癌治療しない選択に該当するQ&A

2022年12月上旬に子宮体癌の手術を受けました。 開腹手術にて広汎子宮全摘出術。 卵巣卵管付属器、骨盤リンパ郭清、大網切除 
病理検査の結果、原発部位は峡部。 類内膜がん(G3)、腫瘍が筋層1/2以上浸潤、頸部間質浸潤あり(ステージ2)、リンパ節への転移なし。 グレード3のため通院している医療機関からも再発予防のため化学療法(TC療法)6回の追加を勧められました。 ステージでみると2までは抗がん剤をしてもしなくても再発率が変わらないネットで読んだのですが、本当でしょうか。 このステージ2のグレード3の結果で経過観察を選択した場合、再発の可能性は何%でしょうか？ 
 また抗がん剤治療をすれば、再発の可能性は何%くらいになるのでしょうか？ 大きな差異がなければ化学療法を見送ろうかとも考えております。 私見でまったく構いません。 ご意見をお聞かせ下さい。 よろしくお願い致します

内視鏡手術で腫瘍を摘出しAPAMと診断されました。 頸部の細胞検査は 1(粘膜下筋腫)(子宮筋腫)→4(子宮頸癌)→ 術前3(APAM)という経過でした。 腫瘍は取ったけれど、治療指針のない病気で、 再発や癌化もあるため子宮摘出か抗癌剤治療を 医師から勧められています。 医師は「ものすごく悪い細胞ということはないけれど 今すぐ、妊娠するという強い希望がないなら、摘出を 考えてほしい」と言われています。 摘出すると考えを決めたら、術式とか時期とか 話し合いましょうと言われています。 手術は子宮摘出になるので、未婚未出産の自分には 選択するのはかなりつらいです。 また実母が子宮体癌(体部の細胞検査3。内膜全面掻爬 は異型有)と言われ子宮と卵巣の摘出したのに 摘出した臓器の検査で癌細胞がなかったという経験が あります。術後は排尿困難になり、さらに手術跡が ケロイド状になって痛くて大変なのも見ているので、 簡単な手術と言われても、すごく怖いです。 はじめの診断は子宮頸癌1bと言われ、子宮卵巣リンパを 摘出する(手術日も決まっていた)予定だったので、 一度は覚悟を決めたのですが、 まさか良性APAMだけど、子宮摘出を考えるパターンが あるとは思っていなかったので、考えがまとまりません。 この病気は、まだわからないことが多くて、子宮を 残しても再発しない人、癌化しない人もいるので、 絶対摘出すべし、と、言えないのが婦人科の先生も 難しいと言ってました。 手術をしてくれた先生のほうはAPAMが再発してもまた 内視鏡手術で取ってあげるから大丈夫と言ってます。 本当に「今は癌ではないのに…」と考えると決断しきれ ません。 また抗癌剤(MPA??)の副作用は事務のお仕事に 影響がでるほどきついですか? ご意見を聞かせていただけたら…と思います。

妻が液獎性2c卵巣癌で手術とTC計６回の治療を受けた後、遺伝性であることからリムパーザ（オラパリブ）を現在服用し、もうすぐ２年が経過いたします。 リムパーザの副作用から食欲減退や身体の怠さもありますが何とか２年間の服用は乗り切れそうです。 質問内容なのですが、 1.リムパーザの服用期間は約２年間だと聞いておりますが、どういう理由で２年間とされているのでしょうか？ 2.副作用のことも考えて、２年経過後のリムパーザをもし継続服用という選択肢になった場合、リムパーザを減薬すると再発防止効果はかなり落ちてしまうのでしょうか？ 今のところリムパーザのおかげなのか、治療後２年近く経過しても再発はしておりません。 リムパーザ服用から２年経過後の治療について、一般的にはどの様になるのか教えて頂ければと思います。 まだまだリムパーザ（オラパリブ）は新しい薬ではありますが、そろそろデータも集まってきていると推測します。 アドバイスを宜しくお願い致します。

