乳がんオンコタイプdxに該当するQ&A

前回の質問後、オンコタイプDXを実施した為、再度ご相談させて頂きます。 昨年12月に乳がん部分切除手術をしました。 
浸潤性乳管癌 腫瘍は12mm
センチネルリンパ節転移あり1/3、10mm（腋窩リンパ節郭清省略）
ホルモン陽性（ER:8.9、PR:6.7） ルミナールA HER2 陰性（9.5）
核グレード1 ki67 5% 閉経前　50歳 オンコタイプDXの結果は、以下の通りでした。 ・RS:18 ・9年遠隔再発率16% ・化学療法の効果を否定できません オンコタイプを実施する前は、主治医から「大人しいタイプではあるが、リンパ節に転移が1つあったため、TC療法でエンドキサンとドセタキセルを3週間に1回×4回」を提案されました。（抗がん剤後に放射線とホルモン剤の服用） 今回は、上乗せ効果は有っても数%なので、臨床試験を踏まえると化学療法を提案するが、本人の抗がん剤回避意向があれば、必ずしもとまでは言えないとのことでした。 「個々の再発スコア結果における化学療法の上乗せ効果」という資料をみると、再発スコア18はホルモン療法のみと化学療法+ホルモン療法の上乗せ効果が、ちょうどクロスする点付近で、閉経間近の間もなく51歳になる私にはホルモン療法のみの方が5年再発率は低いように感じます。Rxponder試験で50歳以上は化学療法の効果が無いようにも読めました。 年齢や、閉経が近いこと踏まえると、化学療法の上乗せ効果はかなり低く感じ、副作用を考えると、やはり抗がん剤を避けたいように思ってしまいますが、リンパ節郭清していないことや、リンパ節の10mmという大きさも不安材料ではあり、先生方のご意見も参考にしたく、何卒宜しくお願い致します。時間も経過しており、ギリギリまで悩み続けてましたが、明日結論を出したいと思っています。

44歳女性です。今年7月に3センチ乳がん(ルミナールA)が発見され、先日、全摘手術が終わりました。 シコリ約3センチ 
ER90%.PgR90% 
悪性度1
ハーツタンパク　陰性 
ki67 23
センチネルリンパ節転移0
リンパ節転移、遠隔転移は無しです。 全摘時に、一次再建(乳房インプラント)をし、ティッシュエキスパンダーに生理食塩水を定期的に入れているところです。 今後は、術後治療ですが、 
タモキシフェンのホルモン治療の予定です。 しかし、来週オンコタイプDXの結果が出る予定です。 もし、スコアが悪く、主治医から、抗がん剤を勧められた場合、再建しながら、抗がん剤を同時に出来るのでしょうか。 再建は、一旦中止で抗がん剤優先でしょうか。 それとも、平行して出来るタイプの抗がん剤があるのでしょうか。 どのようなパターンが考えられますでしょうか。

1月末に右乳癌部分切除 1.5cm ステー2A（閉経前） センチネルリンパ節転移1個 　遠隔転移無し 受容体陽性 HER2陰性 Ki67 17％ 2月に行ったオンコタイプDX報告書では 再発スコア6 9年遠隔再発率11％　 その後、 5月に放射線治療 6月からホルモン療法を行っています。 本題なのですが、6月から運動を始め、術側の脇下を極度に伸ばしたりマッサージをしています。腕を上に伸ばし右胸が引っ張られる際に鈍痛が起き、触った感じも固いのですが、このまま腕を伸ばすような運動は控えたほうが良いでしょうか？次の診察までまだ期間があるので、取り急ぎこちらに相談させていただきました。よろしくお願いします。

妊孕性温存治療(卵子凍結)について迷っています。 39歳独身 パートナーなし 3週間前に乳がん部分切除 リンパ節転移あり ステージIIa ルミナールa ki67 25 リンパ節転移あったことから抗がん剤治療する予定です。その後、放射線とホルモン療法します。現在はオンコタイプDXの結果待ちです。 年齢的に妊娠出産は難しいのは理解しています。 術後に主治医から妊孕性温存について問われた時に自分には必要ないと返答しました。しかし、これから長い治療に入り失うものが多い気がして、少なくても何かを手元に残したい気持ちになっています。お守り、気休めでも持っておきたいと言う理由で妊孕性温存治療は無駄でしょうか。又は、諦める術があれば教えていただきたいです。宜しくお願いします。

41歳・女性です。 3月に乳がん手術後、毎日ノルバテックス20mgを服用しております。 リュープリンなどの注射はしておりません。そのためか、ほぼ毎月生理がやってきます。とはいえ日にちが決まっているわけではありませんので、困っています。 もうピルなどで生理日をコントロールすることはできませんよね。 他に何か手段はありませんでしょうか…？ できれば大切な用事の日に生理は避けたいと考えています。 ご回答、よろしくお願いいたします。 ＜乳がんについて＞ 浸潤性乳管癌 右胸に10mm大の腫瘍　 皮膚側に5ｍｍ大の浸潤性病変（乳頭側の断片は陰性） 乳管内病変を含めた全体の病変の大きさ40ｍｍ 腫瘍は乳腺外脂肪組織に浸潤 術中のセンチネルリンパ生検で転移なし エストロゲン受容体90％　プロゲステロン受容体90％ Ki-67値20～30％　HER2陰性 オンコタイプDXにて化学療法の上乗せ効果1％とのこと、抗がん剤なし

