骨転移ctに該当するQ&A

※可能であれば肺癌専門医の先生にご回答いただきたく存じます 母（76歳）のタグリッソ耐性後の治療について悩んでいます。 ・病名：肺腺癌（切除不能な非小細胞肺癌） ・原発巣：縦隔リンパ節 ・遺伝子検査：EGFR変異陽性、ALK遺伝子変異陰性、ROS1遺伝子変異陰性陰性、BRAF遺伝子変異陰性、PD-L1発現検査（TPS1％未満） ・身長：153cm ・体重：44kg ・既往歴：盲腸（35歳）、外傷性硬膜外血腫（65歳） ・喫煙歴：なし ・飲酒：ほとんどしない 【病歴・治療歴】 2018年9月　肺腺癌3期（切除不能な非小細胞肺癌）確定診断 2018年9月〜11月　放射線治療＆シスプラチン＋ドセタキセルによる化学放射線治療 2018年12月　イミフィンジ開始 2019年5月　間質性肺炎発症のためイミフィンジ中止 2019年7月　脳転移のためガンマナイフ治療 （この後も脳転移あり→ガンマナイフ治療計5回） 2019年9月　ハイパーサーミア治療開始 2019年12月　CT：胸椎に骨転移（1箇所） →ランマーク開始 2020年1月　タグリッソ開始 2024年11月　CT：胸椎の骨転移箇所増悪 タグリッソ終了 →カルボプラチン＋アリムタ開始＆放射線治療 →骨髄抑制のためジーラスタ2回投与 2025年3月　脳転移あり→ガンマナイフ治療（5回目） 2025年4月　肺内に多発転移あり→タグリッソ再開 2025年6月　CEA：78.5、KL-6：801に上昇 ・2025年3月　CEA：14.7、KL-6：598 ・2025年5月　CEA：33.5、KL-6：657 現在、主治医より下記の2つの治療を提案されていますがどちらを選択すべきかとても悩んでいます。 ●カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント ●アブラキサン ※ライブリバント（アミバンタマブ）は2025/5/19にタグリッソ耐性後の使用承認が出ているようですが通っている病院では使用例は1次治療で1名のみ 質問です 1． ・カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント 　 ・アブラキサン 母の場合、どちらを選択すべきでしょうか？ 「使用してみないと分からない」ことを大前提としていますので、選択する理由・選択しない理由をそれぞれ教えてください。 脳転移の既往（ガンマナイフ計5回）もあることを考慮していただきたいです。 2．ライブリバントの副作用は具体的にどのように症状が重いのでしょうか？ 一番重い副作用はどのような症状ですか？ 3．アブラキサン後のライブリバントの併用療法は、現在のところ保険適用外と聞いていますがその通りでしょうか？ 今後保険適用になる可能性はありますか？ 4．3が正しい場合、ライブリバント併用療法後でも使える薬（アブラキサン）を後に残しておきたいという理由で今回の治療にライブリバントの併用療法を選択するという考え方は有効でしょうか？ 5．実際に患者さんを治療される現場の先生としては、実績のない新薬は使いにくいでしょうか？ 長文失礼致します。 ご回答お待ち申し上げます。

2月の健診の結果、3月上旬にPSA値45.8（2年前は3.9）が判明し、受診病院からの紹介状をもって翌日に地域の大きめの病院を受診、再度のPSA検査（55.2）やMRIを含む検査を3月に行い、生検を4月中旬に実施、5月中旬にグリソン・スコア4＋4＝8との結果が出ました。この時点でMRIの結果がでたときには説明がなかった片葉の浸潤の可能性について、画像を示しながら担当医が言及しました。 また、当該病院では手術や放射線治療はできず、それを実施するには近隣の大規模病院3つのどれかに移る必要があるとの説明を受けました。同日、CT検査を受けた上で、挙げられた病院の1つで骨シンチ検査を1週間後に受け、その1週間後に2つの検査結果を当該病院で受ける予約をしました。 　 初診から現在まで2か月経ちました。この後、治療開始はさらに1か月以上かかるかと思います。短期間でPSA値が上昇している中で、治療がなかなか開始されず不安です。初診から治療開始まで3か月程度の期間がかかるのは通常のことなのでしょうか。 　 また、腰や肋骨に痛みを感じることがあり、骨転移していることを危惧しています（父親も前立腺がんから骨転移が原因で亡くなっています）。骨シンチ検査で転移が判明した場合、はじめからトリプレット療法を希望しようと考えていますが、担当医は同療法に懐疑的でした。薬物療法だけならば当該病院でも実施可能とのことでしたが、手術や放射線治療の可能性も考えて、それが可能な病院に移った上でトリプレット療法を希望した方がよいでしょうか。その場合、治療開始がさらに遅くなると思われますが、その程度の時間差は問題ないでしょうか。

