適応障害良くならないに該当するQ&A

緊張や不安の改善が目的でパキシルCR25ミリ1錠を2ヶ月ほど服用しています。パキシルの容量をこれ以上あげると性機能障害が強くでるため増量はしたくありません。パキシルを選んだ理由はSSRIで一番強いと聞いたのと保険適応症状が広いのが理由です。ただ最近になり、パキシル25ミリという中途半端な容量よりかは、過去に副作用の少なかった他のSSRIで最大容量まであげて完全に治しきるほうが良いのではないかと不安になってきました。トリンテリックスは以前痒みがでたため服用は考えていません。服用を考えているのは過去に服用してみて多少なりとも効果を実感し最大容量まで増量しても副作用の少なかったルボックスかレクサプロです。 今現在は薬のおかげなのかよくわかりませんが、予期不安は残るものの実際に症状は(仕事中に吐いたらどうしようと不安になって吐き気がでる)でることなく比較的安定しています。一番悩んでいるものが安定している(プラセボの可能性や偶然体調が安定している可能性もかなりある)だけで、疲れやすさや食欲不振や緊張は改善していません。効果の実感としてはパキシルよりレクサプロやルボックスのほうが多少あるのかなといったところです。それでも悩んでる症状の全体の20%くらいしか改善しませんが。 主治医は自分の場合そこまで薬を必要とするまでだと感じていないみたく、自分の希望にそって処方してもらっている状況です。 先生の皆様が私の立場ならどうしますか？このままパキシル25ミリ1錠で様子見ますか？それとも他のSSRIに変えますか？それとも他の選択肢が何かありますか？ また、レクサプロ10ミリの強さは臨床感覚的にパキシル何ミリと同等だと感じますか？ よろしくお願いいたします。

58歳男性です。 4月に前縦隔嚢胞の手術適応について相談させていただいとものです。 2月の大学病院の人間ドック胸部CTにおいて３〜4センチの前縦隔の腫瘍を指摘され、その後の同病院呼吸器外科で造影MRIや血液検査をしたところ、充実性の無い縦隔嚢胞と鑑別されました。4年前に他院で撮影した胸部CTにも嚢胞は映っており、若干の増大は見られるとのことでした。 当サイトでの前回相談時は、経過観察が一般的とのご意見と、体力のある若いうちに切除をした方が良いのではとのご意見をいただきました。 その後、良性縦隔腫瘍手術の実績が多い大学病院にてセカンドオピニオンを受けましたが、嚢胞は前縦隔の上の方で、大血管とも近く若干の増大も認められるので、将来的に大きくなり大血管を圧迫しないとも限らないので、若いうちに切除することを勧められました。 同時期に並行して睡眠障害があったため、近くのクリニックで睡眠時無呼吸症候群症の検査を勧められ、自宅にて簡易検査と精密検査を受けました。結果は精密検査でAHIが57という結果になり、CPAPの治療を始めることになりました。 元の病院とセカンドオピニオンの病院受診時には、睡眠時無呼吸症の結果は出ていなかったので伝えておりません。 自分で調べますと、睡眠時無呼吸症の人は全身麻酔を行う手術に、術中や術後合併症も含め大きなリスクがあると分かりました。 良性の縦隔嚢胞と鑑別されている現在、リスクを負ってまで手術で切除することが妥当なのか悩んでいます。 やはり手術を推奨されますでしょうか。

10月半ばにスマホアプリのイヤホンカラオケ（イヤホンから音楽とイヤホンマイクの音が聴こえます）を4時間くらい高音の曲を練習してしまい、耳がおかしくなりました。初期症状は耳のつまった感じとツーという耳鳴りです。音響外傷による突発難聴で低音の聞こえが悪くなっていたのでプレドニン錠、アデコスホーワ、メチコバール錠を１週間分処方され一旦検査結果はよくなっていたので、プレドニン錠以外の薬を暫く飲み続けていましたが、花火の音や近くの工事現場の音で音響外傷がぶり返したのか、左耳が痛くなってしまい、その後、首のコリ、37度の風邪（２日間）全身倦怠感で10日間くらい動けなくなりました。もともと交通事故で軽いむちうちになって治療中で治りそうでしたが、体調やストレスでぶり返してきたこともあると思います。左耳が痛かったので11月半ばに耳鼻科に再度行った所、低音障害型感音難聴と診断され、イソバイドシロップ、アデホスコーワ、メチコバール錠が処方されました。１週間まじめに服用しましたが、悪化して、左耳の痛みが左頭まで広がった用にもやもやと頭痛が続き食欲もなくなっていたので、再度耳鼻科でお願いして、薬を変更してもらいました。イソバイドをやめてプレドニン錠を１週間分だしてもらい追加でドグマチールなどを処方してもらいました。薬を変更したおかげか、身体も重さがとれてきて、聴覚過敏もマシになってきました。耳の痛みも和らいできています。 ただ耳の奥のぼわーんとした感じ、左の耳の奥から頭のもやっとした感じはまだ多少残っていて本調子ではない感じです。聴覚過敏もこれから社会に適応していけるのか心配です。音響外傷から始まった私の症状、聴覚過敏や耳から頭のモヤっと感はどのようにすれば治るでしょうか。何かアドバイスがあれば宜しくお願いします。歌を歌うことが好きでカラオケもまたできたらいいなと思ってますがまたできるでしょうか。

