アブレーション術後不整脈に該当するQ&A

今年11月に心房細動のカテーテルアブレーションを受けることになっています（今は9月）。 が、本当に今の段階で受けるべきなのか、ちょっと迷いも残っています。 そこで、下記のような患者に対し、これをお読みの先生方は、現段階でのアブレーションを勧めるか勧めないか（と、その理由）について、お考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 【・46歳男性 ・今年6月に発作性心房細動（初めて発症）。洞調律に復するまで26時間ほどかかった（ワソラン：点滴＋1錠）。その後これまでの3ヶ月間は発症なし。 ・今年7月はじめのホルターでは心室性期外収縮200回、上室性期外収縮100回ほど。今は、もう少し少ないと思われる。 ・洞不全の傾向※があるため抗不整脈薬は避けるべきと言われている。（※以前のホルターで夜中に3秒停止あり・平均心拍数は65ほどで、少ないときは45くらいになる・ただし失神やめまいは起きていない、と思われる） ・CHA2DS2-VAScスコアはゼロ。 ・アブレーションを行うのは、日本有数のアブレーション実施症例数を持つ病院。 ・レーザー（＋高周波）か、冷凍（＋高周波）になるだろう、と言われている。】 実施予定の病院の医師からは「早期治療のほうが成功率も高いから、一度でも発症をつかまえたのであれば、やったほうがいい」と言われており、だから実施することが決まっているのです……が、心の中では迷っています。 主に、合併症リスクの点で。あと、術後3ヶ月間くらいは再発しやすくなるというのも、若干気がかりです。さらに、数年後ならば新規抗凝固薬の中和薬も出て周術期の出血関連リスクも減るだろうし、などとも考えています。

8月8日に卓球中に物や線が歪んで見える症状に気付いたが、ここ1週間で歪みが一気に進んでいる印象で、両目で見ても歪みをはっきり感じるようになった。4年前に、右目の滲出型加齢性黄斑変性と診断され、4回ほど抗VEGF療法の注射療法を受け、ここ4年ほど落ち着いていたので、再発に気が付くのが遅くなったかもしれない。左目には異常はないようである。早速、4年前のドクターの再診を受けたが、やはり再発しているようで、早い方がいいと思い、21日に注射を受けることになった。何回か受けることになるかも知れない。受けたくないが歪みが改善するなら注射もやむを得ないと諦めている。他に治療法がないのであろうか？右目でみえる歪みのせいか、また、それを気に過ぎているせいか、体温は平常でも火照り現象というかおでこが熱くなる症状と頭がボーっとする症状があって、体調不良を感じている。関係があるのか、全く別の原因で体調不良を起こしているのか不明で心配である。先に、心房細動のアブレーション手術を受け、術後2か月経って、不整脈の薬の服用は止め、今はリクシアナの血液サラサラの薬とアムロジピンの降圧剤だけを定期的に服用している。以前から、腸にガスが溜まり、お腹が痛くなったり、便通が乱れることや胃のむかつき症状があるので、症状が気になる時はその薬も服用している。腸には、桂枝加芍薬湯という漢方薬、胃には、モサプリド（ガスモチン）を主に服用している。気になるのは、黄斑変性は単なる目の病気なのか、他の病気が原因で物が歪んで見えることがよくあるかどうかである。脳のＭRI検査は（前回は4月23日）定期的に受けているが、特段の指摘はされていない。また、大腸がん等他のガンも心配しているが、ガンと物が歪んで見える症状との関係性があるかも知りたい。

