癌治療しない選択に該当するQ&A

８８歳女性。昨日午前は元気に会話ができておりましたが、昨夜から今朝にかけて嘔吐があり、かかりつけ医に相談したところ、救急病院で診てもらうよう指示があり、救急病院で診察受けました。 　MRI、CT：胆のう肥大あり、脳に異常はなし 　血液検査：胆のう炎を決定づける数値ではない 　触診：胆のうの箇所の痛みあり とのことで、急性胆のう炎との診断で、具体的な治療法は明日、主治医が決まってからだが、抗生剤で様子を見て、年齢的に炎症が治まらない場合は手術の選択もある、といった見立てでした。既往歴は、眩暈症、便秘による嘔吐症、大腿骨頸部骨折はありますが、胆のう関係の病気と言われたのは初めてです。 以下ご教示いただければありがたく １）抗生剤投与だけで治癒の場合、入院日数として目安は何日程度でしょうか？ ２）手術になる可能性はどのくらいあるのでしょうか？ ３）８８歳高齢ですが、手術は選択肢としてありでしょうか？ 　　（昨年、大腿頸部骨折で全身麻酔は経験済みです） ４）個人的に、胆のうというと、怖い癌のイメージがあるのですが、その可能性はどの程度でしょうか？ よろしくお願いいたします。

私の母親59歳が先月子宮体癌を患い手術をしました。 子宮全摘出と、周辺リンパ切除でした。リンパ等の病理検査後、転移はないようでしたが、念のために抗がん剤治療に移ります。 抗がん剤はアドリアシン+シスプラチンを使用することになりました。 しかし、医療現場ではパクリタキセル+カルボプラチンを選択するのが有効と最近の研究では唱えられているようです。私は現場の人間ではありませんので是非専門家のご意見を伺いたいです。この2つの違いは何でしょうか。患者の状態によって使い分けるのか、それともお医者様の好みもあるのでしょうか。製薬会社の出入りの関係もあるのでしょうか。勉強の為に教えていただきたいと思います。 ちなみに、回答を見て、今後の母の抗がん剤治療に口を挟むつもりはありません。お医者様の判断がベストと思っておりますので。ただ一部でアドリアシン+シスプラチン療法は時代遅れ的な表現を使う方もおり、専門家の考えをお聞きできればと考えている次第です。よろしくお願いいたします。

初めて投稿させて頂きます。 病歴 2002年CML発覚、現在もグリベック服用中。 2003年虫垂癌発覚、早期発見の為外科手術のみ、そして先日、虫垂癌の局所転移が腸腰筋内に見つかりました。主治医が初めて見たと仰っていました。現在、先日の外来で示された治療方針の選択結果を次回外来で返答することになっています。 またその腫瘍が神経に触っていて、右後背部から膝にかけての痛みがあり、特に就寝中に酷くなり、毎晩のように痛みで不眠気味です。最近湿布を貼ると楽になることに気づき寝る前に貼るようにしています。 さてここからが質問ですがこのような状態で軽いスポーツ(具体的にはサイクリング)をしていても大丈夫でしょうか?特に腫瘍に影響することはないでしょうか?毎日夕方自転車で小1時間ほど疾走することがほとんど唯一のストレス解消法なので出来れば続けたいのですが、無理ならば仕方ないとは思っています。ご回答よろしくお願い致します。

放射線・消化器内科・緩和ケアの先生へご相談です 70代の母についての相談です。 2022年3月、肛門内に腫瘍ができ、糞便の際に腫瘍が肛門から飛び出し、出血するようになったため、病院にて精密検査を受けた結果、直腸がんステージ２と診断されました。 本人の「人口肛門にはしたくない」、「手術や抗がん剤治療もしたくない」という強い希望もあり、2022年4月に放射線治療（合計25回、総線量45Gy）を受けました。 治療後、腫瘍は縮小し、肛門から出ることもなくなりましたが、肛門からの少量出血が続き、2023年3月末あたりから2～3日間隔で大量に出血するようになり、4月には出血に伴う重度の貧血で、病院に入院し、輸血をしていただく事態となりました。 その際に行われた内視鏡検査で、出血は放射線治療による副作用で、縮小した腫瘍に便やおならが刺激となって出血しているのであろうとの診断がありました。 現在のところ狭窄はないようです。 本人はがんの根治や完治は目指しておりません。ただ、体になるべく負担をかけずに出血を止めることができないのかと悩んでおります。 これが放射線性直腸炎である場合、消化器内科でアルゴンプラズマで出血を止める治療があると知りました。 そこで消化器内科の先生に、がんがある状態でアルゴンプラズマによる治療や それ以外で出血をとめるための治療は可能なのかということと、可能であれば、成功率やそこで起こりうる副作用についてお教え願いたいです。 また放射線の先生にも手術以外で放射線性直腸炎による出血を止めるてだてがあるのかお聞きしたいです。 そして緩和ケアの先生には、手術や人工肛門を回避して、自然にまかせた場合、貧血症状緩和のために輸血という選択肢があるのかどうかをお教えいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

