癌治療しない選択に該当するQ&A

以前もこちらでご相談させて頂きました。 父が膵炎から、膵臓の腫瘍の発覚、IPMNも指摘されました。IPMNは膵臓尾が大きく膨れており、混合型だそうです。そして、十二指腸側に大きな腫瘍、現段階では100%癌とは言い切れないが、癌の可能性が高いとのことです。 他、症状としては糖尿病(これは半年ほど前から糖が高いと言われ薬は飲んでおらず、食事療法で過ごしていましたが、膵炎発覚から急に糖が高くなり入院中インシュリンを何度か打ちました) 体重現象、たまにお腹が緩くなり下痢があるそうです。 転移はCTやMRIでは今のところ確認できず、手術可で膵臓全摘出、十二指腸摘出になると聞いております。 癌でなかったとしてもIPMNは手術適応で、高確率で癌になるとのことで、手術を薦められています。 父は手術はせず、治療もせず、余命を家族で過ごすことを望んでいます。 本人の人生なので、望むようにさせてあげたい気持ちはあるのですが家族としては少しでも長く生きてほしいという願いです。 そしてお聞きしたいのが １、もし手術せず治療もせずと選んだ場合、痛みが出てきたり辛くなってきたときに、自宅で痛みを和らげられるような治療はありますか？ ２、今の病院は膵臓関係の手術歴が少ないように思えます。もし手術を選択した場合、手術歴など調べて専門(癌指定の病院)などにしたほうがいいでしょうか。主治医は、セカンド・オピニオンも手術したい病院を選んで紹介状書いてもいいですよ、と言ってくれてます。 ３、IPMN混合型で十二指腸側にも腫瘍があり、全部を取り除くとしたら、やはり全摘出しか方法はありませんか？膵臓を残すことは難しいのでしょうか。 ４、膵臓全摘出は予後が悪いとお聞きしましたが、インシュリン毎食投与、血糖値コントロール、下痢などの他にも症状はあるのでしょうか。 お願い致します。

家族が、肺せん癌で手術しましたが胸膜播種があり一部切除のみで手術不適合になりました。 術後の回復を待ちやっと、ジオトリフでの治療が始まりました。 ネットを見ると最初の薬はタグリッソの方が多いように思いますが、どう選択しているのでしょうか？ ジオトリフは良くきく薬とききました。副作用で飲めなくならないように気を付けることはありますか？ また、わたしのことなのですが、2年前から時々うがいのときなどに出血が混じります。耳鼻咽喉科は何度か受診し赤いけど問題ないとアレルギーの薬を出してもらっています。胃カメラも異常なしでした。 今も喉が痛くて、今まではあまりでなかった痰がいつも喉のところにあるような感じです。やはりたまに血も混じります。肺のCTをとってみた方がいいでしょうか？

私の妻についてです。 去年子宮体がんと診断され手術を受けました。 手術前の診断では、取り出してみないとはっきりとは言えないとの前置きをしたうえでステージ１ではないかと言われていましたが手術を終えての確定診断がステージ３でした。 その後６か月間の抗がん剤治療を受け、それが終わってすぐの検査で今度は腹膜播種と診断され、今後は定期的に検査をして再発や転移などがないかを調べていくことになっています。 一連の診断、手術、検査はひとつの医療機関で行いました。 そこはいろいろと調べて選んだ病院で、十分な実績もあり信頼できる医療機関です。 担当の医師も同様です。 妻にとって一番良い選択をしたつもりで、ここまでは間違っていなかったと思っています。 しかし腹膜播種と診断されて以降新たに不安が出てきました。 腹膜播種は難しい病気と知り、今後は子宮体癌ではなくて腹膜播種に特化した 医療機関を探すべきなのか？ 現在お世話になっている医療機関は規模も大きく、症例数も多いのでもちろん信頼できるところですが、調べてみるとほかの医療機関内で、「腹膜播種～」、「腹膜播種専門～」という名前のついているところが少なからずあることが分かりました。 まだ５０代の妻の命がかかっているわけですから、腹膜播種になって状況が変わっているなら、今の病院を含めて少しでも良い選択をしたいです。 「子宮体癌」、「腹膜播種」二つの病名を言われて混乱しています。 前置きが長くなってしまいましたが知りたいことは、腹膜播種と言われた時点でそれに特化した病院を新たに探すべきなのか、あるいは子宮癌を念頭に選んだ現在の症例、データをたくさん持っている大規模病院のままでいいのか？ということです。 どうぞよろしくお願いいたします。

