人工呼吸器苦しいに該当するQ&A

74歳の母について質問です。 1年前に膵臓に10cmのとても大きな腫瘍(SCN)が見つかり、胆管が詰まって病院で処置など2回あった為、先月の9月末に膵頭十二指腸切除を受けました。とても大変な手術で11時間に及びましたが、元々は元気で働きものの母だったので術後17日で退院しました。 退院後は食欲もなく食べるのも苦痛で、退院後の一週間目に黒い嘔吐を数回し、咳をしただけで黒い嘔吐物が出る状態になり、救急車で病院へ行きました。担当医が言うには胃から出血しているかもとの事で即入院。鼻から胃に溜まっているものを出すチューブを入れる説明を受けました。 入院3日目に胃カメラ検査後、強いせん妄がでて(深夜携帯に意味不明な発言)暴れたりするらしく拘束されたようです。 入院4日目に、酸素濃度⁉︎が80まで下がったので気管挿入での人工呼吸器をしますと電話を受け直ぐに病院へ行きました。 医師の説明で 1.誤嚥性肺炎 ＋aをおこした。 2.黒い嘔吐は、胃と腸を繋いだ所が潰瘍を起こしている。出血は白くなってる部分もあるので、このまま治っていく。 3.順調に肺炎の薬が効けば1〜2週間で肺炎は良くなり人工呼吸も外せ、潰瘍の方も良くなって行き、11月いっぱいくらいで退院できると思う。 ここから質問ですが、 1.誤嚥性肺炎は薬が効く確率は高いですか？ 2.元の肺のように戻りますか？後遺症などありますか？ 3.人工呼吸器や筋力が落ちた事などで脳への影響はありませんか？ 4.潰瘍は完治し、今後心配はありませんか？ 5.膵頭十二指腸切除前のように元気な母に戻りますか？とにかく普通の生活が送れるようになりますか？ 元気な母だったので、今の状況と今後の不安＆心配で、心が苦しく私自身、夜も寝られない状態です。 宜しくお願いします。

三ヶ月乳児です。生後9日で総肺静脈還流異常症の手術を行いました。手術中上大静脈、大動脈が破れ縫合しました。しかし術後しばらくして上大静脈閉塞、大動脈狭窄で大動脈弁上狭窄解除術を行い成功しました。心臓は今のところ問題なさそうなのですが、上大静脈閉塞による圧で乳糜胸になってしまいmctミルク、絶食を試しましたが胸水量は減らず胸膜癒着術を行いました。胸水量は減りましたが、フィブリンという物質が溜まりドレーンがつまっているから胸水量が減っているのかもしれないと説明を受けました。また、フィブリンが沈澱することで肺が圧迫され、呼吸が苦しくなり人工呼吸器を外せないままでいます。フィブリンは時間がたって吸収されるのを待つか、開胸して除去するしかないと言われました。自宅で調べるとフィブリンを溶解などの単語がらでてきたのですが、今回のパターンでは溶解する為の処置を行う事はできないのでしょうか？除去するにしても開胸しなければできないのでしょうか？回答よろしくお願いします。

74歳　女性です。 コロナ中等症2で入院中です。 持病は悪性リンパ腫　びまん性です。 3月に抗がん剤治療リツキサンを終えペット検査等でも異常は無かったのですが、白血球の数値が良くならず、定期的に白血球を増やす注射を受けていました。 数値が上がれば九月にはワクチン接種が可能と言われていたのですが、8月10日に発熱結果的に家庭内感染でした。 14日には体調も回復し、軽症で済んだね！と話してたのですが、数日後体調が悪化しました。 その間、かかりつけの病院には何度も問い合わせもしましたが国から保健所からの要請でないと受け入れられないと断られ続けました。 携帯用酸素ボンベを気休めかもしれないが使うと少し楽だと言っていたのですが、 酸素濃度が90を下がり、発熱、倦怠感、水分もかろうじて強制的にとらせている状態となり救急車を要請しました。 しかし受け入れ先は見つからず、何度か救急隊にお世話になり、ようやく中等症まで治療可能の病院が受け入れをしてくれました。 入院できたのは8月20日、発症から10日目でした。 現在わかっている事は入院直後ら酸素マスクで、その後、鼻で吸う太い大きな物に変わり、ステロイドの薬を飲んでいて、解熱し呼吸も安定しているとの事で本人も少し体調が良くなったと連絡が来たのが8月28日頃でした。 29日の夜から酸素がマスクタイプに戻り強いステロイドの薬も終わったと連絡が来たのに翌日から自発呼吸が苦しく鼻からの太い酸素吸入に逆戻りしたようです。 現在は酸素濃度84。 入院時に比べると右肺が濡れたキノコが潰れている状態で悪化していると担当医より。 中等症まで治療可能の病院とは ICUで人工呼吸器までの治療は可能ですか？ エクモのある病院へ転院できる可能性はありますか？ 回復は見込めますか？ ICUでの人工呼吸器の治療は可能ですか？ 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

