乳がん脈管侵襲に該当するQ&A

今年の2月にインフルエンザにかかり40度くらいの熱が出ました。3月、市の肺がん検診で胸部X線を撮ったら、5月末に「CTを撮って」と言われました。もともと6月に大学病院で造影剤CTを撮る予定だったので、6月22日撮影。結果は 疑わしいところとされたモヤモヤしたところは放射線科の即時読影（1時間くらいで出てくるレポート）では炎症像、で、そのほかに1枚のスライスの画像左側下のやや左寄りに5ミリくらいの白く光るまん丸のような影がありました。 乳腺外科の先生によると（レポートには）5年前に手術した盲腸がん（ステージ2、脈管侵襲なし、術後経過観察のみ）or4年前の乳がん（ステージ1、グレード1、ホルモン剤服用）or他の疾患（ベースに気管支拡張症や肺炎跡など顕著）との鑑別ができないとのこと。 造影剤CTでも見当がつかないことがあるのでしょうか？

お世話になります、初めての質問です。家内の乳がんについての質問です。2012年11-12月に右乳房、乳頭腺管癌で、乳房切除術にて(部分切除後に断端部陽性のため)全摘。病理はstage2a, サイズ:1x1.1x1.1, リンパ節転移 2/9(センチネルのみ)、脈管侵襲:顕著、核grade:3、Her2:+3です。現在術後補助療法として今年からFEC75(3回中1回目終了)を受けています。次はパクリタキセルにハーセプチン併用で3回の予定です。 パクリタキセルのレジメンには3W毎と1W毎があり、副作用と効果の点で、ネットで調べると最近は後者の病院が多いようです。しかし現在の病院では3W毎のしか選択できない、といわれています。家内ははアルコールに弱く、その点からも1W毎を希望しているのですが、そのため転院も検討したいです。通常4回が3回というのも気になります。いかが思われますか?お教えください。

病理所見を教えてください。乳がんで右乳管腺がんscirrhos type,g DCIS(+) cribriform,solid,comedo necrosis(-) ductal extension(-) surgical margin(-)脈管浸潤(+)(Ly0 V1) nuclear grade 1(2+1=3) SBR grade 1(3+2+1=1) 腫瘍10×10mm 浸潤がん5×5mm です。調べてみたけれど、なんとなくしか理解できませんでした。SBRはグレード2ではないのでしょうか？治療としてER3b PgR3b HER2(-)ki-67 low(ca 10%)ということで温存手術だったので、放射線治療と抗ホルモン剤の内服治療になりました。この病理診断結果でいくとステージ1早期がんとの認識で良いのでしょうか？また、リンパ節転移はなかったものの静脈侵襲があるということは全身にがん細胞が回っているため、転移する可能性があるということでの抗ホルモン剤治療という認識で良いのでしょうか？教えていただければと思います。

初めて質問させていただきます。 左乳がん。59歳。 2022.12.1 乳腺部分切除+センチネルリンパ節摘出。 浸潤性乳管癌2.8cm。 リンパ節転移2個中0個。 遠隔転移なし。 病期2期。 癌の断端5ミリ以内への広がり（温存手術）あり（非浸潤部、2ミリ）。 乳房への照射必要。 脈管侵襲リンパ管1y1静脈v0。 癌の悪制度（組織学的異型度）2。K i67 5%、低。 HER2発限なし。 ホルモン受容体エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性。 内分泌療法と放射線治療をする事にしました。 抗癌剤治療追加＋2.6%先生もやらなくてもいいのかな。というので自分もやらなくていいと思ったのでやりません。 21日からレトロゾール飲み始め。22日、背骨付近に赤い湿疹1０cm縦長。病院に連絡したら服用中止して皮膚科へ行くようにとのこと。 23日皮膚科へ、薬疹でも帯状疱疹でもない、ビラノア錠、サレックス混合薬処方され使用中。 ○非浸潤部、2ミリがあったということは切除しなかったところにも存在している可能性もあるのですか？放射線治療と薬で防げますか？ ○術前は1.7cm病期1、術後2.8cm病期2、手術まで３ヶ月半その間に大きくなってしまったのですか？ ○脈管侵襲リンパ管1y1どのような事ですか？ ○湿疹はレトロゾールの副作用だと思われますか？ ○現在、放射線治療も始まらない。薬も服用中止、１月にコロナワクチン予防接種４回目受けても大丈夫ですか？（放射線治療も１月中旬に初診）コロナワクチンしてしまって放射線治療が遅れるとかありますか？ ○この治療方法で大丈夫ですか？ ６コ（多数の）質問で申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い致します。

