病院相談に該当するQ&A

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溶連菌陰性、今後薬の相談をしていく上でどうしたらいいか

person 30代/女性 -

昨日子供が溶連菌になり 私も晩からのどの激痛、咽頭の腫れ、喉に緑の痰が大量に張り付く、倦怠感、筋肉痛、関節痛があり(発熱なし) 今日内科で検査をしたところ陰性 早いと出ないこともありますでしょうか? 血液検査ではCRP0.8 白血球9900で 抗生剤を希望し出してくれることになったのですが 私は一過性のQT延長や不整脈、冠攣縮性狭心症疑いなどがあり 薬の副作用もでやすいのでいつも薬には慎重です。 アモキシシリンカプセル、フロモックスは安全に飲めると相談したところ この2つは溶連菌になかなか効かないと思うと言われました。 こちらで昨日相談した時にはアモキシシリンは第一選択薬だとの回答も頂きましたが アモキシシリンでは効果が見込めないのでしょうか? 今日受診したところはかかりつけの内科でいつも何かあれば受診しています 循環器、呼吸器もみている病院で 私の心臓の問題もよく分かっているはずです 先生から最初提案があったのはクラリスロマイシンでした。 こちらはQT延長の懸念があるのを知っていたので断ったところ ちょっと怒り気味に抗生剤も効くのと効かないのと色々種類があるんだ 薬の指定というのは出来ないと言われてしまいました。 確かにお医者様からしたら素人から知ったようにQT延長のことや薬のことを色々言われるのは嫌だとは思いますが最悪の場合命に関わることなので 今後薬を相談していく上でどのように言えば先生を不快に思わせることなく相談が出来るでしょうか? その先生は相談していく中でQT延長や副作用のことを話していると遮る形で聞いて下さらず 飲めない薬の名前を言ってくれと言われ 名前を言ったらその後にその時にどうなったか具体的に言って下さい、という感じでアモキシシリンは駄目か…と思いましたが 今回は仕方ないという感じで効かないだろうけどとアモキシシリンカプセルをだして頂きました。 今後はかかりつけの耳鼻科の先生はわかりと薬の希望を聞いて下さるのでそちらの方で感染症関連は受診してもいいのかなとも思うのですが 今後もかかっていく内科さんなのでアドバイスを頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

13人の医師が回答

13歳男子、過蓋咬合の指摘

person 10代/男性 -

お世話になります。 息子のことで相談させてください。 学校の歯科検診で歯並びについて引っかかり、 本日歯科を受診したところ、 過蓋咬合、顎が小さく上の前歯が下の前歯を完全にかぶさっていると。 子供の歯はあと1本、選択としてはこのままにしておくか2本抜歯して矯正するか…専門医を紹介するといわれました。 昔から歯並びはよくないと言われてはいました。 歯医者も幼少期から3ヶ月に1回フッ素をぬりにいってましたし(3-4箇所の病院で診てもらったことあります)、でもどこの病院でもすぐに矯正をと言われたこともなかったし、今日の病院もここ1年定期検診にいってた病院でした。 小学生くらいだったらまだ抜歯せず抜け変わりのときに矯正をしておくことで抜歯はしなくてもよかったかもしれないが、ここまで永久歯に生え変わっているなら抜歯も検討になるかもと。 なぜ今までそんなことも言われず、急に抜歯からの矯正という検討内容なのか、今まで通った歯医者全てに不信感が出てしまいました… 2本抜歯で矯正はあまり重大にとらえなくて普通に治療としてやるべきなのでしょうか? ご意見頂けると嬉しいです。

