ステロイドの副作用に該当するQ&A

１）サイトメガロウイルスと潰瘍性大腸炎の関係は　何かあるのでしょうか？ ２）サイトメガロウイルス腸炎と潰瘍性大腸炎は　違うものでしょうか？ ３）サイトメガロウイルスがいなくなれば　潰瘍性大腸炎は発症しないのでしょうか？ 　素人的な質問で失礼します。。 状況は下記です。よろしくお願いします。 （発病は　今年１月です。５７歳です。男性です。発症の半年前まで　40年近く喫煙ヘビースモーカで、発症半年前までは、中国に駐在で　一日３〜４箱喫煙していましたが、あることをきっかけで　発症半年前　禁煙しまた。）　 潰瘍性大腸炎で　6月１日から入院しました。ステロイド　２０ｍｇ。リアルダ。ステロイドを減量し　ぐずついて　感染症など発症を繰り返し、倦怠感もひどく入院治療。入院してからステロイド４０ｍｇ投与後、プログラフも追加。ステロイドの副作用で、階段が登れないほど歩行がしんどく、倦怠感、脱力感も酷く、ムーンフェースも出ていました。 内視鏡検査は２ｗ間隔で実施。ステロイドの投与の割には　炎症の治りが遅く、ドクターも首を傾げていました。炎症が、引いている分は、　減量を始めました。減量始めるとミオパチーは軽くはなりました。ステロイドは現在２５ｍｇ。プログラフは４ｍｇ。　今日　７月１７日　サイトメガロウイルスが　先週の内視鏡の細胞採取で見つかったとの説明があり、それを爆滅させるために点滴でデノシンを投薬すれば炎症も早く収まる可能性が高いということで　投与を１週間やることになりました。 大学病院です。

　半年ほど前、咳と痰がひどく息苦しさを覚えたので呼吸器内科の診察を受けたました。このとき呼気NO値が130と高値になったため、気管支喘息と診断されました。レルベア200μg+シングレア錠+テオドール錠を処方され、1週間後には症状は消えました。 　1ヶ月後に再度呼気NO値を計ったところ15まで下がっていましたが、そのままの用量が処方されました。その後レルベア吸入後、動悸や不整脈が出たため、アズマネックス800μg(1日量)＋エクリラ400μg＋オザグレル錠＋シングレア錠へと変更されました。 　4ヶ月後に呼気NO値が35に上昇したため、ステロイド服用薬を処方されそうになりました。しかし、喘鳴や咳痰、息苦しさ等の症状がなく日常生活も支障なく送れているので、なんとしてもそれだけは避けるためにいろいろと言い訳して、吸入薬での治療を続けています。 　次回上昇したら服用薬を処方すると脅されている(？)のですが、個人的には症状もなく普通に生活が送れているので、疑問を感じています。呼吸機能の細かな数字を持っていないのですが、肺年齢は70才(10才上）と判定されています。PFもそれほど変動せず正常範囲内と思われます。　また、高用量のステロイド吸入を長期に続けていますので、その副作用も心配です。 　気管支喘息の症状と処方薬(量)との妥当性/基準、高用量ステロイドの副作用について教えてください。

「病気やステロイドの影響？関節などの痛み、しびれについて」 去年の春頃にSLE(膠原病、自己免疫疾患)に発病後、入院などを経て、治療により長らく病状は抑えられています。 メインのステロイド(プレドニン)の服薬量は漸減していますが、飲み始めてから一年ほど経ちます。 ここ半年以内で、各所に気になる症状が時々現れるようになりました。 (1)痛み 股関節、膝、踵。たまに手首、肘。 痛むタイミング→階段の上り下り、しゃがむ、朝方、歩行、着席時など。 (2)痺れ 左頬、左股関節。 痺れるタイミング→夜寝る時。 ※それぞれ、暫くしたら痛みや痺れは治まっています。 ・毎日飲む薬は以下の通りです。 ステロイド、免疫抑制剤、肺炎予防薬、バイアスピリン、ビタミンD、タケキャブ、降圧剤 ※免疫内科の主治医から、痺れを訴えてから、プラスαでメチコバールも服薬しています。 ・月一で骨粗鬆症予防薬を飲んでいます。 ・左頬の痺れに関しては、発病前から時々起こっていました。 股関節が痛くなる時は、手でさすったり押したりして過ごすことが多いです。 主治医からは確実な原因は分からないとのことで、整形外科の受診を勧められています。 総合病院に通院しているので、そこの整形外科になります。 ステロイドの副作用で骨などに何かしらの影響を受けているのか、病気とは別の要因なのか、可能性として考えられることがありましたら、ご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

