腎臓egfrに該当するQ&A

　お世話になっております。 　14年前の手の外傷から手外科保存治療が始まり、平行して内科フォロー（主に腎機能）。 　3年前に突然の肝障害～膵酵素上昇で一般病院→大学病院計3ヶ月入院、診断がつけられないままの経過で、昨年EUS-FNA膵もIgG4免染（-）。3年前の入院時IgG4は105、昨年200前半、今年8月319です。 　今年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共主治医交代、消化器内科は入院チームDrなので方針は変わりませんが、膠原病腎臓内科はCr:1台eGFR40台前半に診療終了でもよいと言われます。膠原病関連の抗体（-）で、ANA:160～80で推移、MMP-3:73.0、と診断に至りません。 　消化器内科では胆道評価目的（s/o PSC）のMRCPで3回連続～1年間、胆嚢はあるのに放射線科レポートに読影医は皆違えど『胆摘後』の診断がつきます。消化器内科主治医が画像確認すると胆嚢は見え、患者にも見えます。 　 　通院先の首都圏の大学病院放射線科の姿勢は、診療を拒否されたようにも感じ、経過観察は一般病院でするべきかと悩みます。大学病院転院前の一般病院で診られないのは、診断がつけられていないことが理由です。 　 　１つの県に1医大の地方と違い20数ヶ所の大学病院のある東京では大学病院も様々で、公立・公的病院が大学病院の下位ではなく、一般の総合病院となると療養病床・老健併設が多く高齢者が主体になります。 　手外科・耳鼻咽喉科は別々の機関で治療しています。血液検査が毎回、画像検査も定期的にある内科の2つの診療科は診断のためにも、医療費の負担を効果的に繋ぐためにも、今後も同じ病院で治療したいと考えます。 　大学病院は診断をつけることも役割なのではないでしょうか？

76歳男性です。特発性間質性肺炎に合併する肺癌を患っています。2024年7月のCT検査で肺癌の疑いがあり8月5日にCTガイド下での生検を実施。8月16日に外来で生検結果、肺癌と診断され、8月29日に頭部MRI検査実施、30日PET-CT 査を実施。9月5日頭部MRI検査、PET-CT検査の結果説明で右上葉肺腺癌でステージ1bと診断されるが、間質性肺炎に合併した肺癌は手術をすると急性増悪する可能性が30%とリスクが高いと説明を受ける。9月18日肺癌切除手術を実施、入院中間質性の増悪も無く9月29日の退院時に主治医より、臨床検査の結果、腺癌とは別に大細胞癌があり病名が右上葉肺大細胞癌と変更になりステージも3になった。またリンパ節への転移もあったが、PET-CT 検査でも分からなかったとの事。リンパ節への転移があったとの事で、抗がん剤治療については術後早い方（術後3週間）が良いとの事で、10月6日入院、7日より抗がん剤治療を開始。抗がん剤治療の説明では4クールでの治療を実施。1クールは1週目初日にシスプラチンとロゼウスを点滴にて行い、2週目初日にロゼウスを点滴、3週目は抗がん剤治療休み、4週目は一時退院で自宅療養。これで1クールが終わりになる予定が、1クール目シスプラチン。2週目の口ゼウスを投与するも腎臓の数値（クレアチニンとeGFR）が悪くロゼウスは中止、14日より1週間点滴ソルアセト＋500mlを実施するが腎臓の数値は変わらず抗がん剤治療については中止となり22日に退院。主治医から間質性肺炎に合併する肺癌は放射線、手術、抗がん剤ともに治療法が確立されていなくて、どの治療をしても間質性肺炎が増悪するリスクが高いとの事。今後はリンパ節に転移した癌の再発率は60%との事であり、月に1回の外来で様子を見て行くが、何か他にやるべきことはないか、先生方に伺いたいです。