75歳の母の事です。５年前に大腸癌ステージ３aで手術をし、2021年７月に肺癌ステージ１で手術をしました。今年６月に物忘れや行動がおかしいと思い脳外科を受診し、添付の通り脳腫瘍でした。肺癌の手術をした病院へ入院となり、そこの脳外科でも診てもらいましたが、外科的手術はリスクがあり難しいと言われ、おそらく肺癌からの転移性脳腫瘍の可能性が高いという事で、初めはタグリッソを試しましたが発疹が出た為、放射線治療になりました。全脳照射を１０回です。タグリッソは結局リスクが大きいという事で再開はしませんでした。終了後、浮腫が出たり食事ができず点滴をしたりしましたが、何とか安定するところまでいきました。ただ、もう治療する事は無いと言われ、要介護５の為、施設が見つかるまで療養型の病院へ9月6日に転院しました。現状は、左半身麻痺、ほぼ寝たきり、傾眠がある、口からの食事が出来なくなり点滴で栄養をとっている、声を出す事もなくなってきた。 お聞きしたいのは、 1.もう治療方法は無いのでしょうか？ 2.最近、ガンマナイフ治療を知りました が、もしかしたら可能でしたでしょう か？ 3.このまま口からの食事ができなくなった 場合、胃ろう又は経鼻経管栄養法などの 選択が良いでしょうか？もし良いのであ 　れば、どの方法が良いでしょうか？ 4.特別養護施設老人ホームを探しています 　が、母の容態を考えると心配です。 　老人ホームでも問題ないでしょうか？ 　それとも医療行為ができる施設を探した 　方がいいでしょうか？ 5.今後、母はどのような選択をすれば良い でしょうか？家族としては１日でも長く 生きてほしいと思っていますが、弱って いく姿を見るのも辛いです。でもやっぱ り長く生きてほしいです。 よろしくお願いいたします。

初めて質問いたします。よろしくお願いします。 私の母(60代)が昨年末に大腸原発の神経内分泌癌と診断されました。直腸が狭くなっており、また、リンパに出来ていたということで抗がん剤投与を始めました。 先月、第4クールまで終わり、検査したところ、原発の大きさはあまり変わらず、他にあった小さなものが消えていたために、もう少し抗がん剤を続けることになり、第5クールを実施したところ、菌血症を発症しているため、しばらく抗がん剤の投与を止め、この治療に当たりたいが、と主治医より話がありました。(抗がん剤の効果が薄れてきた頃に高熱が出るため、そういう診断を受けました) 現在はステージ4と言われており、転移に関してはおなか全体のリンパには広がりが見られるが、他の臓器には転移はなさそうとの事でした。しかし、抗がん剤をいったん中止するということで、いつ急変が起こるかわからないとも言われました。 (質問) 1.今から他の有効な治療方法は選択の余地はあるのでしょうか。放射線など・・・。副作用が相当ひどいです。これもあり、主治医は抗がん剤の一旦中止を仰っています。 2.この病院ではこの病気に関して症例が無く、治療に関し限界とも言われ、セカンドオピニオンもすすめられました。いわゆるがんセンターなどでもセカンドオピニオンを受診することは可能なのでしょうか。 ぜひご回答をよろしくお願いいたします。

77歳男性。 限極性前立腺癌（高リスク前立腺癌）と診断。ＰＳＡ16.7 前立腺生検　7/12本　ＧＳ４＋５ ＭＲＩ、ＣＴ、骨シンチ　→転移なし　cT2bＮoＭo そのほか、持病として次の薬を服用 血圧　アムロジビンＯＤ、ステックゼノールＡ 胃 ファモチジン口腔内壊錠、アコファイド錠、マーズレンＳ配合顆粒　 医師からは次の２択を告げられました。 １．手術（ロボット）＋ホルモン療法　 他の重症の患者を優先するため、手術は早くて５月か６月（半年後） ２．放射線（重粒子）＋ホルモン療法　治療期間約2年間 質問１ 手術が半年待つのが不安です。医師からは、半年後とすぐに手術できたとしても、あまり変わりはないと言われて いますが、半年間で転移するなど、症状が悪化することはないのでしょうか？ 私の癌では、半年間待つのが普通でしょうか？ 手術を選択するなら、早く手術ができる別の病院を探すべきでしょうか？ 質問２ 重粒子の場合、半年間、ホルモン療法し、重粒子、そしてホルモン療法といわれましたが、 すぐに重粒子はできないのでしょうか？その理由は何があるのでしょうか？ 質問３ 手術と重粒子、それぞれのデメリットは何でしょうか？ 質問４ ホルモン療法のデメリットは何でしょうか？ 質問５ 手術や重粒子を終えた後、仮に再発した場合、再度、手術や重粒子はできないのでしょうか？ その際、再発後の治療法は何になるのでしょうか？ 手術と重粒子で治療が異なるのでしょうか？ 質問６ 最終的にどちらを選択するべきでしょうか？ 以上、不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

