変形性関節症に該当するQ&A

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高位脛骨骨切り術と半月板損傷の手術の時期

person 60代/女性 -

現在➡69歳。女性。両膝変形性膝関節症、両膝内側半月板損傷、両膝内側軟骨損傷、両膝O脚(10代~) 左脚・膝➡関節症は2度。骨軸のズレは膝内側(皮膚)面ギリギリの外。経過は59歳時関節の腫脹あり痛み殆どなしにてA医師受診。診断半月板損傷。初期ステロイド剤とヒアルロン酸注入し経過観察5~6ヶ月で症状消失。経過中関節内のポキポキ音が一時あったが以後関節の可動域も含め症状なし。この時骨軸は診ていない。65歳時無症状だがB医師受診。診断は関節症にて高位脛骨骨切り術(半月板の手術含む)勧められる。今年4月手術予定だったが遠方,コロナ禍で中止。 右脚・膝➡関節症は1~2度中間。骨軸は関節の中心と膝内側面の中間(左膝より軽い)。経過は今年5月腫脹と軽い痛み出現にてC医師受診(半年前より長距離歩行等で痛みのみ時々出現。すぐに自然消失)。診断半月板損傷と関節症。現在腫脹継続。痛みは1~2日立ち仕事が続くと出て後自然消失(膝注射や服薬なし)。ポキポキ音あり。可動域は完全伸展はできるが、屈曲はカガトとお尻の間20センチ空くほど。最近高位脛骨骨切り術(半月板の手術含む)勧められる。 相談➡C医師よりの診断で 〇左膝は骨軸のズレは右膝より酷いが無症状なので経過観察指示だが、このまま経過観察でよいか? 〇右膝は今すぐに骨切り術や半月板損傷の手術は必要か?半月板損傷の手術だけでよいのではないか?それさえもまだ様子をみてもよいのではないか? 〇半月板損傷はO脚を骨切り術で矯正しないと根本的な治療にはならないが、現在右膝の腫れ(水貯留)による重ぐるしい感と屈曲制限だ日常生活に不自由ほとんどない。骨切り術後の痛み等や経年での外側軟骨の擦り減りで人口関節になるのではないかという不安あり。骨切り術は年齢や体調みてできるだけ先へ伸ばしたほうがよいのではないか?

2人の医師が回答

人工股関節置換の相談

person 50代/男性 - 解決済み

人工股関節置換術を受けるかどうか悩んでいます。 現在56歳です。先天性股関節症で子供の頃左股関節を骨切り術を受け、歩けるようになり過ごしてきました。 40歳頃から痛みが出たことから、股関節を守るため、右手で杖をついてきました。 骨切りをしたことから、左右脚長差が2センチでておりました。 それが現在、背椎が腰椎部分と胸椎部分でそれぞれ10数度側湾し、筋肉が拘縮したことからさらに脚長差が進み、体感的には4センチぐらいに感じます。 年に一度、整形外科を受診、軟骨はないのですが股関節は壊れておらず、ここ数年のX線の変化もなく、担当医の診断は慎重なものです。 しかし、私の困っている症状としては。 ・左股関節が杖なしでは痛くて10メートル程度しか歩けない。 ・左腰、起立筋、肩、首が痛く、特にここ一年肩、首が痛くてたまりません。 ・大腿部の外周も右が左より4センチ太くなっており、右ハムストリングが痛みます。 ・軸足の右足も軽い変形性股関節症のため、最近は時々痛むようになっています。 そこで、お聞きしたい事柄です。 1.人工股関節の再置換は非常に大変だと聞きます。そのため、杖の使用を徹底して我慢できる痛みなら我慢して65歳まで頑張るべきか。 2.逆にこのまま過ごすことによる、背椎側湾の悪化や右股関節悪化の懸念が大きいため、それを避けるため、今置換術を受けるべきか。 3.私の場合、骨切り術をしており大腿骨が若干Rを描いていることから、再置換のリスクが、そうでない場合より高いようにも思うのですが。 3.のリスクはあるかどうでしょうか。 それを考慮した場合1.2.どちらを選択すべきでしょうか。 文字情報からはなんとも言えない部分も多いとは思いますが、アドバイスを頂ければと思います。 宜しくお願いします。

