ステロイド治療副作用に該当するQ&A

緑内障で、3剤の点眼治療をしています。 今の時期は花粉症で、アレジオンも点眼中です。 １ヶ月ほど前から、右目の周りが赤く炎症するようになりました。 ３週間前ぐらいには、右目の下瞼がジクジクするようになり、自己判断でネオメドロールEE軟膏を10日間１日１回塗りましたが、さほど改善しませんでした。 (ネオメドロールEE軟膏は４ヶ月前に乾燥による荒れがひどくて眼科から処方されたものです。数回赤くなった時に塗りました) 10日ほど前に、かかりつけ眼科を受診し、目薬の副作用による眼瞼炎ではないかと診断され、1剤の点眼中止と、リンデロンＡ軟膏を右目に1日1回塗るように指示されました。 その後、悪化はしないものの、特に目立った改善もなく、3日前からは左目の瞼にも炎症がみられたので、眼科に電話したところ、もう1剤の点眼も中止し、両目にリンデロンを塗って、しばらく様子を見るように指示されました。(電話口で、診察はなし) 昨日、状況に不安になり、皮膚科を受診したところ、少し強いステロイドを使って短期間で治した方が良いと、ロコイド軟膏とミノサイクリン塩酸塩錠を1日2回処方されました。 皮膚科の先生は、ステロイドによる眼圧上昇に対する私の心配も聞いた上で、治療方針を説明してくださり、私も納得したのですが、やはり不安はあります。 ロコイドが目に入らないように注意しても、涙とか目やにに成分が混じり、それが入ってしまうのは大丈夫だろうかとか、かなり神経質に考えてしまいます。 なかなか治らない状況、点眼を中止した不安等で気落ちしているせいもあるかもしれません。 お忙しい中恐縮ですが、ロコイドの使用や、眼瞼炎治療、眼圧への影響など、先生方のお話を伺えれば幸いです。

皮膚科の先生方、今後の治療方針についてアドバイスをいただけますよう、よろしくお願いいたします。 【経緯】 1ヶ月ほど前、美容師に頭皮の異常（フケのようなもの）を指摘されたため、オンライン診療を受診しました。 【症状】 頭皮の左側面を中心に、襟足、右側面の一部にフケのような白いもの（鱗屑）が出る。 かゆみは、ほとんどありません。 時々、黄色い滲出液のようなものが付着することがあります。 ヘアスプレーがしみるため、1ヶ月前から使用を中止しています。 【診断と処方】 オンライン診療の結果、乾癬の疑いがあるとして「ドボベットゲル」が処方されました。 【現在の経過】 処方されたドボベットゲルを塗布したところ、翌日には鱗屑がほとんど気にならなくなり、大変効果を感じています。その後は1日おきに塗布し、これまで合計4回塗布しましたが、良好な状態が続いております。（濃紺のベストの肩に鱗屑は落ちていない） 【質問したいこと】 今後の治療について、以下の3点をお伺いしたく存じます。 ・今後のドボベットゲルの使い方について ドボベットゲルには強いステロイドが含まれていると認識しております。現在、症状は非常に落ち着いていますが、良好な状態を維持するために予防的に（例えば週に1〜2回など）使用を継続しても問題ないでしょうか。それとも、一旦使用を中止し、症状が再発した時にのみ使用するのが良いのでしょうか。 ・副作用について ドボベットゲルを長期的に使用する場合、どのような副作用に気をつければよいでしょうか。 ・今後の受診のタイミングについて 症状が安定しているため、すぐに別の病院を受診する必要はないかと考えております。今後、オンラインや対面の皮膚科を受診するとした場合、どのようなタイミング（例：薬を中止して再発した時、薬が効かなくなった時など）で受診するのが望ましいでしょうか。 お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

