。よろしくお願い致します。

83歳要介護1の認知症の母が急性肺炎で１月中旬に入院し、1月25日頃ペースト食が始まり１月末に包括病棟に移りました。(1月末から熱が続いています) 2月6日に嘔吐があり痰と酸素濃度が下がり容態が悪くなったため、それ以降全ての飲食NGとなり点滴のみでした。 数日後医師から嘔吐した日に検査した肺のCTは一時より良くなっていることと、詳しく聞くと専門の科がないため恐らく誤嚥性肺炎かなぁ、との説明でした。 その後も状態は変わらず専門科のある病院に転院しをした方が良いか迷っていましたが 今月20日すぎに医師から中心静脈カテーテルをすることと、様子見て療養病棟に移る話をされました。 胃ろうや鼻経管のこちらからの選択肢はなかったです。 先日静脈カテーテルの処置がされ もう、そういう事なんだろうと思ってはいますが、 今日、母がずっと食べていない、食べたい。と言い、気力が落ちていた母の気力を感じ、回復のチャンスがあるのなら、と思っています。 今後鼻経管に変更してもらうことは可能なのでしょうか？ 3月末までは包括病棟に居られるはずだったのですが病院から言われたら療養病棟に移るしかないのでしょうか。(リハビリはないと言われています) また、今さら転院なども可能なのでしょうか。 認知症以外はどこも悪くなく元気だったので、少しの可能性でもあるのなら知りたいです。 良いアドバイスがあれば宜しくお願い致します。

平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 （１）歩行時の左足の違和感がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くくことも、走ることも可能です。 （２）焦点をかえると目のピントがあわない（時間とともに自然とあってきます） （３）常にではないが耳鳴りがする。（特に目のピントがあわないとき） （４）手術跡がキリキリと痛む。 平成26年11月のMRI撮影の結果、神経内科の主治医からは、神経は影響ないとのことで、出血も吸収されつつあり、脳挫傷の跡もそのうちきえるのではないかとの診断をいただき、右側頭葉のけがによる体のバランスが問題ではないかとのことでした。（リハビリ時に行う継足歩行がうまくできませんでした）（手術跡の痛みはまだ6ケ月程度ですのでといわれました） すでに、受傷後、6ケ月以上を経過していますが、今後時間の経過により、後遺症は無くなるもしくはましになるものなのでしょうか？ また、左側の違和感は飲酒時、起床時、長時間歩行時など、時により無くなったり、和らいだりします。なぜでしょうか。 自分では体がバランスを戻そう戻そうとしている感じがするのですが．．．

神奈川県滞在中に急性大動脈解離発症し、救急搬送を受け入れてくれた病院へそのまま入院となりました。診断はB型大動脈解離です。 私の既往として5年前に一度同じB型大動脈解離があり、保存療法していたところに今回の発症・入院です。その当時は東京都内の病院に入院しました。 この2回の入院、比較するとあまりに違いがありすぎて、今の入院が怖くて仕方ありません。予後が悪く、大動脈瘤になって手術等より困難を極めそうだからです。 5年前の入院(循環器内科) B型の腹部大動脈解離、他内臓への血流不良なし、間欠性跛行あり。 1週間はICUHCUで絶対安静。血圧は上限110として投薬コントロール。その後、一般病棟へ移り、病室内の移動から始めてゆっくりと身体を動かし始めてリハビリ。 今回の入院(心臓血管外科) B型の弓部大動脈解離、他臓器への血流不良なし、間欠性跛行なし。 3日間ICU、2日間HCUで過ごし、ICU中でもベッド操作やベッド上での身体動作可。HCUではトイレまで10mの距離を介助付で歩き、リハビリということで隔日200,500m歩行。血圧は上限130として投薬コントロールも、130超は頻繁で積極的コントロールの姿勢は見えず。HCUでのリハビリ歩行後、夕方から翌朝にかけて耐え難い胸背部痛を覚えるようになり眠れません。その後、一般病棟へ移り今に至ります。 HCUへの移動時(つたりリハビリ歩行前)のCT検査では解離範囲の拡大はありませんでした。 私が問題に感じる点は ・急性期の血圧コントロールが緩いのではないか ・これだけ強烈な胸背部痛が継続する事に対する動脈瘤への懸念 ・治療方針と痛みに対するこちらの疑問 ・それらを明確に何度も主治医に投げかけても明確な回答を得られない点 入院が怖く、1回目の病院へ転院したくて仕方ありません。