1月末に温存手術実施済です 【術後の病理検査結果】 10×8mm腫瘤/浸潤性乳がん/ステージ1/ホルモン陽性/HER2陰性/グレード3(術前は1)/リンパ転移無/わずかに病理が残った状態 【今後の治療についてご相談2点】 １、抗がん剤をやるか予定通りホルモン治療のみでいくか 　ホルモン陽性/HER2陰性でしたがグレード3だったことからオンコタイプＤＸ実施。 　『再発スコア16、9年遠隔再発率4％、化学療法の上乗せ効果(50歳以下)～1.6％』 ※上乗せ効果(50歳以下)RS0-15：＜1％、RS16－20：～1.6％、RS21－25：～6.5％、 ⇒16ということで先生も「悩ましいが最後は自分でどう決めるかだ」とのこと 「上乗せ効果～1.6％」という結果だけ見るとやらない判断かなと思っていたのですが とあるがん医療情報のサイトにて 「ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で、臨床的リスクが高く（腫瘍の大きさおよび組織学的異型度により決定）、ゲノムリスクが低い（［MammaPrint］により決定）乳がん患者のうち40〜50歳の患者は50歳以上の患者と比べて化学療法の有用性が高い」　 └臨床的リスク高くオンコタイプDX再発スコア16－20の場合化学療法が9年遠隔再発を減らす有効性が推定された という記載も見て、迷っております。※自身の「ゲノムリスク」は不明です 最後は自分で決めるしかないと思いますが、ご存知であれば記載情報の確からしさ含めアドバイスご意見頂けますでしょうか ２、再手術(全摘+再建)をするかこのまま温存に放射線治療にするか └生存率に差がないことは前提に、局所再発を極力避けたい+再発時インプラント再建ができないことから 再度全摘手術を検討しているのですが術後再手術という判断もありだと思われますでしょうか。アドバイス頂けますと幸いです

先日、乳癌部分切除の手術が無事終わり、術後治療として、放射線治療後、抗がん剤T/C 4回のち、ホルモン療法を勧められています。病理結果は以下のとおりです。 左乳房硬がん 浸潤巣1.8×1.5×0.9 リンパ節転移なし ERスコア3b PgRスコア3b Ki67 11.6% HER2 スコア1+ 核グレード2（核異型スコア3点、核分裂像スコア1点） ER、PgRが陽性なので、放射線治療後、ホルモン治療のみで良いかと思うのですが、主治医が抗がん剤を勧める理由は核グレードが2だからでしょうか？ オンコタイプdxも説明され、検討しています。抗がん剤の上乗せが、数パーセントならば、ホルモン治療のみにしたいのですが、先生方のご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

44才女性です。乳がんの為左胸全摘手術を1月末に受け、病理結果がでました。浸潤性乳管癌で、大きさは15ミリ。リンパ転移はありません。HER2陰性です。エストロゲン、プロゲステロンレセプター強発現の為ホルモン治療を勧められました。ただ、悪性度が3の為、プラスで抗がん剤（TC×4回）をするか否かを自己決定するように言われ悩んでいます。ki67値は、確実性に欠けるため、この病院では出してはいないとのことでした。オンコタイプDXも案内されましたが、高額な事、また結果が出るまでの3週間の長さ、中間値が出た場合の事を考えると、すぐにはやって見る気持ちにもなれません。転移、再発率は抗がん剤をやるとやらないのとでは2.5％の差でした。 どうしても自分だけでは決めかねるので、専門家の方のご意見を、よろしくお願いします。

よろしくお願いします。 7月に針生検を行い、乳がんと診断されました。 ⚫︎浸潤径　約30ミリ ⚫︎リンパ節転移　1つ ⚫︎サブタイプ エストロゲン受容体　陽性 プロゲステロン受容体　陽性 HER2 2＋（陰性） Ki67 58％ ルミナールB ⚫︎病期 T2 N1 M0 ステージ2B 再発高リスクのため、オンコタイプDX必要なしとのことで、 10月より、ｄｄＥＣ療法2週間に1回4コース、パクリタキセル2週間に1回4コース、 その後手術になります。 抗がん剤で副作用が強い場合は、3週間に1回のサイクル（EC療法）に変更になります。 副作用の強い化学療法に耐えられるか、また予後不良なのではと不安です。 手術後病理検査の結果、ホルモン治療＋αが決まりますが、術後はどのような治療法が考えられますか？

47歳女性。5年前42歳の時にステージ1の乳がんと診断されました。 病理検査の結果は、 浸潤径9mm、センチネルリンパ節転移なし、グレード1、ホルモン陽性、HER2陰性、Ki67:25% でした。 また、オンコタイプDXは再発スコア6と低リスクでした。 術後からタモキシフェンを5年間服用してきましたが、主治医より5年間で終了とのお話しがありました。 しかし、現在はステージ1でもさらに5年間の追加投与をするのが主流になっていると聞いておりますし、実際、同じステージ1の方でも、10年間服用する方が多いと感じます。 病院によって判断基準が異なることも不安ですし、また私自身まだ40代で、5年間で終了するのは不安な気持ちです。 そこで、私の場合、タモキシフェンの服用期間は5年が良いのか、10年が良いのか、ご意見を聞かせていただけませんでしょうか。