3年前、右乳癌全摘手術をしました。 病理組織結果は 右浸潤性小葉癌18×12mm 非浸潤内部含めると75×65mm 波及度 脂肪組織 1y：1＋ リンパ管侵襲 M：0 脈管侵襲 リンパ節転移なし M0 SLN 0/2 非 SLN 0/1 グレード1 ER：3b 陽性1 ホルモン感受性＋ PGR：0 陰性 ホルモン感受性＋ HER-2：1 陰性 Ki67： 約45% ルミナールタイプなのでアロマターゼのホルモン療法を3年続けました。 昨年右脇リンパ管転移し腋窩郭清レベル2まで手術しました。 病理組織結果は グレード2 腋窩リンパ節 レベル1 0/15 レベル2 0/4 治療計画は化学療法TC 3W×4回と右脇放射線ピンポイント照射の予定です。 質問ですが、1、化学療法はTC療法だけでよろしいでしょうか？ A C療法等追加したほうがいいのでしょうか？ 2、放射線照射はピンポイントですが、右肺も含めてやったほうが効果があるのではないでしょうか？ 3、リンパ管転移は、リンパ節転移がなくても遠隔転移の危険性は高いのでしょうか？ 先程の治療で効果はどの程度期待できるのでしょうか？ また、リンパ管転移とリンパ節転移の違いがよくわかりませんのでお教え願います。

先月乳癌の摘出手術（右胸温存、センチネル生検）を受け、病理結果は以下の通りでした。 非浸潤、核異型度3、Ki67 15%、ptis 3.5×3.4×1.0、断端陽性（乳管内病変）、脈管侵襲なし、ER 3b、PgR2、HER2 2+ これから放射線療法を受ける予定ですが、ご相談はその後のホルモン治療についてです。 当方57歳、2年前に閉経しています。 1 ER陽性に加えてHER2も陽性だったのですが、非浸潤のため、HER2に関しての再検査は必要なしとの判断でした。これはどういう意味でしょうか。 2 主治医の先生は 「非浸潤でおとなしいタイプの癌なので、ホルモン治療に関してはやらなくてもいい位だが、再発を恐れて過ごすよりはやっておきましょうか」という見解です。 もちろん再発は避けたいですが、潰瘍性大腸炎を併発していて免疫抑制剤を服用中で、アレルギー体質ということもあり、ホルモン治療の副作用も心配です。 この病理結果でしたら、諸先生方はどのように考えられるか、お聞かせいただけると幸いです。

年齢32歳、リンパ節転移なし、浸潤性乳がんです。 腫瘍径13×10mm 乳頭腺管癌 Grade ? ER(+) 90% PgR(+) 95% HER2 score : 3+ ki67 8% リンパ管、脈管侵襲 なし EC療法、ハーセプチン、ホルモン治療を主治医より提案 されています。 ○この場合ホルモン治療、ハーセプチンのみに、抗がん剤 をプラスすることによる生存率、再発率の上乗せ効果は どの程度なのでしょうか?やはり抗がん剤をやるのが一 般的な症例なのでしょうか? ○抗がん剤をやる場合、EC療法4クールを提案されています が、ECをTCに変えると効き目などに差が出るのでしょう か? どちらの抗がん剤もそれぞれ副作用はキツそうですが、 ECは特に吐き気が出やすいようなので…。 とにかく吐くことに抵抗があり、もともと体も細いので それでご飯が食べられず体力が落ちることを不安に思っ ています。トリプルポジティブの患者さんのブログなど を見るとTCを使われている方も多いようですのでTCでも 可能なのでしょうか? 色々と悩んでおります。アドバイス宜しくお願い致します。