初めまして。今年の1月4日に発作性上室性頻拍のアブレーション2回目を行いました。手術は成功し、今のところ発作性の頻脈は出ていません。 ですが食べた後必ず期外収縮が出ます。（特に沢山食べたあと)食べなければ期外収縮はほぼ出ません。食べたあとはかなり頻発します。 一昨年、ピロリ菌がいるのがわかりピロリ菌除菌しました。そのせいで暫くしてから逆流性食道炎になり慢性的な感じで常に食道らへんが軽い胸焼けのようになっています。 かかりつけの消化器内科でプロトポンプ阻害薬を頂き、飲んでいますが劇的に効いてる感じはありません。 今1番辛いのは期外収縮なのですがこれは逆流性食道炎が関係しているのでしょうか？それとも自律神経系でしょうか？？ お腹空いて食べてしまうと期外収縮が出て発作が出る前の感覚になったり心臓が飛び出そうな感じが気持ち悪くて仕方ありません。 どうしたらいいかわからず、またどこの科に受診したらいいかわからず大変困っています。 アドバイスをお願いします。 因みに、2月4日にアブレーション術後1ヶ月後のフォロー検査に行きます。 入院時に食後の期外収縮が辛い事は話しましたが期外収縮は出てるところが違うから今回は治療出来ないとの答えでした。 今は抗不整脈薬は飲んでいません。

　いつもお世話になっております。以前から胸の違和感で相談させていただいていましたが、先日負荷心電図検査の途中で持続性心室頻拍が出て急きょ入院しカテーテルアブレーションの手術治療を受けました。 ３日後には退院し今日で術後５日目になります。ずっと落ち着いていたのですが、今夜シャワーの後髪を乾かしている途中で期外収縮の自覚症状が何度かありました。 また心室頻拍にならないかと少し心配になりました。アブレーション後でもよくあることなのでしょうか？ 　 またもうひとつお尋ねですが、頻拍が起こるひと月前くらいから胸がウッとくる違和感と共にゲップがよく出ていた為、かかりつけの循環器内科では胃酸が多い為に胃がけいれんしているのでは?と言われモサプリトとランソプラゾールという胃の薬をいただいて飲んでいました。 結局不整脈の方が悪かったのですが、胃の薬は飲み続けていてます。それでもずっとゲップは治まらず今も毎日出続けています。 脈と胃の症状が関係することはあるのでしょうか？胃にも何か悪いところがあるのでしょうか？それとも自律神経が弱いところがあるのでその関係と思われますか？

３日目に良性の不整脈、心房頻脈をアブレーションしました。術後ですが、心臓がドキドキする感じや心拍が不安定で少しの事で急に１００～１２０になります。 以前よりも心拍の上がり方が急激な感じです。カテーテルをした傷口は、術後２日以降は 入浴は可能なのでしょうか？心拍の息苦しさは改善されていくものなのでしょうか？ 発作が起きた場合にトンプクを処方されていますが、そもそもアブレーションして 発作が起きるのでしょうか？　ご教授のほどおねがいします。

何度もこちらの掲示板で書き込みをしております。 昨年６月、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動を起こして10月に１回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後４か月目で再発はありません。 薬はメインテート2.5mg×２回（朝夕）、シベノール100mg×３回（朝昼夜）、時に４回という感じです。 実は、上室性期外収縮にこの半年間悩まされておりまして、何の脈絡もなく脈がいきなり飛びます。 多い時は携帯心電計で30秒測って５〜６回飛んだり二段脈になったりする感じです。アブレーション後は期外収縮が出やすい、とは聞いていましたが、むしろ３〜４か月経過した今の方が出やすいような印象です。 自覚症状の強いタイプなので、日常生活を楽しめず辛いです。 抗不整脈薬であるシベノールを300〜症状強い時は400まで飲んでもまだ脈が飛び続けることがある場合、追加で何か薬の服用を検討できる余地はあるのでしょうか？できれば安定剤とかではなくて脈が飛ぶのを減らしたいのですが・・。 ちなみに肥大型心筋症以外に既往歴はなく、血圧や血液検査の結果もいたって正常です。 主治医の先生は、私の症例には非常に詳しいので信頼しております。肥大の程度は大したことがないが、左室がしなやかに拡張しない→左房負荷で期外収縮が散発しているとのことでした。次回診察が２か月くらい先なので、どうしようか悩んでいます。