5／7に喘息悪化のため緊急入院、5／31に軽快したため退院（喘鳴も消え、咳と痰も止まり、呼吸困難もなくなり、確かに良くなって退院しました）、しかし退院してから2日後に咳が出始め、日を追うごとに発作がひどくなり、救急外来で毎日点滴治療をするも良くならず、6/9に再度緊急入院になりました。アレルギー検査はしていて、ハウスダストとダニなどの害虫の値はそれ程高くなく、でも念のため部屋の換気、ベッドと布団には毎日掃除機をかけ、空気清浄機も使っています。 気候のせいもあるとは思いますが、退院してからこんなに早くぶり返すものでしょうか？ 因みに気道は過敏な方で、天候不順、入浴の時の湯気やキツイ生花の香り、ウォーキングで息が上がっても発作はでますが、退院してからはしばらく自宅療養をするように言われていたので特に発作を起こすような行動や原因となることをほとんどしていないのですが…。因みに前回入院時も今回もステロイドパルス治療を受けるくらい重症です。入院前に服用していた経口ステロイドの副作用でステロイド糖尿病にもなってしまっていて、せっかく点滴治療から経口ステロイドにかえ、その経口ステロイドも徐々に切っていく予定でした。その途中のまさかの素早い喘息のぶり返しと悪化、今後どうすれば吸入ステロイドでのコントロールだけで生活していけるようになるのでしょうか？ 今後そうなることは可能ですか？ 何より、なんでこんなに早くぶり返したのでしょうか？ アドバイス、ご意見をお聞かせください。

2020-04-21に突如耳鳴りからくる閉塞感を発症。その日にクリニックへ行き、中音～高音域がほとんど聞こえていないことを元に、突発性難聴と診断される。次の日からステロイドの点滴治療が決まり、その日は内服のプレドニンを処方される。2020-04-22早朝、激しい回転性めまいから、立ち上がれず、救急車にて大学病院へ運ばれる。再度突発性難聴と診断され、目眩による歩行が困難なため、そのまま入院が決定。2020-04-28より、内服によるステロイド投薬が決定し、30mgから開始。2020-04-29退院。発症から2週間経過し、ステロイド治療が1週間経過しました。現在も自宅で内服を続けています。 耳の聞こえについては、発症5日目ほどで改善が見られ、4000Hz-8000Hzが60db程度の結果で、それ以外の領域はほぼ聞こえる状態になっています。 今週末に再度検査と診察があるのですが、最近は改善の傾向が見られず、ステロイドの副作用もあってか、精神的に落ち着かない日々を過ごしています。 回転性めまいは収まりましたが、首を特定の方向へ動かす際には、浮動性？のようなめまいが一瞬生じており、不安です。 根気強く治療を行っていく予定ではありますが、治療開始のタイミングや、治療期間についてはまだまだ見守る必要があるでしょうか。 大学病院の診察前に、こちらでご相談をさせていただきたく投稿いたしました。よろしくお願いいたします。

昨年秋に下腿の紫斑、浮腫、関節痛が出現。皮膚科受診し、iga血管炎の診断で採血、尿検査。炎症反応は高かったものの他には異常なく、以後月1回程度受診し、血管補強剤とビタミンCの内服で経過。尿検査も月1回行い異常なし。採血も数ヶ月に1回行い大きな異常なし。この間皮膚生検を行いiga血管炎で確定診断を受ける。 浮腫、関節痛は軽減しましたが、紫斑は膝下、腿、足の背、手の甲、腕に常にでている状態です。数も多く、紫斑だらけになることもしばしば。下腹部、臀部にでることもありました。休職し、できるだけ安静を心がけていますが、新しい紫斑が出てきてしまいます。 主治医よりステロイド内服治療を勧められています。腹部症状や腎炎がない場合も紫斑が遷延する場合はステロイド治療が第一選択肢となるのでしょうか？ ステロイド内服をしても減量すると紫斑が悪化するを繰り返すケースも少なくないと聞きます。経過が長くなっており、治療を先に進めないといけないと思うのですが、ステロイドの副作用や、何年も飲み続けることになるのではと心配です。その場合、業種によるとは思いますが、仕事も長期にできないということでしょうか？ レクチゾールを使用することもあるようですが、まずはステロイドを試し、それでも改善しない場合レクチゾールという順番になるのでしょうか？ 長文になってしまいましたが、どうぞよろしくお願いします。

自己免疫性肝炎の疑いがあるみたいです。来週国立病院へ行きます。GOT 33、GPT 64(H)、LDH 183、ALP 452(H)、γGPT 141(H)、総ビリルビン 0.9、抗ミトコンドリア20未満陰性、抗核抗体40、IgG 2011、IgM 111。橋本病持ちだけどホルモンバランスは正常です。自己免疫性肝炎について色々調べたら、生涯ステロイド服用とみて不安でいます。質問いくつかお願いします。 ・この結果だと自己免疫性肝炎ほぼ確定ですか？違うことはないですか？難病のようなので心配です。 ・肝生検は必須ですか？子供がいますが何泊入院ですか？麻酔や術後の痛みや出血があるみたいですが、どうなんでしょうか？ ・自己免疫性肝炎だった場合ステロイド服用しないと肝硬変、肝不全や肝がんになりますか？私は趣味から人混みの多い場所に行くことが多いですが、ステロイド服用中だと菌を拾いやすく、抵抗力が弱ってるから人混みは避けると書いてありました。診断され服用がはじまったら、趣味は捨てなければいけませんか？また、副作用もどんなものがあるのか知りたいです。 ・私のような患者はすぐ肝生検、ステロイド服用になりますか？ PBCはウルソ服用で収まるならPBCの方がよかったです。ステロイドは副作用が怖いですし。まだ34歳で小さな子供もいるのに、と不安でたまりません。まだまだ質問はありますが、よろしくお願いします。