・2か月近くになりますが、外を歩いているとき突然右耳に異常を感じました。 ・家に帰ってテレビをつけると、右耳だけではほとんど聞こえません。 　ただ、電話は左右同じに聞こえますし、テレビもヘッドホンやイヤホンを付けると 　左右同様に聞こえて問題ありません。 ・歯磨きのゴシゴシ音や、ものをかんだ時の音、足音も耳の奥に響きます。 　じっとしていても耳が詰まっているような違和感が常にあります。 ・翌日かかりつけの耳鼻咽喉科を受診しましたが、「聴力検査では左右ほぼ同じで異常が 　ない」と言われ、ステロイド剤と血行を良くする薬を３日分処方されただけでした。 　聴力検査はヘッドホンを使って行いますので、異常が見られないのだと思います。 ・薬が効いたのか少しは回復したかに思えましたが、１か月近く経ってまた同じ症状にな 　りましたので、同じ耳鼻咽喉科を受診しましたが、前回と全く同じで聴力検査とクスリ 　３日分の処方で終了。 ・友人で私と同じような症状を経験したという人は「慢性副鼻腔炎が原因の耳管狭窄症」　 　と言われたそうです。私もかなり以前から慢性副鼻腔炎で、同じ耳鼻咽喉科で薬での　 　治療をしていましたが、副作用がひどくて現在は中断しています。　　　　　 ・耳鼻咽喉科の先生には症状を説明しましたが、高齢による難聴だと考えておられるよう 　な気がします。 ・素人考えですが、再発することから考えて突発性難聴ではないと思います。 　そこで、現在診ていただいている先生に「耳管狭窄症ではないですか」と聞いても失礼 　には当たらないでしょうか。 　あるいは別の耳鼻咽喉科を受診する方がいいでしょうか。 　教えてください。よろしくお願いします。 　

71歳の父のことで、相談いたします。 父は昨年夏頃、悪性リンパ腫の治療を2クール受けたものの、その後副作用が強く出て休薬しています。 先月中旬、喉が枯れ、労作時の息切れが激しくなり、緊急入院しました。ニューモシスチス肺炎の疑いがあり２週間程st合剤バクタ、およびステロイドの治療を受けて、軽快し、退院することになりました。退院後も1週間は薬を飲み続ける予定です。 相談したいのは、先日受けた肺カメラの結果のことです。 肺の中に、痰が多く溜まっており、肺カメラの際に取り除いてもらったようなのですが、その際に採取された痰から、「アスペルギルス」も検出された、とのことでした。 その時は、意味がよくわからず、ニューモシスチス以外の菌もいたのだな、としか考えておりませんでした。後でネットで調べてみると、アスペルギルス症を引き起こす、恐ろしいものである、とのこと。 父は確かに肺カメラの結果、確定診断に至り「ニューモシスチス肺炎のため入院」と書類にも書いてあるのですが、同時にアスペルギルス症の疑いもある、ということなのでしょうか？ アスペルギルス症というのは、痰から検出されただけでは診断に至らないのでしょうか？ 医師の説明では、「今のところアスペルギルスに対する対策はせず、悪性リンパ腫の治療を再開する頃に考える」と言っていましたが、ニューモシスチス肺炎も進行がとても早く、危険な状態になったばかりなのに、それで良いのだろうかと不安な気持ちになりました。 ニューモシスチス肺炎が軽快して退院できると思っていたのに、腑に落ちない結果となり、困惑しています。 何卒ご助言くださいますよう、お願いいたします。

約１年くらい前に右足にしびれを感じるようになり、それとともに冷えも感じました。 その後、半年くらい前に右足の足首下が化膿によりパンパンに腫れました。 （その１W前に２km程度の散歩を行い、その時にスリキズができたのが原因のよう） 塗り薬により、腫れはひいたものの、その後、スリキズの部分から潰瘍ができました。 徐々に大きくなり、地元のクリニックで治療してましたが、よくならず。 （治療は塗り薬と飲み薬） このため、大学病院にて再度検査を行い治療しました。 デブリードマン手術を行い、陰圧療法を実施したが、改善せず。（９日間入院） CTで検査したところ、動脈硬化が散見され、カテーテルでの血管拡張術を実施。 ただし、足首より下にカテーテルが入らず。（動脈硬化が原因） 太もも付近の動脈硬化についてはバルーンをいれた。 （カテーテルでの治療は一旦ここで保留） １W程度経過しても潰瘍は改善する兆しがみえず。 その後、すぐに病院から勧められた高圧酸素療法を開始。 （現在、１W空けて２回ほど実施、今後も継続する予定） 高圧酸素療法は実施した後に身体が温かく感じるところがあり、効果はありそうですが、潰瘍が良くなった感じはしていません。 血流が改善しないことが治療が進まない原因と思いますが、この後、どういう治療ができるのでしょうか。（まだ打つ手はあるのでしょうか） 後出しになりますが、約２０年前から気管支喘息を患い、ステロイドを服用しています。（プレドニンで15～20mgを服用し、併せて副作用対策として、胃薬、糖尿、高血圧、コレステロールの薬を服用してます） 添付の写真は今日現在のものです。 皮膚が黒くなり、その部分が潰瘍になった感じですが、少しずつ大きくなってます。 （ここ１か月前で倍くらいに広がった感じです）