不安がたくさんあり細かく教えていただける先生いらっしゃいましたら宜しくお願い致します。 異形成から上皮内がんまででしたら子宮のみ摘出で再発はないと聞きますが、今のところ私はレディースクリニックのコルポ検査で中等度異形成でした。ハイリスクHPVも31、52、58が陽性で異形成の発生場所が頸部だけでなく、確か円柱部分の頸管の奥にもあり円錐切除術ではとりきれないみたいに言われました。このまま進行して子宮頸がんになって転移なども怖く中等度異形成の今のうちに子宮摘出をすれば再発の可能性もなく完治しますか？その方がよい選択でしょうか？44歳です。単純子宮摘出の手術の場合は排尿障害や後遺症や合併症はほとんどないですか？単純子宮摘出を受ける場合、その結果を元にさらに中等度異形成で間違いがないかの検査をしてもらって手術が適応になるか決まるんでしょうか？コルポ検査で中等度異形成だとしても円錐切除術でそれ以上の病変が見つかることもありますよね？子宮を摘出しても膣内にハイリスクHPVが残る事もありますか？ その場合また異形成が出現する可能性があるんですか？ハイリスクHPVが残ったり異形成になったら子宮摘出しているのにどうしたらいいんでしょうか？子宮摘出しても他の場所に転移したりするんですか？私の場合は円錐切除術ではとりきれない場所にあり子宮摘出手術を行う場合、確実に中等度異形成のみだから子宮摘出のみの手術で大丈夫というのはどのように判断してもらえることが多いですか？クリニックにて中等度異形成だったという結果を元に病院の方で何か追加検査をして異形成以上の病変はないと診断結果がでて子宮のみの摘出でいいか決まるのですか？コルポ検査で中等度異形成でも、かりに子宮頸がんだった場合に単純子宮摘出のみの手術をした場合は子宮のみ摘出しても他の部位に再発の可能性はでてきてしまいますよね？これもとても心配です。

２歳７ヶ月の発達障害のある息子がいます。 今月、子供発達クリニック受診予定です。 新版K式発達検査でＤＱ73 姿勢運動　102 認知適応　73 言語社会　62 今は療育手帳取得済みで週１回療育に母子通園で通っています。 ２ヶ月程前から外出をしたがらなくなり、騙し騙しで外に連れて行ってましたが、最近はどうにかこうにか４日ぶりに外に出れたりです。 基本的には外に出たらケロッとして楽しそうにしています。 本日に至ってはどうやっても外出せず、泣き叫ぶ息子を抱き抱えて外にでましたが、、外に出ても泣き叫んでいました（２歳半健診の為） なので、明日から外出出来る気がしません。以前、楽しそうにしていた場所の写真動画を見せても「嫌」　好きなオモチャを買いに行こうと写真を見せても「嫌」 私だけがスーパーや病院に行こうとしても「嫌」でギャン泣きから嘔吐です。 外出したがらない以外にも 食事をほぼとらない（フォロミで栄養を補っている） 寝ない（昼寝込みで１日トータル短いと６時間、たまに長いときで１０時間） 母子分離不安症を疑うほどのママっ子（最近まで家の中でも抱っこ。トイレすら行かせてくれないとかでしたが、家の中での抱っこは無くなり、トイレにも行かせてくれるようになった） お風呂に入りたがらない（体、頭を洗われることを嫌うが湯船の中に入るのは大丈夫だが、入れるまでに困難で４日入らないこともある） 異常に怖がり（公園で遊んでいても他の子が来ると逃げるし、帰るというジェスチャーをする） 怖がりに繋がっているのかもしれませんが、ギャン泣きするとほぼ必ず嘔吐。病院では泣きすぎて嘔吐するのでバケツとティッシュを毎回用意されており、採血断念や診察断念もあります。 ひとつでもいいので助けて下さい。 なんでもいいので情報やアドバイスが欲しいです。