3人の医師が回答

人工股関節置換術のリスク(感染症)

person 60代/女性 - 解決済み

変形性股関節症末期、レントゲンでの状態、また年齢的な観点からも、手術が望ましいとの回答を複数いただき、それに向けて進もうとしておりますが、リスクについて不安があります。 特に遅発性感染症を恐れております。 状態によっては、インプラントの抜去して感染症の治療をすることになるケースもあり、感染症が治癒しなければ再置換できない、最悪、切断とまで書かれているものもあり、怖くなりました。 そういった事態にまでなるのは、どれほどの確率なのか分かりませんが、流石に切断という言葉はインパクトがあり、動揺します。 比較的身近なところで、術後10年程度経過してから入れていたインプラントが合わなくなり、再置換の手術をした女性がいらして、幸いにも現状元気にされていますが、この方のように、自分の気をつけようも無いところでも起きるのだという実例があるため、リアルに感じています。 感染症が怖いという理由だけで、手術をしないという選択は、的外れでしょうか? つまり、手術をしないという選択をする理由が「感染症に対する恐怖」というのはあり得ますか? 現実的では無いでしょうか? この質問自体がナンセンスなのかもしれませんが、ご意見を伺えたら幸いです。

5人の医師が回答

手術できない股関節の痛み ペインクリニック受診してもいいのか

person 60代/女性 -

母についての相談です。 2014乳がん2019多発肺転移2022多発肝転移 肝転移は先日生検にて確定診断となりました。 ホルモン療法続行、抗がん剤変更する方針です。リンパ郭清しており、リンパ浮腫 蜂窩織炎を繰り返しています。 癌そのものの症状は出ていませんが、今一番辛いこととして足や股関節の痺れ痛みがとても強いです。 数年の間で骨も歪んでるし歩行時の安定性もだんだんなくなってきました。 整形外科受診して本当だったら手術が適応される状態の変形性股関節症と言われましたがTHAをすると術後の感染のリスクがとても高くお勧めできない。無理のないように行動してください。とのことでした。 その後も様子見てましたが痛みが治らず脊椎MRIをとりました。結果骨転移はなく変形性脊椎症?でヘルニア疑いなどアライメントがずれてるようでした。 が、現在命に直結する抗がん剤をすることに決まりましたが、なんとか痛みを和らげたいと思ってます。 病院にはペインクリニックなどもあるためそこに受診したら何か変わるのかと思いましたが、主治医からそう言った話もなく、私も知識がないため薬で痛みをコントロールしても気づかないうちに骨や脊椎への負担がさらにかかり余計に悪化してしまうのではと考えると、諦めるしかないのかなと思っています。 肺転移して5年は特に変わりなく治療できましたが、肝転移は予後悪いとききました。残された時間できるだけ今の痛みを和らげお母さんらしく生活することを助けたいです。ご意見よろしくお願いします 体調が悪い時は立ってるのもしんどいようです

6人の医師が回答

「変形性膝関節症 50代女性」の追加相談

person 50代/女性 -

43歳で変形性膝関節症となり、今は軟骨もほぼなくなってしまいました。今まではリハビリをしてましたが、アロママッサージで足を思いっきりストレッチしてから左膝が歩けなくなってしまいました。水は溜まってないですが、遠出して長く歩くことに不安があります。大きい病院では、55歳と若いし、内側半月板とお皿がきれい、また活動的に動きたいと私の希望も考えてくださり、高位脛骨骨切り術を提案されました。骨棘も出ています。55歳女性で、軟骨もなく、高位脛骨骨切り術を実施して、予後はどうなるのでしょうか。軟骨があるならまだしも、人工関節になるまでの期間を遅らせるだけのものになるのでしょうか。一生自分の膝でいられるのでしょうか。結局人工関節となるのでしょうか。よく身体を動かしていますが、左膝をかばっているので、左膝周りの筋力は左よりありません。高位脛骨骨切り術は若い人でも骨融合に時間がかかり、痛みも強いと聞いています。ご存知の限り、アドバイスいただければと思います。また人工関節にした場合、隠居のような生活を送ることになるのでしょうか。まだまだ仕事もしたいですし、子供や夫と旅行にも行きたいと思っています。

4人の医師が回答

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