新聞の健康欄で、癌の骨転移の記事の掲載が有りました。癌の治療をしてから５年〜１０年後にも発症するとの記事です。癌の治療した後に、手足の痺れなどの症状がでた場合は主治医と早目に相談との記事でした。 私は約２年前に国立の癌専門病院で胃癌のＥＳＤ手術をしました。（高分化型の腺癌で大きさ１cm）手術は成功して現在は１年に１回、胃カメラ検査、胸〜骨盤迄のＣＴ検査、血液検査の経過観察で問題有りません。 しかし最近手足に震えの様な、微電流が流れるビリビリ感が有りパーキンソン病を含め大学の神経内科を受診して問題無しです。 しかし、上記の記事を読んで心配になりました。手足の症状は震えの様なビリビリ感で日常生活には支障無く、こちらのサイトにも相談しており複数の先生から心配不要と言われてます。

がん治療中の妻(60歳）についてお尋ねします。 ● これまでの経過 昨年11月中旬　某大学病院にて左肺腺がんの診断（ステージ4）を受けた。 横隔膜、副腎　脳に転移あり。 胸水を合計、4.4リットル抜き取り。 遺伝子検査結果を踏まえ、昨年12月中旬からタグリッソ（80mg/日）の投薬治療開始 2月下旬に造影剤CT、骨シンチ、脳MRIの検査を実施 肺のがんは縮小傾向 脳の転移がんは目視では消えたように見える 副腎の状況　説明なし 骨に異常は認められず ● 今後の予定 胃の内視鏡検査を今週末に実施、大腸内視鏡検査も検討中。 ● 質問 把握済みの部位について、がんは縮小傾向等にあるにもかかわらず、腫瘍マーカーが継続的に上昇している。 ★ 腫瘍マーカー　CEA値の推移 1月中旬　73 ng / mL 2月中旬　164 3月初め　250 このCEA値の推移に困惑している。未把握の転移があるのではないか。 他に取りうる検査手段はないか。PET診断を申し込むべきか。 主治医からは腫瘍マーカーの上昇について特段のコメントなく、追加検査には消極的。 不安であれば消化器の検査をしてみるか、と打診あり。それを受けて前述のとおり、とりあえず胃の内視鏡検査を予約。 これまでの通院のインターバルは3週間であったところ、4週間先に延ばされたことも不安材料。 よろしくお願いします。

遺伝子変異陰性、非小細胞肺腺癌告知の段階で、骨転移がありステージ4。 初回キートルーダ、カルボプラチン、アリムタ。胸椎放射線。その後、主病巣微増で肺に放射線。脳転移でガンマ、TS 1合わず、オプジーボで7ヶ月良好。肺結節の疑いでドセタキセル4回中、発熱等で3回で断念。胃腸が弱り、発熱、虫垂炎で緊急手術。その後、半年無治療も、身体全体が落ち着いており、脳の検査もCTや MRIをしても病変なしで、経過観察。現在4年と9ヶ月。９月で告知から5年目に入る。 ドセタキセルはかなりキツかったようで、脱毛で丸坊主になり、体重も1〜2キロ減、食欲不振等になったが、現在は食事も少しの飲酒も旅行も仕事も通常運転の状態。癌患者であることを忘れてしまいそうになるのですが、いずれはまた再発や憎悪になることは覚悟している。しかしながら、ドセタキセルの効き目は3〜4ヶ月程度と聞いていたのですが、6ヶ月も無治療でいられることなど、あるのでしょうか？ 腫瘍マーカーも問題なしとのこと、もし次再発や憎悪で治療となると、試す薬剤はあるのでしょうか。その場合やはり副作用はきついものなのか、もう治療薬はなく緩和医療となるのか、教えてください。

