癌転院に該当するQ&A

妻（48歳）が右乳房にしこりを発見。11月半ばの針生検で1.5cm大の乳癌を否定できない腫瘍だと言われました。 術前の診断結果： １）MRI所見では右乳房外側に12mm大の造影域あり、乳管内進展を積極的に疑う所見なし。 ２）針生検の結果、「ADHとするが、質的にはDCIS」の診断。最終病理検査をしないと確定診断は無理。 手術については以下の２通りを提案（うち、１を推奨）： １）DCISである前提で、全身麻酔で1.5cm大の腫瘍の外側に1.5cmのマージンをつけ4.5cmを切除。術中に切除断片の簡易検査を行い、癌の残存が疑われる場合は追加切除。最終病理結果がADHだった場合には過剰治療になる。 ２）局部麻酔による切除生検：1.5cm大の腫瘍の両側に十分なマージンをつけて切除できないので、断端陽性であった場合には後日改めて全身麻酔での手術が必要。 妻と私で、１の手術が今本当に必要なのかについて、2時間近く説明を伺い質問も重ねたのですが納得に至らず、同意保留で帰宅しました。説明に使われた詳細な同意書はコピーすら頂けず、過剰かもしれない手術を急ぐ姿勢に対して不信感があります。 そこで、以下の４点について、ご回答をお願い致します。 １）果たして、上記の検査内容と結果のみから、３週間後に１の切除手術が必要でしょうか。 ２）CEA、CA15-3、NCC-ST-439等の血液検査を受けたら診断は確定しないのでしょうか。 ３）術中の簡易病理検査の結果次第では追加切除を行うとされていますが、これに同意した場合、乳房を全摘されてもやむを得ないのでしょうか。 ４）別の病院の医師にセカンドオピニオンを求めて同じ内容の手術を勧められるとしても、その説明に納得し信頼できるならば、そこで手術を受けたいのですが、現在の主治医に転院の紹介状を希望してよいでしょうか。

今年6月に月経困難症と診断。子宮内膜症もあるかもとのこと。超音波検査で左卵巣腫瘍を発見。ヤーズを処方されました 大学病院へ転院 8月から手術の為ヤーズ中断 9/21左側付属器切除・大網一部切除 10/13術後外来にて類内膜性境界悪性腫瘍ステージ1aと診断。子宮筋腫1.5cmも発見（組織診にて確定）。超音波・血液検査異常なし。ヤーズは服用再開しても大丈夫とのこと。 10/19生理開始 大きく4点質問があります 1.手術の傷跡テープを術後外来の際に剥がしたのですが、その後は綺麗に治すためには、何をするのがオススメなのか？何もしないのが良いのか、ハイドロコロイドやマイクロポアなど貼った方が良いのか？（傷跡は膿や腫れは無いです） 2.子宮内膜症や月経困難症と今回の類内膜性に関係はあるのか？ 3.再発予防も兼ねてピルを飲みたいと相談したら、月経困難症の為に飲むのは良いけど、（排卵は止まるのでピルを飲むことで癌の再発リスクが上がることはなく、むしろ下がるかもだが）再発予防に関しては今回の類内膜性だとそこまで関係ないと主治医から言われた。それは何故か？境界悪性の種類によって違いがあるのか？また、ピルに種類がたくさんあるがヤーズ以外に再発予防も兼ねられるLEPはあるのか？ 3.術後の生理が過小出血で、2日目でも少ない日用のシート1枚で足りるくらいでした。1,3,4日目はおりものシート1枚で1日OKなくらいの出血でした。 元々は出血が多く仕事を休むくらいの生理痛や吐き気があったのですが、今回は生理痛や吐き気は以前と同じく酷くて、出血だけが少ない感じでした 主治医の許可も出てるし、ヤーズが1シート余っているので飲み始めようかと思ったのですが、あまりにも出血が少ないので心配です。 術後に生理出血少ないのは問題ないのか？ ヤーズは予定通り飲んで大丈夫か？ 以上 宜しくお願いします

3年前に子宮ガン検査目的での大学病院での円錐切除術を行いました。術後すぐに閉経となりましたが、1年間は定期的に細胞診検査を行い、不正出血やお腹の張りなども無く経過は良好でしたので、地元クリニックに転院となりました。 2年ぶりにクリニックに子宮ガン検診に行った所、子宮入口が狭く癒着もあり、ガン検診が出来ないと医師に言われてしまいました。 再度、大学病院に紹介状を持って行く予定です。閉経していて、不正出血なども無い場合は、どのような治療や検査になりますでしょうか？ 子宮全摘も視野に入れておいた方が良いのか 教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

