カテーテル抜去に該当するQ&A

先日、開腹による単純子宮全摘手術をしました。 術中に尿管損傷があったとのことで、尿管膀胱新吻合術の処置もしたそうです。 そのため現在、２週間の尿道カテーテル留置＋数か月の尿管ステント留置ということになっております。 そこでいくつか質問があります。 「婦人科手術ではまれに起こること。術中に処置したので大丈夫です」と 特に深刻な感じでもなく説明を受けたのですが、これはほぼ安心してもいいということでしょうか？ QOLを上げるために全摘を決断したのに、この尿管損傷で台無しになるかも…と思うと不安です。 また、２週間にもおよぶ尿道カテーテル留置で、排泄障害などになりませんでしょうか？ 広汎子宮全摘では排泄障害が起こることがあるとは聞きましたが 単純子宮全摘でも尿管損傷があったということは、その可能性もありますでしょうか？ 数か月後に問題なければ尿管ステントを抜去するそうですが、それでほぼ終わりとなるでしょうか？ その後もステントの交換を繰り返す、頻尿になる、尿漏れする…など 何かを気にしながら生活することになる可能性も高いのでしょうか？ 可能性が低いと言われた尿管損傷がおきてしまい… 今後も悪いほう悪いほうの展開になるのではないかと不安です。

８月中旬に腹腔鏡手術の為入院し、丸１日程バルーンカテーテルを入れていました。抜去後１日程は排尿痛や少量の出血はありましたが、症状は直ぐに消失。退院後も特に気になる症状はありませんでした。 しかし、退院後１０日位経った昨日から突然陰部の痛み、不快感が気になるようになりました。痛みはツキッとくるような痛みが頻繁にあります。発熱、残尿感、頻尿、血尿は無いです。排尿時痛もほとんど無く、少し違和感がある程度です。尿道の痛みなのか、性器の方の痛みなのかもわからない為、泌尿器科を受診しようか婦人科を受診しようか迷っています。 早めに受診した方がいいのか、もう少し様子を見てもいいのか含め、アドバイスを頂けたらと思います。 ちなみに、おりものの異常もありません。 よろしくお願いします。

　相談をした子の父、本人です。 　12月9日に転院し、13日から20回の予定で高気圧酸素治療を開始しました。転院前の病院では閉尿発生の都度、膀胱内洗浄を行っており、また転院先の病院でも高気圧酸素治療開始前までに閉尿が数回発生しましたが、排尿が可能になる程度の洗浄に止めて膀胱内洗浄は行わずに対処したところ、血尿はかなり改善されました。 　高気圧酸素治療開始後、数回で血尿、閉尿も発生しなくなり、１２回の治療後カテーテルを抜去して確認し、1回追加施術の上、１２月３０日に退院しました。 　退院後も血尿・閉尿とも発生していませんが、失禁・尿漏れが残り、1月6日に転院前の泌尿器科に戻り、ベタニス錠25mg、ハルナールⅮ錠0.1mgを毎夕食後服用を続けており、次回の診察日は2月10日の予定ですが、改善されていません。 　主治医からはカテーテルが2か月も挿入されていたので、回復には時間がかかると言われていますが、治療法、今後の見通し等についてご教示ください。 　

術後2週間経過してますが、 毎日、もしくは1日おきぐらいのペースで高熱を出します CVカテーテルを抜去しても悪寒を伴う高熱を繰り返し、 再び胸のレントゲンを撮ったら次は右肺が白くなっており、肺炎とのこと 術後から嘔吐もしていたので誤嚥性肺炎かなと思っていたのですが、 抗生剤を投与しても、良くなるどころか少し悪化してるようだと言ってました 次はステロイドを使うようなことをちらっとおっしゃっていました 膵液は若干の漏れはあったようですが、画像上では軽減してきているようです 病理検査の結果はステージ3でした 術後の経過が思わしくないのですが、 熱の原因は肺炎の他でしまらなにが考えられますでしょうか?いまは尿のバルーンチューブと膵液などのドレーンが二本入ってます CRPはわかりませんが、白血球は上昇していました 考えられる熱の原因と対策をわかる範囲で教えていただけませんか? 悪寒を伴う高熱でかなり体力も消耗しているようで心配です