ほぼ3年前の21年７月に突然尿閉塞になり、市立病院で診察をうけました。 バルーンカテーテルを挿入しましたー約2年間で毎月交換していました。 同時に血液検査でＰＳＡ８３０あつたので、生検を受け、末期癌（ステージ４）と診断されグリソンスコアは4＋4＝8でした。 転移先は、骨盤に2か所（骨シンチ）骨盤内のリンパ節に1カ所、肺に1カ所と教えて頂きました。 21年8月から、3ヶ月毎ゴナックス注射とイクタンジの服用が現在までほぼ3年間続いています。 去年の８月からバルーンカテーテルから自己導尿に切り替えてほぼ1年現在に至ります。 毎月血液検査と尿検査と診察に病院に通っています。 最近のＰＳＡ値の推移は 24年1月ー1.47 24年2月ー1.27 24年3月ー1.49 24年4月ー1.69 24年5月ー1.40 です。 今月はＣＴー首から大腿骨まで撮影して、結果は去年の３月のＣＴの結果と変わらず、転移先の4カ所も含めて縮小、影も消えていて、身体的に良くコントロールされているとコメントされました。 状況からいい方向に向かっていると大変感謝しておりますが、ゴナックス、イクスタンジのホルモン治療がいつまで続くのか？放射線治療に進むべきなのか？先生からもコメントがありません。 又、自己導尿も最近ストレスを感じるようになり（自然放尿するように努力はしていますー総量に対し自然放尿の割合は平均20〜25%位です）どれくらい続くのか？トンネルから抜けないような感じです。 平均的な見通しでも教えていただければ幸いです。

60歳夫についてです。以下の様な状況で放射線治療を受ける事になりましたが、照射範囲を決める様に言われました。 7月29日人間ドックにてPSA6.59 8月29日　MRIにて癌の可能性と恥骨への怪しい影が有る為生検予定 9月25日生検結果 　14箇所中12箇所に癌細胞あり 　グリソンスコアー　8 　前立腺を覆う膜にも浸潤している可能性が有る その後のCT、骨シンチにて転移はなしとのことでしたが、放射線科の先生にも診てもらったところ 　骨に2箇所、リンパ節にも転移が有るだろう　とのことでした。 そこで、放射線治療科の先生からホルモン治療併用にて、以下の様な提案をされました。 1 標準では骨盤内に留まっている転移の場合、少数であれば局所に放射線治療を行うことで予後は延長される　週5回55Gy/20回の放射線治療を行う 照射範囲は前立腺 2 標準的ではないが、放射線療にて根治を目指すため、週5回60Gy／20回の放射線治療を行う 照射範囲は、前立腺・精嚢・転移リンパ節・骨盤リンパ節領域です。 2に関してはデーターもなく、果たしてこれがよい結果になるかどうか分からない。しかし、悪いところは可能性があるなら治療していこうと思うならこちらを選択。しかし、副作用はきつく出るでしょうと。先生もやった事がないので分からないと。 と、説明を受けました。 現在ホルモン治療を行っています。 10月30日 リュープリン4週間持続型注射 11月20日 リュープリン3ヶ月持続型 を注射すみ そこで、質問なのですが、 1 どちらを選択するのがよいでしょうか？ 2 どちらも根治を目指せますか？ 3 副作用はかなりキツイでしょうか？ 4 PSAの値がそんなに高くないのにかなり癌が進行しているように思いますが、治りますでしょうか。 以上です。どうぞよろしくお願いいたします。