私の母について質問させてください。 年齢は67歳です。 先日左乳房の上部外側に約二センチのしこりを自分で発見し近くの総合病院の乳腺科でマンモグラフィー、エコー、局所麻酔をして針生検を受けました。直後の診察で先生より画像診断の結果はこれはガンですとはっきり言われ、後日生検結果を聞きに行ったところガン細胞は拾ってきていないが年齢と画像からはかなりガンが疑われるのでMRIを受けその後摘出手術を受けるのが望ましいと言われました。 私としてはガンの見落としも怖いのですがしなくてよう手術をするのも避けたいのですが 何かこれ以外に適切な方法があるならと相談させていただきましたがこの場合、追加検査や転院、または検査結果を揃えてセカンドオピニオンどの方法が望ましいでしょうか。宜しくお願いいたします。

三人目妊娠20週です。 昨年10月に甲状腺がんで、車で自宅から一時間弱かかる、県内で有名な総合病院で、甲状腺右葉切除をしました。 今通っている産婦人科は近所の市民病院です。34週以降の出産には対応できるが、NICUはなし。 妊娠初期の採血では、下限ながらも甲状腺ホルモンは正常値でした。手術をした総合病院からも、このままで大丈夫、心配ならば、産婦人科で３ヶ月毎に採血してもらって、ということでした。 その後、7月末の採血で甲状腺も追加でお願いし、その結果、FT3は正常値を下回りました(FT3 2.2→1.8 、FT4 1.37→0. 93 TSH0.56→1.71)。 実は、その2週間後に結果を聞いたら、口頭で、大丈夫だった、と医師より言われていました。 しかし、さらに２週間後の、採血から4週間たった今日、データを手元にほしいので、と出してもらったら、医師が驚き「甲状腺ホルモン下がってる！このままだと育たない。内科を紹介しましょうか？急いで診てもらって」と言われました。 この産婦人科の医師には、以前から不信感を抱くことがありました。 ネットでは、胎児の身体の発育ばかりでなく、母体の甲状腺ホルモンが低下していると、海外ではIQが下がったり精神発達上でもよくない、とありました。 採血から4週間も放置されていたかと思うとショックです。 今日、手術してくれた医師に受診し、甲状腺ホルモン剤など相談します(術後から甲状腺の内服はありません) 4週間も甲状腺ホルモンが低下したままで、胎児への影響は大丈夫でしょうか？ また、高齢出産、またお腹が張り、現在張り止めを飲み切迫流産で自宅安静中。胎盤も低めで、子宮口にかかったり、大丈夫だったり…。 リスクもあるので、不信感のある市民病院にこれからかかるのは嫌なのですが、一時間かかる総合病院は、設備はばっちりですが、遠いので転院したいけど、悩んでいます。

2週間ほど前に「C型肝硬変→肝臓癌」という掲題で、母親(80歳)の肝臓の7ミリの影で色々ご教授頂いた者です。 近隣医院での投薬についてまたご意見頂きたく投稿いたしました。 母親は、肝臓病は地域の基幹病院の肝臓専門医を3ヶ月毎に受診し、そちらで内服投薬も受けております。一方、数年前に血圧が高いということで同じ基幹病院の一般内科で降下剤を頂いておりましたがこの血圧管理に関しては自宅近くの近隣医院での受診を勧められ紹介状と共に半年ほど前に転院しました。 そんな中で私自身、昨日初めて母親から聞かされたのですが、近隣医院で肝臓の強ミノ投薬も受け(月1回)、さらには超音波の検査も受けているとの事で驚愕しました。すぐに近隣医院に出向きその旨を伺ったところ、「こちらで肝臓の血液検査も行い炎症の数値が高いので、血圧管理で月一回受診してもらってる時には強ミノを打っている。月一回の注射なら基幹病院での投薬と重なっても問題はない」との事。本当にそうなのでしょうか?強ミノ投薬の事も心配ですが、なぜこの近隣医院は勝手に肝臓診療を行うのか不安で一杯です。また次回基幹病院で行われる母親の肝臓影に対する造影CT検査の事も母親から聞いたらしく「あの検査の造影剤で副作用が起こることもあり肝機能も悪化する」等と言われ、ただでさえ7ミリの影で神経的に参っているところにダブルパンチを受けてしまいました。 月一回という中途半端な強ミノ注射は、今後とも受けても良いでしょうか?次回の基幹病院での受診で主治医に伝えるつもりではおりますが。またCT検査の造影剤はそんなに怖いものなのでしょうか?更に、鉄分が多い(数値189とか)のでGOT/GPTが60と高いから瀉血療法をしてはどうか、とも昨日聞きました。この程度の炎症でも必要なのでしょうか? 長文の書き込みで申し訳御座いません。どうぞご意見ご教授頂ければ大変幸甚でございます。