健康診断で高脂血症であると指摘されました。総コレステロール３１５、ＬＤＬが２２１です。現在、運動療法により改善を図っています。 私はいま、３０代後半ですが、２５歳の時も同程度の状態の時期がありました。当時と現在とで共通する部分を考えると、下記のような共通項が出てきました。 １　仕事に起因する極端な高ストレス ２　１による睡眠障害の発生 ３　腰痛、首凝り、頭痛の発生及び悪化 ４　冷え性の発生、低温に体が適応できない ５　運動不足、特に自動車の使用による歩数の減少 ６　過食症に類する異常な食欲 ７　食事制限をしても体重が減少せず、ぶくぶくと太っていく 　（仕事を開始する前を比較して概ね１０キロから１５キロの体重増） ２５歳時、これらの症状を転職及び運動量の増加によって改善しました。この際、食事量は増加していました。 ここで質問があります。 高コレステロールの原因を考えるに、コレステロールは体内合成量が８割ともいわれ、食事量にはあまり影響せず、運動量、特にテストステロンの生成時、コレステロールが原料となることから、同ホルモンの分泌が何らかの原因で不良になったことによるのではないかと考えるようになりました。 要約すると、高ストレスによりホルモンバランスが乱れ、成長ホルモンの一種であるテストステロンが生成されにくくなり、コレステロールが代謝されなくなることによって高脂血症になる。改善するには、テストステロンを生成しコレステロールを代謝するために、筋トレや有酸素運動が有効である。 この認識で良いのでしょうか？ なお、自分の母親や親戚も３０代後半から上記に列挙した症状が一斉に現出しています。これらは、父方の家系には見られません。母親らは、併せて糖尿病や精神疾患も発症しています。

先日、2歳4ヶ月の息子の事で回答ありがとうございました。 追加の質問です。宜しくお願いします。 先日、K式の発達検査を受けまして、 結果は、姿勢・運動2歳0ヶ月 認知・適応1歳10ヶ月 言語・社会 1歳5ヶ月 全領域 1歳9ヶ月 DQ75でした。 現在の息子の状態は、 ・単語は150位 二語文が一か月前より出てきた。 ・知らない人に、こんにちはと言われたら、こんにちはと返す。 ・人見知りをせず、初対面の人でも愛想がよい ・子供がいると寄って一緒に遊ぶ(最近、かしてどうぞを言う) ・牛乳ちょうだいなどの要求は言葉はあるが、私の質問に答えない (なんとなく雰囲気で理解しています) ・自分の思いどうりにいかないとひっくり返って泣く (公園で初対面で一緒に遊んだ子が帰る、公園から帰りたくない、 療育でも、おやつが気に入らない時など泣きわめく) ・たまに、中に入れない場所がある(初めての場所、扉がガラスでなく、中が見えない所など) ・手遊びなど、集団が苦手(療育に行き始めて、少しじっとして参加できるようになったが、療育と違う全くやったことのないこと(リトミックなど)は、泣きわめいて参加せず) ・切り替えが苦手 ちょっとしたことで泣きわめく ・普段の生活にかかわる事(お風呂入るよ、外行くよ)は、言葉だけで指示に従えるが、少し難しくすると理解できない事が多い 上記の事と、検査の結果から、私は広汎性発達障害ではないかと思っています。 検査結果の詳しい事は、三か月後に聞く事になっています。ベシ先生はどう思われますか?DQが低いですが、この位の数値から、再来年の幼稚園入園までにDQ100位まで伸びる可能性はあるのでしょか?

○２７歳女、未出産未妊娠 ○看護師 ○既往歴なし、内服なし ○偏頭痛もち ○アルコール・煙草は毎日摂取 ○疲労感が消えない ○良眠 ○祖母がうつ病 症状；イライラ 転職し１年半が経ち任される仕事も増えてきました。就職先には看護師が私しかおらず（事前に聞いていたのは他にも１名いるとの事でしたが実際にはいせんでした）頼れる同職がいない事、また介護士はいるものの知識があまりにも浅く基礎的なことが身についていない事でインシデントの内容に頭痛を覚える程のストレスを感じています。 何度伝達してもそのノートを読まない、読んでも理解できないなど、医療従事者としてレベルがかなり低い状態です。多分ベースに疾患を持っている方が数名いると思われます。アクシデントに繋がらないように色々と試していますがその試していく最中でいろいろとストレスが溜まり、イライラが抑えきれなくなってきて困っています。いつか患者様に当たらないか、とても怖いです。現地点では一人の時間にものに八つ当たりしたくなる気持ちを抑えています。周りは怒ったことを見た事がないと言って下さっているのでまだ態度には出ていないと願いたいです。 うつ病や双極性障害かと言われれば、そこまでの症状はないように感じます。そんなあやふやな状態でも精神科に行ってなにかしらのお薬は貰えるでしょうか？なかなか取れない平日休みの中に、通院して漢方のみの処方とかなら、行かなくてもいいのかなとか思っていたりします。漢方にあまり効果を感じた事がないだけなので、出されたらきちんと内服します。 症状的に心療内科ではないと思っていますが、精神科以外に適応する診療科がありましたら併せて教えて頂けましたら幸いです。