セルトラリン　25mgを毎日　夕食後、1 粒のんでいます　のみはじめて2ヶ月以上ちますが、まだ動悸をよくすることがあります　暖房のきいた部屋、夏ならば冷房があまりきいていない、部屋にいるといつも動悸をします　 　セルトラリンを夕食後　2粒のむのと　　　セルトラリンを　朝食後1粒、夕食後1粒　ではどちらがより効果があるとかありますか?　どちらがベストとかありますか? 夕食後に2粒のむとやはりいままでの夕食後1粒より眠くなる副作用、もしくは、なんらかの副作用がおこる可能性高くなりますか?　腎臓機能がおちるなどはありますか?　eGfRは、60 〜70 あたりが多いです　つまりやや低いと思います　 　尿蛋白も　＋-　プラスマイナスでること多いです 　セルトラリンの量を2倍にふやそうと思います　昨日も、本屋にいるときに動悸がおきそうになりデパス　0.5mg　のみました 自宅にもどったあと眠くなりすぐねました　デパスをのんだあと眠くなるとゆうことは、まだデパスに対する耐性がないとゆうことですか?　つまりデパス0.5mgがよくきく状態とゆうことですか?　　毎日のようにデパスのみつづけるとやがてデパス0.5mgをのんでもあまり動悸がおさまらない状態になるんでしょうか?　そのような状態になってるとゆうことは、デパスに耐性ができてしまったとゆうことでしょうか?　私はまだまだ デパスを飲み過ぎていないとゆうことですか?　デパスは、2ヶ月に1粒、多くて一ヶ月に1粒程度です　とくに冬場の時期に動悸することが多いです　あたたかいた時期ならばあまり冷房のきいていないところにいると動悸がおこってきます

最近の血液検査でクレアチニンと尿酸値が急上昇し、尿タンパクがプラスマイナス出てしまいます。 昔から血圧が低く、(70-100ほど)慢性腎臓病ではないと泌尿器科の先生からも判断頂きました。 CT(?)でも異常なしですが、eGFRは68.8と低く出ました。 2週間後に、パイロットの身体検査を控えています。なので、一時的にでも数値を下げたいと考えています。 そこで2点お伺いしたいです。 (1)現在は以下を意識して生活しています。 以下の点で逆効果になっている取り組みはありませんか？ ・牛乳とヨーグルトを摂る ・ルテオリンと尿酸を下げるヨーグルトを摂る ・1時間ウォーキング ・3L水分を取る ・塩分を1日6gほどに抑える ・タンパク質を抑える(肉を食べない) ・プリン体を抑える ・便秘解消の為に食物繊維とコーヒーを摂る(ビリルビン排泄のために) ・血行を良くするために、定期的にストレッチ ・(身体検査当日)採血前に1Lほど水を飲む (2)2週間で尿酸とクレアチニンを一時的にでも下げる方法は他にありませんか？ 2020.1月(昼過ぎ採血) クレアチニン:0.90 尿酸:6.9 尿素窒素:12.6 2020.2月(朝採血) クレアチニン:0.87 尿酸:5.5 尿素窒素:10.4 尿タンパク:プラスマイナス 2020.4月(朝採血) クレアチニン:1.02 尿酸:6.2 2020.5月(朝採血) クレアチニン:1.16 尿酸:6.9 尿タンパク:プラスマイナス(6mg/dL) (参考) ・AST:16 ・ALT:12 ・直接ビリルビン:0.4(高い) ・間接ビリルビン:0.8(高い) ・HDL:55 ・LDL:68 ・中性脂肪:87 ・グルコース:70

要介護4の母。2年前より精神科、高血圧で内科に通院、投薬中。すり足で自立歩行、リハビリパンツ、尿漏れ有り、トイレ自力。食欲旺盛。デイサービス週3。内科では定期的に健康診断、採血。元々心不全イエローカード、クレアニチン0.65で要注意と言われており、精神科の薬もお伝えしておりました。4ヶ月前より、むくみ、振戦、傾眠状態、失禁がひどく都度内科を受診。改善なく受診するも若干の投薬変更で経過観察。先日ショートステイ用の診療情報提供書の為の健康診断結果で、いきなり　心不全NTpro 6321 　腎不全末期　クレアニチン6..9 　eGFR4.9 　たんぱく尿で緊急入院、透析要との事で大学病院送りになりました。年齢と認知を加味し透析か緩和ケアか決断を迫られております。数値的にはいつ何があってもおかしくない状況と説明あり、理解しております。内科、精神科共に薬は腎臓に負担のかかるものが多く服用を中止しております。むくみは一気に取れました。入院透析すると認知が進むので在宅で送迎ありの通院透析も検討中　⚫認知症だが付き添いなし、結束可なら透析の受け入れ先あるか？　⚫デイサービスに通い直せる程、復活する可能性はあるか？　⚫緩和ケアの余命　⚫再三内科を受診。ここまで悪化する前に判明できないものか？一般論でかまいません。よろしくお願いします。ここ1週間は歩行も困難で寝たきり、食事もしません。

