乳房再建後に該当するQ&A

乳癌でステージ3と診断されました。 状況は以下の通りです。 ・エストロゲン、プロゲステロンともに強い陽性 ・HER2陽性(+2) ・顔つきは普通 ・ki67 55% ・腫瘍大きさ 5センチメートル ・浸透度f ・脇リンパ転移あり 主治医からは、術前に分子標的薬と抗癌剤投与、手術は全摘で乳房再建は困難、術後は抗癌剤のあとにホルモン治療5年を提案いただきました。 長生きすることよりも、今のような生活を続けることを重視しています。人前に出る仕事で、1メートル近くある髪や、乳房がなくなることは耐え難く、もしなくなったら心情的に外にも出れず人生がほぼ終わってしまうのが目に見えています。 よって、全身への抗癌剤の投与は避けたいです。手術もできれば避けたいです。 ご質問1 そこで、以下の治療法を検討していますがいかがでしょうか。 ・薬を使う治療は分子標的薬、ホルモン治療のみ ・血管内治療により、腫瘍へつながる血管にカテーテルを入れて癌細胞への栄養供給を止める ・同じく血管内治療で、癌の部分にだけ抗癌剤を注入する ・手術はせず陽子線治療や重粒子線治療で腫瘍を消失させる ご質問2 また、上記のような治療を主治医に相談などしたら、関係性が壊れてしまうのでは、という心配も正直ありますが、やはりそうなのでしょうか。 色々な障害もあるのでしょうが、これまで通り仕事を続けることが、自分が活きる道だと思うので、上記治療を行なっている病院でのセカンドオピニオンは受けたいと思っています。

お世話になっております。左胸横にしこりを発見。大きな病院で、マンモグラフィー、超音波、針生検を経て、乳がん確定しました。しこりの直径は３ｃｍ、悪性度２A、HER2陰性、PgR陽性、ER陽性、転移はなさそう、ということでした。その後、造影MRIを撮り、境界明瞭、急に大きくなった可能性あり、ということで手術することになりました。 私は術後の胸の形には全然こだわらないし、再発の可能性をできるだけ低くしたいので、全部取り切ってほしいと伝えました。 病院の先生は、しこりの直径に1ｃｍずつ足して全部で5ｃｍの部分切除をし、その際リンパへの転移を調べ（センチネルリンパ節生検でしょうか）、転移が2個以下なら腋窩リンパ節郭清はしないで、放射線をかけさせてもらう。転移が3個以上ならリンパも取ることになる、とおっしゃいました。 また、乳房再建を視野に入れるなら全摘もありだが、そうでないなら、部分切除でよいと思う。手術後、病理検査で薄く切ってみて、取り切れていないなら全摘になるが（結果が出るまでは）3週間くらいかかる。とのことでした。 質問は、 １．無理に全摘をお願いしないほうがよいと思われますか。 です。先生は、「提案です」という感じで話を進めてくださっています。どうぞご意見をよろしくお願いします。

　１０月初旬に人間ドックのマンモとエコーで要精密検査となり大病院の紹介状を頂き、１１月初旬に改めてエコーと針生検を行い、１１月中旬の本日、告知を受けました。結果はルミナルA型、ki 67の値は16であり、針生検の部分から判断するに浸潤はみられず、早期発見の部類に入るとのことでした。但し石灰化とともにがん細胞が散らばっており、乳頭近くまで広がりもあることから、全摘が必要と言われています。なお、MRIは来週予定しており、その結果は１２月頭に頂けることになっています。 また、手術については、 大病院のベテラン先生なので、なかなかスケジュールを抑えることが難しく、乳房再建手術（一次）を一緒に行わなければ年内実施が可能なのですが、同時に行うと、整形外科の先生とのスケジュールとも合わせなければならないこともあり、来年１月末ごろになってしまうようです。 　現状からは石灰化の広がりは広範囲ながら生検では浸潤が見られず、リンパへの転移の恐れも少なく、ステージは0からI。ホルモン治療のみで抗がん剤は不要でしょうとおっしゃっていただき、安心したところですが、自己触診では2センチ程度のしこりが確認でき、しこりがチクッとしたり、全体的に打撲に似た痛みもあることから、今後の検査で進行が確認されるのではと不安があります。 　以上の状況ですが、1.今後MRIや手術の結果、リンパ転移や浸潤が見つかり、ステージが上がってしまう可能性はどの程度あるのでしょうか？２.全摘手術を先に行い、半年から1年後に再建手術することも可能と言われていますが、同時再建を行う場合と比べた時のデメリットがあればご教示下さい。３.また、流石に発見から３ヶ月もの期間を放置しておくことになれば、予後になんらかの影響が起こる可能性も否定できないと考えるべきでしょうか？ 　長文となり恐縮ですが、宜しくお願い申し上げます。

トリプルネガティブ乳癌　２．5ｃｍ　リンパ転移なし 術前化学療法後（完全奏功）、５月初旬、左乳房扇状切除し　同時再建を行いました。 今になって、温存した不安が大きくなってきてしまいました。 御意見をうかがいたいです。

昨年10月に乳がんの手術をしました。右乳房全摘、リンパ節転移3個でリンパ節レベル１まで廓清しました。ステージ２ｂ。同時再建で現在エキスパンダーが入っています。オンコタイプDXの結果再発数値１３の低リスクでした。ルミナールAでホルモン療法を受けています。主治医からはシリコン入れ替え後の5月位に胸壁と鎖骨下に放射線照射を勧められています。しかしながら私としては乳がんガイドラインではリンパ節転移3個までは放射線照射B推奨であること。再建乳房であることにより拘縮や変形の可能性があることなどの理由で放射線を受けるべきかどうか悩んでいます。 ご回答宜しくお願いいたします。