母についてです。よろしくお願いします。 昨年8月に膵尾部がんで頭部を残し切除手術。ジェムザールを投与していましたが今年8月再発し閉塞性黄疸にて9月に胆管にステントを挿入しました。黄疸は1か月位で改善し、体重こそ32キログラムですが食欲は回復し多いときは食事の半分ほど食べていますが、腹水は何日かごとにとっていてむくみもでていますが、痛みはまだありません。 ジェムザールの投与は続けており現在に至っておりましたが、現時点での状態を確認したところあと余命3か月と告げられました。 放射線治療や他の抗がん剤などの積極的な治療をしないのは、それらに耐えうる体力がないことまた副作用のことを考えると、切ないながらも食事は3食とれている状況を少しでも長く維持するためなのか、医師とのつながり不足も否めないとはいえ、これからの治療方法の選択余地はないのでしょうか。 医者に最初から見放されているようでつらいです。本人は再発は知っていますしステント挿入の理由まで把握しております。

父の事でお願いします。心臓に違和感で近くの脳外科内の循環器内科を受診、心カテ検査、かなりの狭窄ありでステント治療至急となりました。しかし循環器内科増設一年目で、医師も三人、スタッフ経験値も不安です。持病として膀胱癌があり、そちらは近くの大学病院で受診中、これから又膀胱の手術になった事を考えると、血栓のお薬も服用していかねばですし、心臓も同じ病院の方が良いのか?とても悩んでいます。でも一昨日心カテして、すぐに25日にステントと言われ、術前のお薬も今朝から飲みはじめています。いつ心筋梗塞になってもおかしくないようなので急がねばと焦りますが、病院がとても不安です。医師は去年まで救急外来にいた方で、ご本人的にはかなり腕に自信あり、説明もしっかりして下さるし安心感はありますが、膀胱癌と病院的には大変迷います。ベストな選択は何かアドバイスいただけたらと切に願います。

７９歳の母でご相談をお願いいたします。２年前に３ｂの肺腺がん（反対側のリンパ節に転移あり）と分かり、手術も放射線治療もせず、副作用がきつかったので、２日に１回のイレッサの服薬を続けてきました。ところが、今回のCT検査で、腫瘍が１ｃｍ大きくなっていることが分かり（前回は５ヶ月前、確か先生は５０％大きくなったと言われていました）、治療方針を変えることになり、来月決めることになりました。今はイレッサを毎日服用しています。主治医の先生は、イレッサの毎日服薬を続ける、ジオトリフに変える（タルセバは効果ない）、アリムタを使う、タグリッソを使うの複数の選択肢があると言われていました。そこで、少しでもQOLの良い状態で、長く生きられる治療法についてご意見を下さいますようよろしくお願いいたします。通常の点滴の抗ガン剤を使って半年ほど経つとまたイレッサが効くようになるということも聞いたことがあります。上記の治療法を経時的に組み合わせたらよいのでしょうか。高齢で小柄な母ですので心配です。

50歳になったばかりの妻の左胸に乳癌（範囲が広くステージ２相当）が見つかり、また本日、生検結果で右胸にも乳癌（ステージ１相当）が見つかりました。先生からは同時性乳癌なので、両胸とも全摘出の提案がありました。（卵巣がんリスクもヘッジしたいので）BRCAの遺伝子検査は受ける予定ですが検査結果を待つと３週間ほどかかりますし、局所再発リスクを最小化したいですし、将来における乳房再建の選択肢を残す為に放射線治療を受けずに済む可能性を残したい気持ちもあるので、提案通りの全摘出で進めていいかを悩んでいます。このまま進めた方がよろしいでしょうか？ また、まだ生検のみの診断ですが、両胸ともホルモン感受性陽性、HER2陰性ですが、片側のKi67数値が30-40と高いです。この場合はホルモン療法ではなく抗がん剤治療になりますでしょうか？　 ご教示、アドバイスをいただけます様、何卒よろしくお願い申し上げます。

私の母は浸潤性乳管癌です。かなり進行しており、医師からはっきりとは言われておりませんが、余命宣告(50%の確率で半年から一年)も受けており、おそらく末期なのだと思います。 転移箇所は骨、骨髄、脳、肺(微量)です。脳は主に小脳と細かいのがポツポツとあるようなので、放射線治療を済ませ、現在は抗がん剤のゼローダのみで治療しています。初めての抗がん剤投与なので、身体をならすために少量で治療しています。今月末にMRIを撮り抗がん剤の効果を確認する予定です。 ですが身体のたくさんの箇所に転移しているので、そんな悠長なことをしていて大丈夫なのか心配です。 そこで質問です。 質問1 こういうケースの抗がん剤の第一選択としてゼローダは正しいですか? 質問2 他にも使える抗がん剤や手段はありますか? 質問3 ゼローダの効果、奏効率は高いですか?(どのくらいですか?) 質問4 セカンドオピニオンは受けた方がいいですか? 母を助けてあげたいのですが、素人には判断が難しく、非常に困っております。お医者様の力をお借りしたいです。なにとぞよろしくお願いいたします。

2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4 ・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）、胸椎骨転移ありと診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2022年10月のPET-CTで新たな転移が発見され、2022年11月2日、12月1日にカルボプラチン＋アリムタ（タグリッソは10/13から休薬）投与。3回目（2月2日）は、骨髄抑制が酷く腎機能低下もあることからアリムタのみを減量投与することになりました。しかし、CEA値（11/2～3/6）が14.4→16.8→11.7→8.5→13.6上昇したことから、効果なしと判断され、次の治療法として免疫チェックポイント阻害剤（キートルーダ）が提示されました。しかし、EGFRが陽性の人は、効果が期待できないとのことでした。 質問 治療方法の選択肢は他にないのでしょうか。 タグリッソの再投与は効果ありませんか。