便秘ではありません。 6日前臓器的な問題もCTでありませんでした。 血液検査数値は腎機eGFR80以外は 正常でした。胸部痛で撮影してもらった ため、骨盤までのCTでしたが、前立腺や 膀胱まで確認してもらったかはわかりません。 PSAは測っていません。 右背中の痛みは訴えてCT撮影したので 腎臓、肝臓に問題はなかったのだと 思います。proBNPは僅かに高かったですが、 心電図に問題はありませんでした。 3日前から胃痛が強かったので、 ランソプラゾール15mgレパミピドを 飲んでいます。 胸部痛、胃痛は治ったのですが、 右上部の背中の違和感と尿量が 気になります。 1週間前舌のむくみと舌苔が気になり、 相談したところ、 水分の摂取のしすぎと言われ 普段2.7リットルとっていたところ 1.7リットル程度まで下げました。 体重減少が気になり水からポカリや牛乳 などに変更しました。排出を促すため、 ルイボスティーと六君子湯と メイバランスを飲んでいます。 今朝、下腹部が張っていると思い、 看護師さんに触ってもらったところ、 膀胱がかなり膨らんでいるのなら 押したら痛いはずと言われました。 と言われました。膀胱にかなり 溜まっているのであれば、 下腹部が堅いというよりかなり 膨れるのでしょうか？ かなり痩せてしまい、お尻の筋肉も 減ってしまったので排出機能も 落ちてしまったり、前立腺や結石なども 不安になってしまいました。 いきなり水分を減らして 脱水しているのでは？とも言われましたが、 膀胱はたまりすぎると押したら 痛いものですか？ 尿意がこなければたまってないと いうことですか？ 前立腺肥大してるのでしょうか。 よろしくお願いします。

昨年7月～8月初めまでIMRTの寡分割照射放射線治療を行い、並行してリュープリンのみ継続しています。(T2aNoMo,PSA9、GS4＋4の8) 一 現在の症状 1 夜間頻尿2～3回、夜1回100mlで尿意　昼間は7回程度1400ml 2 　1週間前から起き上がるとめまい、ぐるぐる 3 食欲あり軽い運動しているのに体重減少　3か月で3kg 4　便秘気味　腸ガス ニ　2週間前の血液検査の主な数値　　PSA0.05 赤血球数386ヘモグロビン12.8　好中箘68％リンパ球20％　Hba1c 5.7 　 肝機能、甲状腺、コレス中性脂肪等正常　クレアチニン0.97　eGFR 59 三　現在の処方薬 八味地黄丸　ベニタス　ラグノスゼリー　　 四 1　 段々と貧血が起こっています。生まれて初めての　立ちくらみは薬のせいでしょうか？リュープリン10か月目のせいでしょうか？かかりつけ医は貧血にかんしてなにも言わない。リュープリンは、放射線1年で終えると、大病院から言われています。立ちくらみ解決方法は？もっとひどくなるのでは？息切れ動悸はありません 2 夜間頻尿は腎臓が弱っているからでしょうか？クレアチニンは40年間0,97前後です。過活動膀胱が、放射線治療で一気に出だしたのでしょうか？それとも前立腺がんが活動しているのでしょうか？ 3 食欲旺盛なのに体重が減る理由が、甲状腺疾患や糖尿病でもなさそうなのに、筋肉がなくなっていっているのでしょうか？ 以上3点についてアドバイスをよろしくお願いいたします。