60代後半女性について相談です。 KM-CARTを試してみるべきかどうか悩んでいます。以下は病状の詳細です。 20年前に乳がんになり、手術で摘出、その後抗がん剤治療やホルモン療法、放射線治療などを行い、経過観察でしばらく過ごしました。 数年前に再発し、骨や子宮への転移が見られ、抗がん剤治療を再開し、治療の効果は見られてきました。しかし、2023年にCT検査の際に肝臓への転移が認められ、そこから治療方法を再検討していました。 11月になると足がむくみ歩行が難しくなり、転んだり掴まり立ちでようやく歩いたりなど、日常生活に支障が出てきました。 12月には歩行も困難になり、次の診察日を待たずに病院へ連れて行ったところ、胃と肝臓転移の悪化と癌性腹膜炎と診断され、抗がん剤治療などの治療ではなく、緩和ケアを勧められました。 現在、痛み止めや栄養の点滴で過ごしている状態です。アンモニアの数値が高い状態が続くと、意識障害や突然の心停止などの可能性も主治医より説明がありました。 現在、まだ会話もできる状態で信じられず、諦めきれないのが家族としての本音です。主治医は、長い期間、頑張って治療を続けていたので、十分頑張ったからという考えのようですが。先述したKM-CARTは藁にもすがる思いで色々と調べた結果、見つけた治療法です。ただ、自分の住んでいる地域では扱っている病院がなく、病状的にも適応外に該当する可能性もありそうです。大幅な回復というよりも今よりも少しだけでも楽に、少しでも長く生きてほしいという気持ちです。 可能性が少しでもあるのであれば、県外であっても試してみたいという気持ちがあります。 KM-CARTを主治医に聞くのが一番よいのかもしれませんが、ここで一度先生方の意見を聞いてからと考えています。回答よろしくお願いいたします。

３月１日月曜日からパソコンで新しい仕事が始まりました。エクセルに書いてある会社名をサイトで調べて、いろいろな方法を使って入力、修正する事をしています。私はパソコンになってから４ヶ月経ちましたが、まだ分からないところがあり、聞きながらやっている状態なので、いつ出来るようになるのか、慣れるのか、環境もそうですが、仕事も同じで、適応がダメなら終わりのような気がします。人間関係も上司にはあしならわれたり、いろいろ言われたり、ほっとかれたり、私は空気みたいな存在かもしれません。今日も朝にイライラして怒ったり、突然泣いて叫んだりだったので、誰にも聞いて貰えず、気持ちは暴れたかったです。感情のコントロールが抑えられなくて、落ち込んでいます。一番ひどかったのは、体が鉛のように重くて動かず、足をひきづって会社に出勤しました。母が膝が悪くて１ヶ月以上休んでいますが、父が仕事休みの時はほとんど朝は私の会社まで一緒に行って、帰りは必ずいるので、今日は休みたいと言ったのがスルーされて、体調悪くても稼げという割には２月中は休めとか言って、振り回されています。毎週土曜日か日曜日は温泉に行って、生理の時などはマッサージして、無料券を貰うのが義務みたいな感じなので、気が乗らないです。１ヶ月に一回なら良いですか、毎週はきついです。母に言うと機嫌悪くなってというのは分かっているので出来るだけ叶えるようにしています。プレッシャーです。夕食は食べに行く事があるのですが、外に出る回数が多い時は億劫で辛いですが、私が作ったのは妹からクレームあったので作れません。だから言う資格はありません。あとは、花粉症がひどくて病院で薬を貰い、寝る前に飲んでいますが、日中から夜までくしゃみと鼻水の症状があります。不安障害等の薬も飲んでいます。右肩が鋭く痛いので湿布と薬を飲みました。精神的不安定もひどく、会社で休憩中に涙目になりました。