56歳閉経後 4月末に右乳がん部分切除をし、その後化学療法と放射線療法の予定です。 腫瘍径2.5x1.4cm 脈管侵襲なし 異型度　グレード2 切除断端　陰性 IDC.ER 1-9% PgR ＜1% HER2陰性　ki67 LI5% センチネルリンパ節は2個中1個に転移1mm 郭清せず腋窩温存 ステージ2bのホルモン弱陽性の乳がんと診断 10年後の生存率　 トリプルネガティブ乳がんと考えたとすると手術単独60% 術後化学療法66% ホルモン陽性乳がんとすると 手術単独78% 術後ホルモン療法83% 術後科学療法+ホルモン療法　85% アレルギーがありアドリアシンが使えないため、クスリを変更し、現在、ドセタキセルとエンドキサンの1クール目が終わったところです。 ジーラスタも使えないため、フィルグラスチムを毎日注射しています。 ファルグラスチムのアレルギーかドセタキセルの副作用か何かわかりませんが、 頭からクビにかけての湿疹かゆみがひどく、あと3クール、続けられる自信がありません。 1.抗がん剤投与をやめた時の再発率を知りたいのですが、再発率は、どのような検査でわかるのでしょうか 2.また、医師より、放射線療法の後は、ホルモン剤の投与とお聞きしているのですが、ホルモンの値がここまで少なくても服用するべきなのでしょうか。 元々、骨密度が低く、骨粗鬆症予備軍なので、ホルモン剤を飲むのはできるだけ避けたいです。 以上2点よろしくお願い申し上げます。

来月で30歳になりますが、29歳の３月に右乳がんを告知されました。まだ生後７ヶ月の息子がいます。 術前病理診断ではしこりが1.8cmだったためステージ１でした。ところが、4月17日に全摘手術を受け、その約一ヶ月後に術後病理診断を聞いたところ、予想異常に悪く落ち込んでいます。 ステージ２a しこり2.4cm リンパ転移無し 脈管侵襲無し ルミナルB グレード３ ki67　60％ 悪性度が高いことが非常に心配です。主治医からは、「悪性度が高いので無治療だと非常に危険。でも治療効果は期待できる。転移がないからもう身体に癌がいない可能性もある」と言われました。でももちろん未来のことは誰にも保証できないということでした。 今後の治療は、昨日からddECが始まり、ddEC４クール後は毎週パクリタキセルを12回やります。また、その後ホルモン療法を５年予定です。 他の先生方からも、私の予後にどのくらい希望があるか、または無いのかを伺いたくて質問させていただきました。

定期検診にて乳癌と診断され、先日左乳房全摘、センチネルリンパ節生検をしました。 <病理の結果> 組織型：乳頭線管癌＞硬癌 浸潤部：22×12ｍｍ（乳管内進展含む22×70ｍｍ） 波及度：ｆ 核グレード：1（核異型2点、分裂像1点；2/10HPF） リンパ節転移なし ER：4（PS）＋3（IS）＝7（TS） PR：5（PS）＋3（IS）＝8（TS） HER2：0 Ki-67：＜10％ まだ途中経過というところで、腫瘤周辺部確認後最終報告だそうです。 脈管侵襲は明らかでないと書かれています。 年齢は35歳をすぎており、この結果よりゾラデックスとノルバデックスを処方されました。 主治医のことはとても信頼していますが、腫瘤周辺が明らかになっていない状況なのと、年齢、腫瘍径から抗がん剤を覚悟していたので、本当にホルモン療法のみでよいか少し不安です。 また、治療法による再発率などもわかるものでしたら伺いたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。