初診時、マンモ、エコー、MRI、細胞診、針生検の結果で、非浸潤がんだと診断が出ました。腫瘍が大きいので全摘ではあるが後の抗がん剤治療はいらないだろうと言われていました。グレードは1でした。 でも非浸潤なのに全摘なんて！と思い、セカンドオピニオンをしたんですが、結果はそこも同じでした。結局セカンドオピニオンした病院で内視鏡手術で皮下乳腺全摘、センチネルリンパ節生検、一時一期再建でシリコンを入れてもらう手術をしてもらうことになりました。 ３週間後に病理の結果で、転移はなく取り残しもなかったが、Ki67の値が50%あると言われ、抗がん剤治療をしたほうがいいと勧められました。 １、これは非浸潤がんではなかったということでしょうか？（ショックで聞き忘れました。） ２、副作用のこともありできればしたくないのですが、やはり抗がん剤治療はしたほうがいいのでしょうか？ 3、手術をしたせいでガンが他に散るということはあるのでしょうか？ ４、抗がん剤をしないという選択肢は再発リスクが高いでしょうか？ ５、ホルモン治療だけではだめでしょうか？ ６、ki67の値でだいぶ予後が変わりますか？？ 詳しい数値は聞いていませんが、ホルモン陽性でHER2陰性、グレード2ということでした。 先生は抗がん剤のあとホルモン治療かなぁとおっしゃっていました。私が渋っていると、保険適用外だから高くなるけど、検査で確率を出して納得してするかとも言われました。その場合、結果が返ってくるまで3週間ほどかかるし治療始めるなら術後２ヶ月ぐらいまでがいいからと時間的にもギリギリです。手術日は5/14でした。 47歳、閉経前です。 どうするべきがよいかぜひ教えてください。すごく悩んでいます。よろしくお願いします。

2年前2021年7月に右下葉の結節は部分切除、胸膜播種という診断がなされました。手術の際の生検でEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異が判明、202年8月よりタグリッソ(オシメルチニブ)で治療しておりましたが、今年には入り徐々に効果が薄れて来て主治医の判断で8月より2次治療カルボプラチン 、アリムタ、 アバスチンの3剤での治療に入りました。 初回入院を経て途中肝臓の数値によるアリムタの減量，アバスチンによる血圧の上昇などで10/4に3剤を4クール終了し，１０／25に撮ったCTの結果を昨日主治医に診察を受けたところ、画像では７月に撮影したものとさほど変化が無いように見えましたが，癌が縮小していないという理由から、3次治療ドセタキセルとラムシルマブを勧められて、入院承諾書にサインを迫られました。 あまりにいきなりだった為動揺してしまい、もう少しアリムタとアバスチンの２剤で化学療法を続けたいと申し入れたところ、その2回の為にドセタキセルとラムシルマブが出来なくなる事もあると言われましたが、どうしても決心が付かず12月末にもう一度CT撮影で判断する事になりました。 正直ドセタキセルてラムシルマブの組み合わせで，副作用が出た場合かなり強い抗がん剤と聞いておりますので，免疫力を保ちながら乗り切る自信がありません。この２剤を選択しないと他に選択肢はないのでしょうか？ タグリッソと抗がん剤との組み合わせや，ドセタキセルなどの抗がん剤を減量して投与するとか方法はないですか？ちなみにPD-L1は1%と言われております。腫瘍マーカーCEAは3.7です。 よろしくお願いします

私の父、７２歳男性です。今年の８月に膀胱の上皮内癌と診断されました。今までにBCG治療を計５回行ってきました。４回目あたりからライター症候群のような症状があらわれた為、症状が治まるまでBCG治療は３週間ほど中止し、つい先日、５回目のBCG治療を行いました。 案の定、結膜炎、関節炎、発熱の症状が出ています。 担当医からは、抗結核剤のお薬が処方され飲み始めて３日目です。 質問１、BCG治療をすると副作用が強く出るようになってしまいました。これから先、BCG治療の継続は可能でしょうか？ 質問２、BCG治療ができない場合、他に治療の選択肢はありますか？ 質問３、ライター症候群のような症状が、抗結核剤の服薬後も治りませんが、大丈夫なのでしょうか？ 質問４、ライター症候群のような症状は、BCG治療をやめてからどれくらいの期間で治りますか？ 本人は、歩けない程の関節痛と膝が腫れ上がってしまっていてとても辛そうです。薬があっていないのでしょうか？ 質問５、歩けないような状態が続いていて、夜になると３８℃まで発熱もします。診察は明日の予定です。それまで待っても大丈夫でしょうか？ ライター症候群ではない何か他の副作用がおきているのでしょうか？ 父がとても心配で質問させて頂きました。ご回答よろしくおねがします。

他の質問でも先生方には大変お世話になりました。引き続きの質問なのですが、73歳男性で胃癌と膵臟が同時に見つかり、胃・脾臟、膵臟一部・胆管・十二指腸の摘出オペを行う選択を選んだ場合、術中術後の心配がありますので、そのオペ経験のある病院を調べたいのですがわかりません。先生方で知っている情報があれば、この病院なら経験があるなど、教えて頂きたいです。お願いします。 場所は出来れば、東京・埼玉・群馬・栃木辺りにある病院であれば、ありがたいです。今現在は、地元の県立がんセンターに通院中ですが、同時のオペ経験はここ10年ないとのことです。また、いい治療方法をご存知の先生がいらっしゃったら教えて下さい。 どうかよろしくお願い致します。