　重複障害のある25歳娘についてお願いします。もとは多発性間接拘縮症の診断ですが側湾が進み背骨はひらがなの「つ」のように曲がっています。喜怒哀楽は表情でわかりますが、本人からの意思表示はできません。 　今年3月にコロナ感染から肺炎を発症し入院しました。肺の機能低下もあり、気管切開をし一時は人工呼吸器をつけていました。 　抗生剤投与で肺炎は良くなり、人工呼吸器から離脱できましたが、その間経鼻で栄養を入れており、それが原因と思われる誤嚥性肺炎を繰り返したため、咽頭分離術を勧められました。 　9月17日に咽頭分離術を行い、経過順調で経口栄養に戻すことができ、1ヶ月後の10月19日に退院し、現在在宅で家族が介護をしています。 　当初カニューレを入れておりましたが、気管内に肉芽ができて、そのせいか発熱が続いていました。医師の勧めでカニューレを取って様子をみたところ、発熱はおさまり、2週間ほどすると肉芽も消えていました。 　現在それからさらに2週間(カニューレを取ってから約1ヶ月)経ちましたが、その時に比べ明らかに切開部の穴が小さくなっています(印象としては直径が3分の2くらいに)。また、もともと本人の首が短く、顎のすぐ下を切開してあるためか、呼吸時に顎下の筋肉が動き、さらに穴が狭くなっているように思います。寝てしまえば脱力するので大丈夫なのですが、力が入っている時や痰が上がった時には特に呼吸が苦しそうです。(一応SpO2は95%前後あります) 　全日介護をしている夫は、「次の受診まで塞がることはないだろうから大丈夫だ」と言いますが、受診予定は2週間後のため、その間に穴が塞がってしまうのではと心配です。このまま様子をみて大丈夫でしょうか？それとも受診を早め、すぐに診てもらった方が良いでしょうか？アドバイスよろしくお願いします。

1か月前、尋常ではない腹痛を訴え緊急搬送されたおじ。いとこと私の父が医師から所見を伺ったところ、心不全に肺うっ血、間質性肺炎の急性増悪を合併(KL-6は1000程度)、貧血もあるが原因は不明、ガンの可能性もということでした。搬送時は人工呼吸器も検討したほど呼吸障害があったそうです。 一旦症状は落ち着き、咳き込みながらも酸素マスクを着けて会話ができるまでに回復しましたが、入院4日目に咳き込みが激しくなり人工呼吸器を挿管しました。その後改善が見られ再度酸素マスクに戻り、そのタイミングで一般病棟に移りました。心臓が悪いのは百も承知という本人の希望(?)により、カテーテルでの心臓の検査は行っていないそうです。間質性肺炎に関しては、4年前に呼吸がちょっと苦しいことがあって検査入院をして間質性肺炎の疑いありということが判明したそうですが、その後特に症状が無かったので経過を見ていたそうです。今回の検査ではガンなどは見つかりませんでした。搬送時の腹痛の原因も不明のままだそうです。 退院はまだ決まっていませんが、自宅で酸素吸入をするための機材や携帯用のキャスターは既に病室に運び込まれています。先日私が見舞った際には、デジタル表示で4となっておりました。酸素を鼻から吸入しながらも咳き込まずに普通に会話が出来る状態で、夕食を平らげるまでに回復していますw いとこはご主人のご両親と同居しているため、本家である私の実家で療養する予定ですが、医師からは余命の宣告はないものの「同じ事を繰り返すかもしれない」と言われたそうです。おじの年齢、既往歴、今後酸素吸入の生活を余儀なくされるという状態から、予後について主治医の先生以外からもアドバイス頂ければと思っています。父も覚悟はしているようですので、厳しいのであればどのぐらい時間が残されているのか、御専門の立場からご教示いただければ幸甚です。

