81才母　レビー小体　心不全　腎不全末期

70代以上/女性 - 2021/11/04

要介護4の母。2年前より精神科、高血圧で内科に通院、投薬中。すり足で自立歩行、リハビリパンツ、尿漏れ有り、トイレ自力。食欲旺盛。デイサービス週3。内科では定期的に健康診断、採血。元々心不全イエローカード、クレアニチン0.65で要注意と言われており、精神科の薬もお伝えしておりました。4ヶ月前より、むくみ、振戦、傾眠状態、失禁がひどく都度内科を受診。改善なく受診するも若干の投薬変更で経過観察。先日ショートステイ用の診療情報提供書の為の健康診断結果で、いきなり　心不全NTpro 6321 　腎不全末期　クレアニチン6..9 　eGFR4.9 　たんぱく尿で緊急入院、透析要との事で大学病院送りになりました。年齢と認知を加味し透析か緩和ケアか決断を迫られております。数値的にはいつ何があってもおかしくない状況と説明あり、理解しております。内科、精神科共に薬は腎臓に負担のかかるものが多く服用を中止しております。むくみは一気に取れました。入院透析すると認知が進むので在宅で送迎ありの通院透析も検討中　⚫認知症だが付き添いなし、結束可なら透析の受け入れ先あるか？　⚫デイサービスに通い直せる程、復活する可能性はあるか？　⚫緩和ケアの余命　⚫再三内科を受診。ここまで悪化する前に判明できないものか？一般論でかまいません。よろしくお願いします。ここ1週間は歩行も困難で寝たきり、食事もしません。