7歳の子供ですが、5年前から慢性蕁麻疹の治療でオロパタジン塩酸塩2.5mgを朝晩2回服用しています。 5年の間、薬を徐々にやめてみて蕁麻疹が出るか確認したのですが、服用をやめると3日ほどで体を痒がるようになったり、蕁麻疹が出た為服用を続けています。 息子の場合風邪を引いたり体調が悪くなると蕁麻疹が出やすいようで、先月インフルエンザにかかった際に、小児科の先生からインフルエンザが治るまでオロパタジンの服用を中止するよう指示があったので5日ほど飲んでいませんでした。その間背中や腕に蕁麻疹が沢山出て掻きむしって肌がボロボロになった為、現在も服用しています。 そこで下記3点、教えていただきたい事があります。 1，5年も服用を続けているので副作用がとても心配なのですが、このまま飲み続けて問題ないでしょうか？ 2，かかりつけの皮膚科の先生からは、服用をやめるとオロパタジンが効かなくなり、もっと強い薬（ステロイド？）を飲まなくてはいけなくなると聞いているのですが、本当でしょうか？ 3，慢性蕁麻疹を治す方法は、薬の服用以外ないのでしょうか？ よろしくお願いします。

最も聞きたいことは抗生物質を服用すべきかについてです。ネブライザー療法(抗生物質を吸入)を毎日することで代用できないか聞きたいです。 　去年の10月頃副鼻腔炎に初めてかかってから弱めの副鼻腔炎が出たり治ったりを2回ほど繰り返しました。そしてまた副鼻腔炎にかかってしまい、現在に至ります。なお、この副鼻腔炎が細菌性なのか、アレルギー性なのか、真菌性なのか、好酸球性なのかは未だわかっていません。 　今現在の症状としては、鼻水や鼻閉はほとんどなく、後鼻漏はあるものの、頬のはり感も改善されました。体温も３６．５あたりまで下がってきました。ただ目の奥の押された感覚から脳に揺れるようなめまい感があり、とても怖いです。 　今現在服用している薬は、アレルギーの薬（オロパタジン・スプラタストトシル）、カルボシステイン、ベタヒスチン（めまいの薬）、モメタゾン点鼻薬、エピナスチン点眼薬です。また、今回お聞きしたい抗生物質セフカペンピボキシルも処方されていますが飲めていません。 　今回の体調や受診の変遷を下に書いてみます。 1.２月初頃に体温が1週間程35.3度となり、内科を受診。血液検査は問題なしとして様子見 2.2月半ばごろに頭痛があり、脳神経内科で頭部ct・MRIをとる。結果は問題なし。 3.3月初めにめまい感、頭痛、胸の違和感、体温が３６．８（平熱３６度）をキープ、があり大学病院で頭部ct、血液検査、胸部レントゲン及び心電図をし、頭部ctで左上顎洞嚢胞の可能性を指摘される。それ以外の検査では異常無し。IGE抗体も平常値。個別のアレルゲン検査の結果は三日後にわかります。 4.3月4日から大学病院の耳鼻咽喉科を受診。ファイバースコープ検査でも軽度の所見。アレルギーの薬とステロイド点鼻薬を服用し始めました。以降では大学病院で投薬治療、一般の耳鼻科で鼻処置、ネブライザー療法をしています。また、鼻中隔が湾曲しているらしく、鼻中隔矯正術及び甲介術？をしてもよいのではないか、とも言われました。 5.３月６日以降めまい・眉間あたりの押された感覚、重い感じが強く、３月１４日に再度脳神経内科で頭部MRIをとり、異常なし。 　４日前にいつも行っていた耳鼻科が臨時休業であったため別の耳鼻科に行ったところ、抗生物質セフカペンを処方されました。今まで抗生物質は飲んだことがあるのですが、副作用（肝機能障害等）を見ると怖くて飲むことができませんでした。投薬のメリットがある上に、かかる副作用の頻度が極めて低いのは理解していますが、それでも恐怖心が強く、４日間飲もうとしても飲めませんでした。いつも行っていた耳鼻科に相談しようとも思いましたが、飲めない恥ずかしさがあり未だ相談もできていません。 Ｑ１副鼻腔炎が細菌性であった場合、毎日のネブライザー療法及びカルボシステインの投薬治療で改善・解消することはできるのでしょうか？