自己免疫性肝炎の疑いがあるみたいです。来週国立病院へ行きます。GOT 33、GPT 64(H)、LDH 183、ALP 452(H)、γGPT 141(H)、総ビリルビン 0.9、抗ミトコンドリア20未満陰性、抗核抗体40、IgG 2011、IgM 111。橋本病持ちだけどホルモンバランスは正常です。自己免疫性肝炎について色々調べたら、生涯ステロイド服用とみて不安でいます。質問いくつかお願いします。 ・この結果だと自己免疫性肝炎ほぼ確定ですか？違うことはないですか？難病のようなので心配です。 ・肝生検は必須ですか？子供がいますが何泊入院ですか？麻酔や術後の痛みや出血があるみたいですが、どうなんでしょうか？ ・自己免疫性肝炎だった場合ステロイド服用しないと肝硬変、肝不全や肝がんになりますか？私は趣味から人混みの多い場所に行くことが多いですが、ステロイド服用中だと菌を拾いやすく、抵抗力が弱ってるから人混みは避けると書いてありました。診断され服用がはじまったら、趣味は捨てなければいけませんか？また、副作用もどんなものがあるのか知りたいです。 ・私のような患者はすぐ肝生検、ステロイド服用になりますか？ PBCはウルソ服用で収まるならPBCの方がよかったです。ステロイドは副作用が怖いですし。まだ34歳で小さな子供もいるのに、と不安でたまりません。まだまだ質問はありますが、よろしくお願いします。

臨月に入ったところの妊婦です。 妊娠中期から、ホルモンバランスと血管拡張により、顔に湿疹と赤みで、酒さと診断されました。 それから、キンダベート、プロトピック、コレクチムを12月下旬から2月まで交互に(大体一週間ずつ)使用してきました。 2月下旬にデルモゾールgを何日か使用後、もう大丈夫かなと思いステロイドを辞めてみると急激にリバウンドしました。その後、2週間くらいで丘疹や落屑は1回少し落ち着きました。 元々の酒さなどの妊娠中の皮膚炎がまだあるので全回復することはなく、3.4日に1回ロコイドを塗る生活をしてコントロールしています。 産むまであと1ヶ月も無いですが、このまま3.4日に1回のペースでロコイドを塗っていると、また辞めた時に急激にリバウンドが出るのでしょうか… 妊娠中の血管拡張もありステロイドの副作用なのか見分けがつきませんが、ステロイドをこれだけぬっていると、血管拡張が残って厄介でしょうか？ ちなみに、酒さと酒さ様皮膚炎のこともあるので、ロコイドを塗るとき以外は、毎日朝晩とロゼックスゲルを塗っています。 今は辛くてどうしようもないので、産後に様子を見てミノマイシンなどの内服もしながら本格的な治療に挑もうと思っています。 自分的には、3.4日に1回ペースでの外用にすることで、プロアクティブ療法?を心がけているつもりで、産後の治療を比較的に軽くしたいのですが、このやり方で良いと思いますか？ とにかく、リバウンドを軽くしたいです。

IgA腎症と血管炎の治療中で、昨年末に点滴によるステロイドパルスの6クール目を行い、現在プレドニン10mgまで減量し、免疫抑制剤（シクロスポリン ）100mgを併用しています。ステロイドが多い時期に血圧が上がり、カンデサルタン4mgにアムロジピン2.5mg服用していましたが、ステロイド減量と共に血圧が下がり、1ヶ月前よりアムロジピンを中止し、現在はカンデサルタン4mgのみ服用中です。他、ステロイドの副作用予防にネキシウム、ダイフェン、高脂血症治療でアトルバスタチンを服用しています。朝夕血圧を測っていますが、大体上が110程度、下が80台でしたが、最近上が85〜90台（高くて103）、下が60台と低めになり、立ち上がると目の前が暗くなり、どこかにつかまり落ち着いてから動くようになりました。また、疲れやすく頭痛も時々自覚しています。ヘモグロビン10程度の軽い貧血があり、クエン酸第一鉄を以前服用しましたが最近改善し、中止しています。前回フェリチンが低めだったため、次回受診時に再開を検討します。それから、数ヶ月前から更年期症状が出現し、加味逍遙散を服用しています。頻繁に起こる立ちくらみや倦怠感の原因は低血圧でしょうか？その場合、カンデサルタン4mg服用の影響はありますか？更年期症状でも目眩や立ちくらみが出るようですが、自律神経のバランスの乱れも上記の症状の原因になりますか？以上、よろしくお願いします。