低酸素脳虚血性脳症で自発運動や自発呼吸がなく、気管切開して人工呼吸器管理をしてます。栄養は、経管栄養です。最大55ccを1日6回までミルクを増やせたのです横隔膜が上がったて呼吸が苦しくなるため10ccを2時間かけて1日3回までに減りました。カテーテルを長期間入れてるため感染症を繰り返しています。医師の話によると気管分離手術と長期留置カテーテルの手術をする選択しかないようです。私たち家族に手術をするかしないかを求められています。気管切開は、穴をまた塞ぐことが出来るということで納得できたのですが、気管分離とは、声帯もなくなって元には戻らないみたいです…。どうしても小さな娘を切ることに納得出来ず悩んでます…。しないという選択を選んだ場合どうなるのでしょうか？？娘は、呼吸も安定しなく在宅用の呼吸器にのると呼吸不全になってしまいます…。尿もつくることが出来るのですが出すことが難しく、ずっと管が入ってます…。便もほとんどが浣腸です。娘の予後は、どうなるのでしょうか？医師は、このまま在宅用にのれず安定されていたら慢性の病院もしくは、施設でのケアになりますとまで言われています。ここまで言われると娘は、もう長くないのかな？と思い手術自体も負担じゃないのかな？とも思っています…。今は、血液中と尿の感染症にかかっていて手術は出来ず治ることを待ってる間に決断して下さいと言われています。

下記症状についてご質問させてください。 前提として、もやもや病と強迫性障害（不潔恐怖）の持病があります。もやもや病は昨年と今年に左右脳血管直接バイパス手術済、MRIの結果は良好。強迫性障害は、日常生活に大きな支障はないが、外出時は気を張っており、無意識に身体が強張っているような状態が多いと思います。 〇右手脚が意思と無関係にがくがく動くことがある ・数秒〜数十秒で終わる ・「来そう」という予感（頭がきゅっとしてふわーっとする感覚）がある ・その時々で強弱に差があり、弱い時は予感のみや手のみ、強い時は脚が大きく動いて立っていられない ・てんかんは検査の結果否定されている ・特に電車を降りた時によく起こる ・もやもや病の術後、頻度は減っている 〇ちゃんと呼吸ができていないことがある ・もやもや病の術後目覚めた際、「自分で呼吸できることを確認したら人工呼吸器を外す」と言われ、自分では大きく深呼吸していたつもりが「うーん、息止まっちゃうんだよなあ」と言われた ・入院中、身体に繋いでいる呼吸しているか測る機器？が絶えず鳴っていた ・自分でも、ふと苦しいような気がしてちゃんと呼吸していなかったと気付くことがある（その後意識的に呼吸すれば苦しくなくなる） ・胸の痛み等を感じたことはない （１）どういった原因が考えられるでしょうか。（二つの症状には関連があるのでしょうか） （２）病院を受診すべきでしょうか。するとしたら何科が適当でしょうか。 主治医（脳外科）に話したところ、「なんだろうね？」とのことでしたので、こちらでご相談させていただいた次第です。一部についてでもお考えお聞かせいただければ幸いです。