1人の医師が回答

プラノバール服用後の足の痛み

person 50代/女性 -

51歳女性です。子宮内膜炎、子宮線筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫があり、ジエノゲストを4月末から服用していました。 多少の量の差はありましたが、基本的にずっと生理3日目ぐらいの不正出血がありました。8/17にいままでとは比較にならない量の出血と大きな塊が出たので、8/18にかかりつけ病院にいって相談したところ、ジエノゲストを一回やめて、プラノバールを10日間のみ、のみ終わったらまた生理がくるので、2日目からジエノゲストを再開してくださいと言われました。プラノバールは、ごく稀に副作用がありますので、足が痛い、しびれる、胸が痛いなどの症状がでたら連絡くださいと言われました。8/18から1日1錠プラノバールを服用しました。 8/26の朝、おきたら左足ふくらはぎが攣ったような痛みがあり、昼には痛みが増していたので病院に電話をしましたが、看護師さんが先生にきいたところ、プラノバールをやめて、生理がきたらジエノゲストを再開してください。という回答でした。 8/26夕方には、足を引き摺るぐらいの痛みでしたので、いまのかかりつけ医に紹介状を書いてもらった近所のレディースクリニックに相談に行きました。紹介した後だし、小さなクリニックだから検査ができないが、、と言われましたが、症状をみて血栓の疑いがあるのではということで血液検査をしてくれ、次の日の朝、また別の病院の循環器科に行ってくださいと言われました。そこへ、血液検査の結果を送るから、と言われ、紹介状をもらいました。8/27 早朝に紹介状を持ち、病院に検査に行きました。前日に行ったレディースクリニックの先生が親切に電話をしてくださり、Dダイマーが1.57だったので、よく検査してもらってくださいと言われました。FAXも送ってくれ、連絡もしてくれました。 血液検査、エコー(ふともも〜腹部で、ふくらはぎはなし)、レントゲンのあとに診察の順番がきて、話を伺ったところ、Dダイマーは1.22ですが、エコーでも血栓の所見はありませんと言われました。 ふともも〜腹部のエコーにしたのは、大きな血管のある場所だからと言われましたが、なぜふくらはぎに症状があるのにそこはみなかったのか、時間がたつにつれ不思議に思います。ふくらはぎの痛みについては、わからないという答えでした。 その後もふくらはぎの痛みは続き、不自由なまま生活を送っており、8/29から生理がきたので、30日からジエノゲストを服用し始めています。本日31日は何故かふくらはぎの痛みは半分以下にひいてきていますが、このままで本当によいのでしょうか。次の婦人科の予約は9月中旬なので、、早めに予約して相談した方がいいいでしょうか

1人の医師が回答

大腿骨骨折後の後天性血友病患者における在宅退院の可否と回復期リハビリについて

person 70代以上/女性 -

お世話になります。大腿骨骨折後の後天性血友病患者について、在宅退院の安全性および回復期リハビリの可能性についてご相談させてください。 ⸻ 1. 患者情報 • 77歳女性、大腿骨骨折後約1か月 • 骨折を契機に後天性血友病が再燃し、  インヒビター陽性 • 手術後、出血部位に皮下出血が認められ、 バイパス療法としてノボセブン使用 • そのためリハビリ開始が遅れている • 現在はヘムライブラ使用中 • インヒビター抑制のためステロイド投与中(20mgまで増量) • 効果判定は約1か月後予定 • ヘムライブラを使用していることにより出血リスクは抑えられてはいるが、現在のインヒビター値は30以上、活性化25%ほどであり、この状態では在宅退院により、大きな怪我や事故が起こった場合は非常に危険と考えられる ⸻ 2. ADL・リハビリ状況 • 歩行は介助が必要 • ADLは未達 • リハビリ経過は順調だが、急性期病院の ため集中的リハビリは限られる ⸻ 3. 退院・転院状況 • 回復期リハビリ病院への転院は、ヘムライブラ 使用上の理由(薬価や取り扱い上の問題)で難しいと言われている • 患者としては、ヘムライブラを使用しながら回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることが望ましい • 病院からは、急性期病院であるため退院を促されている •自宅環境としては、玄関に至るまで13段ほどの階段があり、家の中も障害物が多く、安全に生活できる状況ではない。 • 家族は同居しているものの、仕事があり、同居人も潰瘍性大腸炎を抱えているため、介護負担がかかると体調に影響する可能性がある • 介護保険も申請中で、必要な福祉用具や受けられるサービスは現時点では整っていない ⸻ 4. ご相談・質問 1. 現状で、ADL未達かつ治療評価途中の状態で、在宅退院を前提に進める判断は医学的に妥当でしょうか? 2. 一般的に、リハビリ継続や医療管理下での経過観察が必要なケースに該当しますか? 3. また、ヘムライブラ使用中でも回復期リハビリ病院で集中的リハビリを受けることは可能でしょうか? お手数をおかけしますが ご回答のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

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