50代半ばの主人が食道扁平上皮がんステージ3か4aと診断されて1ヵ月たちました。抗がん剤放射線治療3週間目になります。こんなになるまで病院に行かなかった主人が一番悪いのですが…。主治医の先生の手術の説明が本人を目の前に全て悪い結果しか聞けなくてどうしていいかわからずにいます。来週検査結果次第で手術を選択しない場合はもうここでは見る必要がないとまで言われました。幸い最悪の時は診てもらえる医療機関は押さえてありますが納得いきません。手術のメリットが何も見えないのに強要されるのは医師の手術経験を積むためなのかと疑いたくもなります。それでも手術をさせれば良くなるのならと考えたりもします。本人は来年はもう桜も見れないなと悲観的になっています。現在抗がん剤放射線治療の副作用で全身倦怠感食欲不振吐き気食道の痛みに苦しんでいますが通院放射線治療になっています。日々痩せ細って行く様子は家族中悲しく見守っています。どうか助けて下さい。

母が今年6月にトリプルネガティブ乳がん＜浸潤性小葉癌 Stage 2B（T3N0M0）＞と診断されました。これまで12月の手術に向けた化学療法の結果、がんは小さくなってきておりました。 しかし、今月抗がん剤による間質性肺炎（Grade2相当）が発症したため、化学療法を休止し入院とステロイド剤による間質性肺炎の治療に切り替わりました。そのため手術は2月の予定に延期になりました。 この治療スケジュールの変更に伴い、以下の点について懸念がございます。現在の治療方針は妥当なものか、より予後が良くなる可能性があれば他の選択肢についても検討したいと考えております。 ・直近はエピルビシン＋ペムブロリズマブ＋（恐らく）シクロフォスファミドの3剤による治療 ・現在、入院しながらプレドニゾロン50mg/日（体重45kg）を内服中 ・プレドニゾロン内服により症状が消え、肺の影も相当薄くなった ・プレドニゾロン内服から呂律が回りにくくなったと訴えている（医師は薬による影響と説明） 懸念点： ・現在の治療方針は妥当か 化学療法を休止し、入院とプレドニゾロン内服のみとなりましたが適切でしょうか。 2か月以上も化学療法を休止することになった事も心配しています。 ・医師間の連携について 地方の病院で呼吸器内科の先生が常駐でないため、間質性肺炎の経過観察が正しく行えるか心配です。 ・呂律について 薬の影響と説明を受けましたが、この症状が軽視されていないでしょうか。 以上の懸念点についてアドバイスをいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

93歳の父ですが、耳下腺癌のステージ4癌の大きさ3〜4cm。リンパ節転移あり。遠隔転移無し。（本日9月末）7月に自転車で転倒。その時耳下の腫瘤にあたり出血。その後１ヶ月以上出血が止まずらず受診、癌が判明。 高齢のため、最初の施設では治療しかねるとのことで、大学病院へ紹介され、初診後、術前検査、本日やっと手術日が決定。　その間癌は目に見えて大きくなっており、皮膚からの出血もだらだらと続いています。　　 手術は顔面神経は切除、皮膚移植もする。手術によるダメージは高齢の為おすすめできない。しかし、このまま放っておいても癌が大きくなり、悲惨な状況になる。（本人は難聴で理解が低く、早く取ってほしいと手術を希望しています。） 重粒子線のことを主治医に聞いて見たところ、リンパ節転移は対象外で、おすすめできないと言われました。 手術をする予定で、お願いしましたが、ネット情報ではリンパ節転移1箇所は重粒子線の適応範囲に入っていたようで、帰宅後そのことが気になっています。 この状況で、重粒子線の方へ紹介状を作成してもらって、施行の可否を聞きに行くべきか、手術を一刻も早くやるべきか。（手術後には、放射線治療に30回程通院とも言われています。） 今から、重粒子線の施設に紹介してもらって、結局できないと言われた時、手術の日が延びてしまうのも恐ろしく、 どうすれば、ベストな選択でしょうか？