83歳の父親。今現在施設入所しています。 以前からも時々血尿があったのですが、 10月30日に血尿があり、尿路感染症との診断にて抗生剤内服。11月6日に尿閉でバルーンカテーテル留置しました。 その後バルーンを自ら引っ張ったせいで 血尿が酷くなり目もうつろで反応も乏しかった為、救急外来受診。 バルーン交換と点滴で体調回復しました。 11月22日に受診した時のDr.の今後の意見。 A 前立腺肥大を小さくする薬を内服しバルーンを抜去してみる。 B 今後もバルーンカテーテルを続ける。 C 前立腺肥大の手術。 どの治療が83歳の父親には最適なのか 私自身には判断出来ないので そのDr.に1番最適なのは？ と聞いてみた所、3の手術と言われました。 しかし、通っている病院には機械はあるけど体制が整っていないから此処では手術出来ないとの事。 そのDr.が普段いる病院なら出来ると言われ 場所を聞いたら片道1時間半はかかる病院でした。 施設の看護師に相談したら 今現在バルーンで落ち着いてるから 手術しなくても…。との意見でした。 尚、父親は要介護4で 認知症、脳梗塞、高血圧症 右半身麻痺の為車椅子で生活してます。 12月6日にまた受診する為、 (この日にPSAとCTの結果が分かります。) 私自身の今後の考えの参考にしたいので 他のDr.の意見も聞きたいと思い相談しました。宜しくお願い致します。

5年前に下咽頭癌になり、ケモラジを終えて今は再発なくいます。 しかし、放射線治療の後遺症で、下咽頭〜頸部食道にかけて狭窄が激しく、月に1〜2回、拡張術を行っています。 拡張術で痛みが伴う為、術後数日間はエンシュアを胃ろうから流して生活してます。痛みが引いてから食事を開始しています。 今、41歳で結婚して妊娠を希望してます。 頭頸部の主治医に、妊娠は可能か聞いたところ、抗がん剤が気になるけど、特に問題ないでしょう。あとは卵子の数や質の問題じゃないかなと言われました。 1つ聞き忘れた事があって、もし、妊娠出来たら、胃ろうは出来るのでしょうか?栄養剤は流せるのでしょうか? それとも胃ろうは抜去して、万が一食べられないときは入院してカテーテルやポートから高カロリー輸液とかを投与するのでしょうか？ そもそも妊娠中に拡張術って出来るのでしょうか? 主治医に聞き忘れてしまい、来月まで外来が無いので、こちらで質問させて頂きます。

61歳男性です． 前立腺肥大（180ｇ）あり、尿閉が今年2回起きたため、FoLEP術を予定中です． 尿閉に伴い尿道留置カテーテルを行っている最中に尿路感染を起こし重症化しました． 尿道からの膿が多く尿道留置カテーテルを抜去し、膀胱ろうに変更しました． 主治医からは、膀胱ろうにすることで前立腺への負担を減らし、1か月後のFoLEP手術に備えるという方針です． 膀胱ろうの尿バックの自宅管理なのですが、注意点があれば教えてください ・就寝時の”大きな尿バック”、外出時用の脚に取り付ける”小型尿バック”、の2タイプを支給されています． Ｑ１）午前中は大型尿バック、午後は脚バック、就寝時は大型尿バックと数回取り換えていますが、感染について問題はないのでしょうか？ Ｑ２）数日使わない小型尿バックの管理についてですが、エタノール含浸綿でのプラグ消毒は行っていますが、尿バック内の細菌が気になっており”滅菌済み精製水”で洗い流すことを考えていますが、意味があることなどでしょうか？ Ｑ３）感染症の起きる確率が少ない管理方法があれば教えてください． ネットで色々調べますと、いろいろなご意見があるようです． 臨床現場でのご意見を頂戴できましたら、自分なりに理解して対応したいと思います． よろしくお願い申し上げます．