人間ドックで --動脈硬化の検査-- Ｆ-ＩＲＩ空腹時インスリン　2.1 （低値なので糖尿病の疑い） 尿中微量アルブミン　80.0 （高値なので腎障害、動脈硬化の疑い） と結果が出て焦ってます！！！。 しかしながら --脂質異常の検査-- 中性脂肪　3.4 総コレステロール　196 ＨＤＬ　92.5 ＬＤＬ　88 非HDLコレステロール 103.5 （全て基準内） --糖代謝、腎臓-- 空腹時血糖　87 Ｈbａ１ｃ　5.5 eGＦR 78.7 （全て基準内） と別の検査では問題無さそうです。 質問１ 空腹時インスリンの低値 尿中アルブミンの高値 他は良くても危険なものですか？ 治す為に気をつける事ありますか？ それから… 頸動脈に聴診器を当てたら「雑音ある！」 との事で頸部エコーの検査をしました。 問題無しでした。 血栓の検査も問題無しです。 血清アミラーゼが135と高値です。 なぜ雑音がするのか不安です。 ２年前に顎下腺周りにしこりを見つけ耳鼻咽喉科でエコーもしてもらった事ありますが 「リンパの出来物で悪いものではない」と診断を2回も受けてます。 写真は顎を引いた顎下腺です。痛みなし。数年こんな感じです。 身体は痩せてます。顎だけ二重顎。。 質問　2 その顎下腺の出来物が頸動脈に雑音を出す事ありますか？ 雑音があると大変な事になるのか不安です。 質問　3 甲状腺の検査を勧められてますが甲状腺と頸動脈の雑音は関係ありますか？ 去年の血液検査では甲状腺異常なしです。 顎下腺のエコー２年前で良くても悪化する事ありますか？痩せてるのに顎だけデブで悲しい(〃ω〃) たくさんすみません。 アドバイスお願いします。

お世話になります。 90代の糖尿病の父ですが、数日前から尿に異臭がするようになりました。 糖尿病患者特有の尿の異臭です。 私も糖尿病を患ってて、過去同じような臭いになったことが２～３回あります。 その時「体が酸性側に傾いているから異臭がするのだ」と言われ、パンシロンGを 試しに1回内服して見ろといわれ、1回内服したら異臭が消えました。 同じ臭いになって再びパンシロンGを内服したところ、異臭が消えましたので 個人的には、内服したので尿の異臭が消えたという因果関係があると思っています。 父は今下痢気味で整腸剤なども服用しています。 ビフィズス菌末、フェーカリス菌末などの錠剤（指定医薬部外品）と ビオフェルミン下痢止めです。 下痢は２か月ほど前からで医師の指導により半日絶食しました。以降少しましになった という感じです。 下痢の臭いですが、たんぱく質が腐ったような臭いではありませんでした。 糖尿病治療でセイブルとメトグルコを服用もしています。 SGLT2阻害薬なので、小腸でのブドウ糖の吸収（能動輸送）が妨げられているので 腸内細菌にブドウ糖が流れていって乳酸菌が増えすぎて下痢になったのかも、という ことは考えています。 また私もメトグルコを服用したことがありますが、下痢をして主治医と相談の上 メトグルコを中断したりしています。体質は似てるかも知れません。 その時も悪い臭いの便ではありませんでした。 また父は腎臓はちょっと悪くeGFRは40～50くらいです。 こういう状態なのですが、父にパンシロンGを服用させても大丈夫でしょうか？

お願い致します。 親族(80代、女性、体重60kg)の服用薬についての質問です。高血圧、腎臓機能の低下、不整脈、睡眠時の頻尿があり、以下の薬を服用しているのですが、多いように思っています。また、浮腫はないらしいのですが、それの薬も服用している点も気がかりです。本人は病名、体の状態等はそれほど把握していないようですが、体調は優れずで頻繁に臥位になっています。運動はほとんど行っていません、食欲は普通にあります。 服用薬の多すぎによる体調の悪化を心配しています。この薬の種類・量は妥当でしょうか？追加で行った方がよい検査等はありますか？ ●アムロジピン錠2.5mg、朝１錠 ●プラバスタチンNa錠10mg、夕１錠 ●フェブリク錠20mg、朝１錠 ●ベラパミル塩酸塩錠40mg、朝１錠 ●ベタニス錠 50mg、睡眠前１錠 ●フロセミド錠20mg、夕１錠 血液検査でのNG項目、および、体調と関係ありそうな項目も示します。 ●BUN 32mg/dl ●クレアチニン 1.4mg/dl ●血糖 112mg/dl ●LDL-C 57mg/dl ●eGFR 27ml/min/1.73m~2 ●K 4.4mEq/l ●尿酸 2.4mg/dl ●中性脂肪 76mg/dl ●CRP 0.3mg/dl ●診察時の血圧 上126、下73、脈拍83 上述の服用薬の妥当性等のコメント頂けましたら、ありがたいです。お願い致します。