78歳の母が入院中です。傾眠があり、食事ができない状態です。 元々は尿路感染で入院しましたが、その症状は徐々に改善し、このままいけば点滴から飲み薬に変えられると言う状況でした。 しかし6日目に発熱があり心不全併発。翌日にはそれらの症状も改善の傾向が見られていましたが、意識レベルの低下が起こり、脳に異常はなくCO2の上昇がありました。 一晩マスク式の人工呼吸器を付けましたが、翌朝にはCO2は低下傾向のため、人工呼吸管理は終了しました。 しかし意識障害は残っています。話しかけると理解しているような反応して、母からも何か話そうとしますがはっきりはわかりません。 先生としては通常ではあまり想定できないことが次々起こっており、そして一つ一つ対処して改善している。現状意識障害の原因としてはNaの上昇くらいしか考えられないとのことです。 そもそも体力の問題の可能性も高く、その場合意識が回復する可能性は低いとも言われています。 意識障害が改善して食事が取れるようになれば良いのですが、改善しない場合栄養が取れず、経管栄養（鼻から）にするかの選択に迫られることになります。 少しでも良くなる可能性があるのならやりたいですが、本人は苦しいかもしれないというのと、延命に近いことになるかもしれないとも言われて迷っています。 このような場合の経管栄養は、どのように判断して決断するものなのか？お聞きしたいです。

ここ数年、体調や気候の変化や精神的に良くない時は喉がつかえたり痛むことが多くなりました。 10年前に甲状腺癌の全摘手術で全身麻酔のため人工呼吸器を入れたのですが、術後に喉の痛みがひどくて、1ヶ月以上唾液や食べ物を飲み込むのが苦痛でした。 甲状腺を取ったので喉のむくみや痺れなどもあったのですが、特に痛かったのは傷のある外側の痛みより、喉の中（咽頭部）でした。（声も出ませんでしたが反回神経によるものと思っています。）喉の痛みは人工呼吸器だと思います。 それ以降体調や気候によって喉が苦しい感じになることが多くなりました。 未だに喉の内外共に不調はあるのですが、心配なのは咽頭部の違和感（つかえと痛み）です。 昔から風邪のひき初めは喉の痛みからが多く、痛くなったら必ず次の段階（鼻水咳熱など）へ進み寝込んだものですが、最近は少し体調を崩したり乾燥を感じたりすると喉内部の左側が痛みます。（感覚としては咽頭後壁か口蓋扁桃あたり？）ほぼ左側なのが気になります。風邪にはなりません。 5点質問です。 ⒈若い時はノドが弱いと感じたことがなかったのですが、加齢のせいでこのようにすぐ痛くなったりつかえたりすることがありますか？ 2.また、甲状腺の全摘手術の影響もありますか？ 3.精神的なこととか自律神経の可能性はありますか？ 4.左側に痛みがあるのは何か咽頭の病気の可能性があるのでしょうか？（癌が一番心配です） 5.あと、先日造影CTで造影剤を入れた直後にググーッとつかえて咳が出そうになりましたが堪えました。 CT中は吐き気もありましたがだんだんと和らぎCT終了時にはムカムカくらいで数時間後には治りました。この時の喉の圧迫感は造影剤によるものでしょうか？（私の咽頭の不具合ではなく） ご回答よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 83歳の母が２日前にくも膜下出血で救急搬送されました。 現在意識はありますが、ほとんど反応はありません。一度こちらからの問いかけにうなずいたり首を振ったりはしました。 何となくこちらが誰かはわかっているような感じはありますが、発語がないのでわかりません。 医師から延命治療について家族で話し合って欲しいと言われました。 医師からは、年齢や持病（腎臓病）、またくも膜下出血の症状が重症であることから、延命治療は進めないようなニュアンスで話がありました。家族も無理な延命治療はしないで欲しいという意見になりました。 しかし見舞った叔母（母の妹）が、意識があるし思ったより容態が悪くないので人工呼吸器を含め出来ることは何でもした方がいいのではないか、と言ってきました。 叔母は看護師なので叔母の意見は尊重したいとも思うし、もちろん母には少しでも長く生きていて欲しいのですが苦しい思いはさせたくありません。 どうしたら良いのか私達家族も悩んでおります。 先生方のご意見を伺えたらと思います。 よろしくお願いいたします。