66歳の母なんですが、長く下痢が続き入院しましたが、栄養カテーテルからの感染による真菌性敗血症から、何とか回復し、現在、敗血症の抗菌剤の服用と、炎症性の腸疾患を疑ったステロイドの服用と、その他栄養剤などの服用と全て飲み薬で対応し、点滴のルートも抜去した状態で治療しています。 そのため、口からの食事でしか栄養補給できないので、160センチあるのに34キロしかありません。主治医の先生からはとにかくナマモノや刺激物でなければ、食べたいものを食べさせて栄養をつけさせてくれと言われています。 現在血液検査の結果もバイタルなども安定しています。 食事は消化食の半量の院内食が出ており、 その食事は毎回頑張って完食しています。 それでもなかなか体重は増えません。 どういったものを食べさせればよいのでしょうか? 栄養ゼリーや栄誉補給飲料などは、味が食べ辛いと言いますが、なるべく食べるように言って差し入れています。 他にどんなものを食べされたら、またどんな風に入院生活をおくれば体重増加につながるのでしょうか？？ 体力の回復に詳しい先生がいらっしゃいましたら、どうかよろしくお願いいたします。

子宮頸部腺癌1b2期で広汎子宮全摘術とその後にTC療法6クール終えた直後の外来受診で撮ったCT結果。 左鼠蹊部に黒い影があり前回より濃くなっている、と言われました。(3クール目後に一度CT撮ってます) 担当医師から、転移とは書かれてないがこれは何でしょう？ときてると言われ。 何か鼠蹊部にカテーテルなど刺したか？と聞かれ、手術の際のリンパ郭清をしたのは聞いてますがそれ以外では何もしておりません。 のでそう伝えると、うーん、、と原因不明のような感じでとりあえず3カ月後に経過観察でCTをとる、という事になりました。 転移にしても普通はありえないところで考えられないんだけどと。 ちなみに 直近の腫瘍マーカーCAが12、SCCが0.4、CEAが2.7 CAとSCCは抗がん剤していて徐々に下がっていきましたがCEAのみが腫瘍マーカーをとるたびに0.1〜0.3ずつ毎回上がっていっています。 受診後に家に帰ってから思い出しましたが、術後左鼠蹊部近くにドレーンが入っていて排液がなかなか減らなかった為1週間少しの間入ったままでした。 抜去後に抜いたところにしこりができて今も変わらずあります。 何かを刺したか？と聞かれるとドレーンぐらいしか思いつかないのですが。 ドレーン抜去後のしこりも腫瘍のひとつとして見られるのであれば黒いかげとしてそれが映る事もありますか？ それか、リンパ郭清をしたあとに傷がついてリンパ周りにコブ？のような血の塊ができてるんでしょうか？ 整形外科の先生に診てもらうっていう手もある、と言っていたんですが次の受診時に整形外科で診てもらいたいと伝えた方がいいでしょうか？ 黒い影がなんなのか気になりモヤモヤしていますがこのままただ3カ月後のCTまで待っていてもいいのか気になり先生方の意見をお聞きしたいです。

また幾つか相談させていただきます。 ９月初旬に１回目の内視鏡手術で膀胱に穴が開きました。 術後３日目カテーテル抜いたあと、いくら水分摂取してもわずかな血尿しか出ず、下腹部がパンパンで耐えられない痛みで医師を呼んでもらったところ、穴が開いているのではと再度カテーテル入れ３週間後に抜去しました。 手術で抗癌剤注入しましたが、削った癌細胞が膀胱に開いた穴から外に出てどこかに付着するようなことはないのでしょうか？　心配です。 再度CT検査していただくよう医師にお願いしてもいいのでしょうか？ そして２週間前に２回目の検査手術をうけました。 さすがに前回のような痛みは少なく３日後にカテーテル外れましたが、未だ頻尿で量は少ないです。 本日届いた２回目の入院・通院証明書の中で「悪性新生物の状態」の欄に「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」と記載されておりました。 １回目に多発性でTa・T1・そしてTisもあり沢山削ったと、医師に聞いたら答えてくれました。 ２回目の手術の前にはBCG療法を行うか状態によっては膀胱摘出と言っておりました。 この「高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1」は浸潤性と言ってもT1で、T2等の筋層浸潤性と言うことではないのでしょうか？　pT1のｐは何を意味するのでしょうか？ この病院は急性期病院なので忙しいのは分かりますが、担当医はあまり喋らない方でちゃんとした説明をしてくれません。 こちらで調べて聞いたことに関しては答えてくれますが、簡易な返答で不安です。 BCG療法行うか他になるか分かりませんが、来年は大都市の大学病院か泌尿器科専門の大きな病院へセカンドオピニオン考えております。 長々といくつも質問して申し訳ありませんが、次回の受診まで数日あり不安で仕方ないので解答のほど宜しくお願いいたします。