主人についてです。宜しくお願い致します。 9月に急性大動脈解離で手術、入院。10月にリハビリ病院へ転院、転院当初の血液検査では数値は異常なし。10月末、リハビリ病院を退院直前に偶々実施した血液検査で肝機能の数値が異常に高く出たため、近くの総合病院へ再転院。再転院の当日(11/29)の検査で、総ビリルビン1.7、AST633、ALT921、ALP620、γGTP145、LDH659。 薬剤性の可能性、服用していた薬を一切止め、安静加療。本人に症状が無く食事も取れるため、点滴無し。血液検査の結果ではウイルス性、自己免疫性ともに否定的で、自費で実施した薬の検査で服用していた3種類の薬全てに偽陽性以上の結果が出たため、ほぼ間違いなく薬剤性だろうと診断されていました。12/6 総ビリルビン0.7、AST58、ALT206、ALP439、γGTP113、LDH158 になり、通院にての定期検査でOKとのことでしたが、12/9の血液検査で、数値が悪化していた為入院継続となりました。エコーは異常なし。 本日の採血では総ビリルビン0.9、AST253、ALT376、ALP395、γGTP106、LDH292 です。2日前とほぼ横ばいです。 薬剤性肝機能障害で、服用を中止した後、回復の過程で一時的に数値が悪化することはありますか？また、他に考えられる原因は何かありますでしょうか。 また、現在は安静中で血圧も110〜130程度と安定していますが、大動脈解離がありますので今後の血圧コントロールに降圧剤は必須と思います。 今回の検査で降圧剤、胃薬共に全て反応が高かったということは他の薬も飲めないのではと不安です。このような検査結果は珍しいそうです。 服用可能な降圧剤はあると思いますか?(非常に答え辛い質問で申し訳ありません…) 長文で申し訳ありません。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。H26年11月10日、現在63歳の父が倒れてきた木の下敷きになり多発肋骨骨折、第２腰椎破裂骨折、胸椎腰椎圧迫骨折、腰椎多発横突起骨折、仙骨骨折、骨盤骨折(恥骨が開いたために後方の繋ぎ目が左右とも折れた)、左脛骨腓骨開放骨折、リスフラン関節脱臼骨折、左第4趾基底骨骨折、左第3中足骨骨折等で救急病院に搬送されました(頭部外傷は有りません)。搬送当日は骨盤部と左下腿の創外固定を施していただき翌日には救急車にて大学病院に転院。更にその翌日に骨盤部・第２腰椎の破裂骨折に対して内固定の手術を行いました(輸血有り)。 同月末には左下腿の内固定を施され翌月には急性期を脱して最初に搬送された病院に転院しました。その後、骨盤の抜釘をし３月に退院。今年の９月には腰椎の抜釘も済ませました。まだ足の抜釘は済んでいませんが３月の退院の時には硬性コルセットをし松葉杖での歩行可能でした。現在は軟性コルセットを巻き杖等は使わず歩行出来ていますが腰椎・骨盤骨折をしている為、長時間の歩行は困難な様です。下肢の痺れ・チクチクする痛み、腰痛があります。本日、大学病院の方でCTを撮影し、ようやく前屈・後屈していいと許可が出ましたが、どの様なリハビリをしていけば良いのでしょうか？父としてもようやくここまで回復したのに自ら行ったリハビリで悪化させたく無い様で恐る恐る動かしている状況です。背中〜腰が凝り固まって亀の甲羅を背負っている様な感じがすると最近よく話します。整体もダメという事でどの様に凝りをほぐしていけば良いのかも分かりません。担当医から言わせると生きていただけでも凄いような怪我だった！との事である程度の回復まで時間が掛かるという様なのですが父としては一刻も早く元の様に動ける様になりたい様です。何かいい方法かありましたら教えて下さい。よろしくお願いします。