５６才、男性 4年前に咽頭癌が見つかり手術になり腫瘍摘出しました。 半年おきから一年間隔でCTなどをやってきました。 今回、一年前にはなかったのですが左肺に白い丸い1センチの影が映っていました。 内科にて胸部レントゲンをしました、 場所があまりよくない、原発ではない、どこかから飛んできただろう、丸いつるっとしたかんじがたぶん癌ではないか？細胞レベルの癌かもしれない、骨の癌、筋肉の癌かもしれない。と言われました。 針をさして細胞取り出す検査は届かないからできない。 とりあえずPETと血液検査を明日やることになりました。 癌の可能性ありですか？ 同じ病院で知り合い女性（癌歴なし）が同じく左肺に1.5センチの影があり、8割癌ですと言われ手術をし肺の一部を摘出、生検に回したら良性でしたので少し信用できなくなってます。 やはり癌歴あると、原発ではなくどこかからの転移となりますか？ 抗がん剤治療になりますか？ 怖いです。 よろしくお願いします。

別居の私の父（91歳）の前立腺ガンに関する相談です。 因みに私は東京、父は滋賀です。 詳細は下記の通りです。 先生方のご指導をお願い申し上げます。 ・質問事項 1) 痛みの原因は骨、リンパ節転移 or 薬の副作用 or その他 2) 今後の治療方針はどのようなものか？（一般論で結構です） 3) 痛みを軽減させる方法は？ 4) 入院させるべきか？（トイレに行けず、オムツ＆尿瓶、母親84歳の負担が大きい） 5) 平均的余命は？（一般論で結構です） 【参考情報】 ・PSA検査 75(2023/9中)→2(2023/12上)→10(2024/1下)→60(2024/3中) ・処方薬 イスクタンジ錠80（3月中旬にビカルタミドから変更） ・画像検査 2024年3月末、骨盤部のMRI及びCTを実施したが、具体的指摘事項なし ・症状 イクスタンジ処方後、左股関節から左足首まで、急激に痛みが強くなり、4月中旬から歩行困難（踏ん張る際に激痛あり） ・既往歴 1) 70歳～80歳半ばにかけ、前立腺肥大手術（2回） 2) 2019年肺がん手術（86歳/stage1で現在快癒） 3) 2023年11月硬膜下血腫手術（91歳/現在快癒） ・その他事項 同年代の男性より頭はしっかりしている。

家族である48歳男性、中咽頭がん についてです。 昨年11月頃病気が発覚し、 放射線＆抗がん剤をしてから5月に頸部郭清術をしました。 外科的に取りきれたとのことでしたが耳の奥の痛みが続き10月にペットCTにて検査した所、局所にて再発している事がわかりました。いわゆる局所進行癌であると思います。遠隔転移は今のところ無いとの事です。 すぐに抗がん剤＆免疫チェックポイント阻害薬での治療を行いましたが、経過を見る為CT等行った結果、効果が見られずむしろ癌がやや大きくなっているとのことでした。 頚部の血管に浸潤してい可能性がある、耳の後ろの頭蓋骨に近い所に癌がある、との話もありました。 そして今はパクリタキセル+アービタックスに変更、治療しています。 週1回行い3度目が終わったところです。 また、BNCTという治療を知り、主治医の先生から該当病院に診療情報提供をして頂きましたが、結果治療不可との答えでした。やはり血管に浸潤していることが懸念されたようです。 頚部の重要な血管に近いところに癌があるようで、その点がとても難しいのだろうと頭ではわかっていますが、本人も良くなりたい、という気持ちをもっており治療も頑張ってしてきたので何とかしてあげたい一心です。 そこで 1度放射線治療をしていてもBNCT以外に何か該当するかもしれない治療法があるか、 今回の抗がん剤が効き、癌が小さくなれば(もしくはあまり小さくならなくても)郭清術を1度やっている状態で内視鏡等で外科的な治療はできるものなのか、 等何か些細なことでもお聞き出来ればと思い質問させて頂きました。 頭が混乱しており、もしかしたら突拍子もない質問なのかもしれませんが、どうにかしてあげたいという思いです。 長文読んでいただき、ありがとうございます。どうぞ宜しくお願い致します。