現在50歳。5歳ころ心房中隔欠損の手術を受ける。その後長期間何も自覚症状なかったが、今から4年前、心房粗動と診断され、紹介先の大学病院でのカテーテルアブレーション実施。その術前心エコー検査で部分肺静脈環流異常、中隔欠損もまだある事が判明。この時点で肺対血流比2.2。心房粗動治療のためのカテーテルアブレーション後に開胸血管再建手術を勧められる。まずは心房粗動のカテーテルアブレーションをし、その後、頻繁に頻脈、期外収縮出るようになり、その半年後の開胸手術事に開胸下でのアブレーションを再度実施。それから2年ほどは平均心拍数100前後と高めなものの調子良く過ごしていた。2年前から、期外収縮が頻発するようになり、平均心拍数は静止時、就寝時は35前後まで落ち、胸の痛み、苦しさ、動悸が感じられる。動いた時だけ一瞬心拍数あがり、1日の平均は50前後。恒久的治療法として勧められたカテーテルアブレーションを昨年9月に受ける。その後改善したり、変わらなかったり、3ヶ月ほど期外収縮出ないこともあった。しかし、今年に入りまた頻発するようになり、先月2度目のカテーテルアブレーションを受ける。現在術後2週間であるが,ここ4,5日は心拍数があがり、下がりを繰り返し、期外収縮も頻繁に感じられるが、1日の平均の心拍数は80前後まで上がっている。このまま時間経てば安定していくのか、３回目がありうるのか、投薬して症状緩和させるのか。先生は心拍数低いのでそもそもの心拍数を抑えてしまうような抗不整脈薬の投薬はあまりしたくないようです。最終的にはペースメーカーでペーシングして、薬を使っていくてもあるとは言われましたが、ペースメーカー必要なほど貧血症状がないとも言われる。命に関わる深刻なものではないのはわかるが、胸痛と違和感が日常的にあり、QOLが大きく損なわれているように感じている。デパスを日常的に使用。

52歳女性です。発作性頻拍のため8月30日に心臓カテーテルアブレーションをしました。 術後1カ月たちますが、最近期外収縮？が頻回になりました。 頻拍になるときによくなっていたド、ドドド、ドドドドド、ドド、のように脈が乱れ頻拍の回路に入る直前のような感じになり、不安になります。 オペ後1カ月たちますが、不整脈は出るものでしょうか。よろしくお願いいたします。

三年前、心房細動アブレーションを受け成功しましたが、その後血圧とコレステロール治療の為ミカルディス40、アトルバスタチン10を服用しています。術後より時々不整脈が見られたが気にならない程度でした。でも最近頻度が増えたので、ミカルディスの副作用を調べると心房細動が有り、次回病院が一ヶ月後なので今更ながらこのまま飲み続けて良いかすごく悩んでいます。後、血圧薬は飲み始めたら一生飲み続けなければいけないのでしょうか？ 上が150位、下は88位です。病院は２カ月に一度、血圧検査のみ行っています。

2回目の相談になります。 よろしくお願い致します。 心房頻拍の為、１２月上旬にアブレーションしました。　 まだ術後1ヶ月ですので、術後の関係もあると思いますが、頻拍と胸痛があります。 他に心疾患や甲状腺異常など何もありません。 １　そもそも、心房頻拍になった原因も不明です。 不明な事もあるのでしょうか？ ２　あと、心房頻拍は心拍数が110台だと発作とはいえないのでしょうか？ いきなりドキドキ動悸がして、Apple Watchではかると110台から170台の範囲内です。 家事などをして心拍数が上がる時もあります。 ３　不整脈は心疾患になるのでしょうか？ （よく市販薬などに心疾患がある人や心臓病と言われた人は〜と書かれていたりするので。） ４　心房頻拍はそんなに稀な症例なのでしょうか？ 治りにくいとも言われました。 主治医に言われました。 よろしくお願い致します。