63才の母のことでお伺いします。11月下旬に肺がんが見つかり、12月14日の追加検査で肋骨への転移が認められました。以下検査結果の概要です。 病名 :肺腺がん(ステージ4) 原発部 :左上肺部(鎖骨の裏側あたり)、直径2cm弱 転移部 :左第5肋骨、大きさ不明 腫瘍マーカー数値:90超(通常は5以下とのこと。) 母はここ20年来糖尿病を患っており(経口薬による治療を続けています。)、3年ほど前には狭心症で倒れ、その際血管を「金網の筒」で拡げる手術を受けています。 担当医からの説明では、こうした経緯(既往症)を踏まえて、現段階では痛みもないため、放射線治療は行わず、体力の消耗を避けながら、抗がん剤治療を行うのがベストではないかとのことでした。 なお、抗がん剤は「パラプラチン」と「タキソール」の二剤を使用し、これは副作用が比較的少なく、広く一般的に取られている組み合わせとのことでした。 また、効果が出る確率はあくまで10〜40%とのことで、やれば必ず効くというものではないという説明も同時に受けました。 そこでお伺いしたいのですが、母のような状況(がん自体の進行状況・既往症など)からして、この抗がん剤の組み合わせは妥当なものなのでしょうか? また、この抗がん剤治療を行った結果、あまり効果が得られなかった場合に、その後の選択肢としてはどのようなものが考えられるのでしょうか(他の抗がん剤への切替え、全く別の治療法への変更等)? ご教授のほどよろしくお願いします。

患者は70代女性(質問者の母)です。転移性脳腫瘍について全脳照射かガンマ・サイバーナイフのどちらで治療するか迷っています。 2年ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。リンパ節、心膜に転移がありましたが、分子標的薬が効く体質とのことでイレッサ、タルセバを使用、首から下には見えるサイズの転移・再発はなく、腫瘍マーカーの数値も下がったため今のところは抗癌剤は服用していません。 しかし4ヶ月前に脳に2.5cmの転移腫瘍がみられ、これをガンマナイフで治療しました。その腫瘍自体はは縮小していたのですが、今また1cm弱が一個、数ミリのものが4つで計5つの転移性脳腫瘍が見つかっています。 主治医である呼吸器内科の先生には「5個ならどのみちガンマナイフの適用にならないし、他に捉えられていない小さい病変もあるだろうから全脳照射をすすめます」といわれましたが、記憶障害、痴呆等の後遺症が気になっていて、出来れば全脳照射は避けたいです。 質問は2点です。 1. 3箇所以上多発の腫瘍には、今後の病気の進行を考えるとガンマナイフは使っても意味がなく、全脳照射が事実上唯一の選択肢なのでしょうか?強引にガンマナイフを選択した場合のデメリットは具体的にどんなものがあるでしょう? 2. あるいは脳転移が明らかになった時点で、全脳照射の後遺症を心配するほどの余命はないのでしょうか? 散漫な書込みになりましたが宜しくお願いいたします。

58歳、男性、今年4月に前立腺がんと診断、スコア3+3でした。 MRIには左側に異変が写っていましたが、生検で針を刺したら、MRIに写っていない 右側にもがんがあったとのこと。骨シンチ、CT撮影は異常なしでした。 昨日、決断した治療方法を医師に伝えに行きました。 手術で前立腺摘出、神経温存しない、としました。 ★私の認識 以前医師から、「神経温存すると、前立腺と神経の際を切っていくが、術後、 組織検査をするが、がんが神経に浸潤していると、そこに放射線を当てる必要がある」との話があり、自分でもそう認識していました。浸潤しているかどうかなど、 手術で切ってみないとわからないこともある、と言われました。 それが嫌だから（放射線照射は1カ月かかると聞いていたので）、神経温存しないと決めたのです。 ★医師の認識 昨日の話では、話が変わっており（私の聞き間違えだったのか？）、放射線は 再発した時に行うとか、場合によっては、神経を片側だけ残す選択肢もあるとか？ 自分の認識と違う話をされ、帰宅し、ちょっと話が違うと思い直し、来週に 改めて医師とめんだんすることにしました。 私の認識が間違っているのでしょうか？ ちょっとややこしい書き方ですが、アドバイスあればお願いします。

2021年11月に膵頭部癌との診断。 原発巣は3cm程度で切除可能境界。 その後フォリフィルノクス投与し原発巣の縮小が認められ2022年4月に膵頭十二指腸切除手術。 術後の生検では癌は無く、ステージ0の診断。 2022年5月からはTS-1を半年間服用し、2023年1月からは化学療法なし。 2023年4月の術後一年の造影CT,血液検査ともに異常無く、発病前の体重まで戻り体調も極めて良好です。 (質問) -主治医コメントでは、主治医のご経験上10人程度しか前例がないほどの良好な治療経過で、この10人の方々は再発、転移していないとの事ですが、術後半年の化学療法で十分なのでしょうか？ もう少し長く術後の化学療法をなさっている方もいらっしゃる様ですので念の為化学療法を続ける選択肢もあるのかどうか、ご教示下さい。