先月末に左胸にしこりを見つけ、すぐに近くのクリニックでマンモトーム生検をした結果乳ガンの確定診断を受けました。以下は詳細です。 しこりの大きさ：13ミリ 硬癌 場所:乳頭近く（乳首の上の部分。乳輪の下） Nuclear great1 ER（+）PgR（+） HER2（-）＝scorel MIB-1 index10％（←この意味がよくわかりません。） 触診等で診た所他にしこりはないようです。 手術が出来る病院で診察してもらった結果、しこりが乳頭近くにあるため乳頭の温存は出来ない。部分切除手術でもいいが私の胸が小さいので乳房が変形するかもしれないので全摘し再建手術をした方がいいのでは…と言われました。 その後自分で色々調べた結果、変形よりも少しでも再発、転移の可能性を下げるため全摘し再建手術をする方がいいのではと思っています。 ただ問題はその後です。 再建手術を希望しますが、インプラントや自家組織手術には抵抗があります。 胸のサイズはAのためボリュームは少なくていいのですが何か他に再建方法はないでしょうか？ 再建手術は全摘手術後すぐでなくてもいいと思っています。

4年前 右乳房 非浸潤性乳管がんということで 全摘 再建手術(インプラント挿入)を受けました。 その後 毎年 マンモとエコー検査を行なって来ましたが 今日 エコー検査で引っ掛かりました。 血液検査 左乳房のマンモは異常なしとのことでしたが 右の再建した胸の右上辺りに5ミリ強の腫瘤があるとのことでした。 再発ではないと言い切れないとのことで MRI検査を受けることになりました。その後針生検の予約もして来ました。 非浸潤性乳管がんなので 全摘さえすれば 再発の心配はほぼないと聞いていたし その後の治療も一切必要ないということで 無治療でした。 ですので 再発の可能性もあると聞き ショックで頭が真っ白になってしまいました。 0期で全摘したのに 再発するとしたら 乳腺の取り残しがあったということでしょうか？ 再発でないとしたら どのような可能性がありますか？ これから自分がどうなるのか不安でたまりません。

2019年5月に左胸の非浸潤性乳管がんと診断されました。PET検査で他臓器への転移は認められませんでした。がんは、乳頭下の少し外側（脇寄り）に横に広がっており、技術的には部分切除もできるが、乳房が変形することと、安全性の面から、全摘術を勧められています。 一方、現在独身で、今後結婚も希望しており、全摘でも、できれば皮下乳腺全摘術で乳頭乳輪は残して再建したいとの思いがありますが、がんと乳頭との距離が1.7cmであり、皮下乳腺全摘術は不可能ではないものの局所再発のリスクが残ることから、単純乳房切除を勧められています。ただ、皮下乳腺全摘＋再建した後に、局所再発が起こった時には再手術ができる、それは難しいことではない、とも言われました。 こうした状況で、3点ご相談できたらと思っています。 （１）今回、皮下乳腺全摘＋再建を選択した場合、局所再発リスクはどの程度残るものでしょうか。局所再発した場合に再手術をする、という考えは無謀なことでしょうか。具体的にどんなリスクが考えられるでしょうか。 （２）単純乳房切除をした場合、乳頭の再建には、反対側の乳頭組織を移植するとのことでした。その場合、反対側（右側）にはどのような影響がありますでしょうか。（授乳ができなくなるなど） （３）手術は、早ければ7月下旬に可能とのことでした。ただ、心の整理をし、術式等を含めて納得のいく決断をするためにもう少し時間が必要とも感じています。次回に延ばすと9月上旬になるとのことですが、延期することはリスクが高いでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

乳癌との診断を受け、先月、左乳房全摘出同時再建の手術を受けました。その後ホルモン療法単独で様子をみることになり、現在ノルバディックス服用中で、ゾデラックス注射は１週間ほど前に受けました。こんな状態ですが、今月末に美容目的である顔のヒアルロン酸注射とエラボトックス注射を受けたいと思っておりますが問題ないでしょうか。

57歳主婦です、よろしくお願いします。 4日前に右皮膚温存乳房切除術+センチネルリンパ節生検+ティシューエキスパンダー挿入の手術をしました。乳房全摘とリンパにも転移があったのでリンパ節切除もしています。8月の段階でステージ0～1、PET診断も転移なしという話だったので前向きに考えた結果、半年後の自家組織の再建術をお願いしていました。 術後、乳腺外科の先生はまだはっきりした検査結果は出ていないがステージ1ではない、2もしくは3という言い方をされました。そうなるとホルモン治療、抗がん剤治療、放射線治療と専念したいし、転移があるなら手術もしないといけないのにわざわざ下腹部に傷をつけて長時間の再建術をするのはやめたいと思い始めています。 術後間もないので形成外科の先生にはまだ叱られそうで話せません。 再建手術をせずエキスパンダーだけ取り出す手術は可能でしょうか。 しっかり調べもせず手術をしてしまった無知な自分が情けないです。 少しずつエキスパンダーを膨らませて皮膚を広げていくと聞いていますが今は見た目管のようなものが浮いたように見えますが再建しないのならどのようにしていけばよいのかその他今はなかなか質問たいことが文章にならないのですが、よきアドバイスをよろしくお願いします。