71歳の男性です。1月にうけたＡ総合病院の検診結果PSAが4.45となり、泌尿器科の診察を進言され2月に同病院で診察。 　なお、過去のPSA検査値は以下のとおり。 　　H29年　検診　　3.56　　R1年 検診　　　3.99 　　R4年1月 〃 　　 4.45　　 R4年2月泌尿器科 4.08　 大きさは19とのこと。 　日常生活で、排尿時での違和感は特に無し。 　　排尿回数 　・日中　　6回程度/日 ・就寝時　殆ど無し　週１回程度 　因みに、両親兄弟に前立腺の罹病者は無し 私のこれまでの主な罹病歴　 　　○2021年 悪性リンパ腫（治療　Ｂ大学病院） 　　　　　　　　　　　1月～3月　R-CHOP　4回 　　　　　　　　　　　4月～5月　放射線治療　18回 　　　　　　 　　以降　6か月ごとに検査 　　　　　　　　　　　21年10月　　PET、血液検査 　　○2019年 大腸ポリープ（良性） 内視鏡的大腸ポリープ切除術 　　○2015年 尿道結石 これ以前4回発症 　　○1988年頃　お多福風邪 質問事項 1.肛門からの針刺時に感染症リスクの有無について？　PSA検査での癌可能性は２０％程度ですがMRI 　検査、生検を考えている。ただ血液内科の担当医師から悪性リンパ腫治療後であり感染症に特に注意 　するよう進言あり。 2.上記1.のリスクを踏まえて現時点で生検実施の是非？ 3.悪性リンパ腫の6か月毎定期検査はB大学病院で実施し、前立腺の検査治療はA総合病院で実施する場 　合の不都合の有無？　反対にB大学病院に転院して悪性リンパ腫、前立腺とも同一病院で検査治療を受 　けた方が良いのでしょうか？ 　　上記1.2.3についてご教示願います。　

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

81歳の父について相談させていただきます。 今年１月に偶然見つかった鼻の中のできものが粘膜型悪性黒色腫でした。３月に大学病院にて検査すると、リンパ、内蔵、骨など全身に転移しており、入院して痛みの緩和のため鼻と肩など放射線治療を受け、痛みで食べられなくなっていたので高カロリー輸液を点滴しながらオプジーボの投与も始めました。 その後、自宅に近い県立病院に転院し２ヶ月が経ち、体調がかなり良くなり５月末のCT検査で、原発巣も転移の癌も軒並み小さくなっていると言われました。 点滴も取れて退院しましたが、７月に入り下痢が続くようになり、どの薬を使っても改善されず、担当医はオプジーボの副作用とは考えにくいとのことでしたが、８月のオプジーボは１回お休みし、8月28日にオプジーボを受け、9月18日にCT検査を受けました。 結果は、耳鼻科の担当医は骨の転移は消え一見変わりないようだとおっしゃいましたが、放射線科の先生が詳しく見たところ、脳と内蔵に小さな転移があるとの診断でした。転移があるためオプジーボが効いていないという判断で治療中止となってしまいました。 現在掛かっている病院ではもう治療法がないので、緩和ケアに移るか、希望すれば大学病院(前述とは別の)を紹介すると言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 1、このままオプジーボを続けても、もう効果はないのでしょうか？ 2、治療をやめれば、またあっという間に骨にも転移しますか？ 3、大学病院で、別の治療を受けられる可能性があるとしたら、どんな治療がありますか？その治療は入院が必要でしょうか？また別の免疫療法が効くことがあるのでしょうか？ この半年で父の体重は10キロ以上落ち、歩くのに杖が必要になってしまいましたが、父はまだ生きたい気持ちがあり、どうするべきか悩んでいます。よろしくお願いいたします。

父が喉頭ガンのリンパ腫転移の手術を受けました。反回神経を取り、気管切開も受けました。とりあえず、悪いところは全部とりましたが、8日に手術してから微熱が続いています。痰の量が非常に多く、飲み込むこともできず、気管切開の穴から強い咳で少しだけ出して、あとは吸引に頼るばかりです。術後直後よりも元気がなくなってきています。3・4日前、解熱剤を飲んだときは、つらくなさそうでした。元気がない理由は熱としか思えません。 大学病院で手術を受けたので、療養のための入院は転院が必要と言われていますが、このままでは転院させたくないのが家族の正直な気持ちです。 熱を下げる方法はありませんか?どのように、病院に伝えたらいいのでしょうか?看護士さんは医師の言われたとおりにやるしかないようです。