前立腺がんリュープリンに該当するQ&A

■相談したい事項 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施し右腸骨領域に再発を疑う軟部影 ※診断結果は添付ファイルに、画像は一部のみです。 造影CT検査では再発を疑う軟部影は指摘できず、放射線治療は不可とのこと。 ・局所放射線照射はどのようにすれば可能ですか？ ・ホルモン抵抗性前立腺癌が疑われますか？ ・今後、どのような治療・検査がベストですか？ ご教授お願いいたします。 ■症状経過および検査結果 2003(H15)/09/10 前立腺全摘除術 Gleason score 4+3(+5), cap-, ly-, sv-, pN0 ただしapexについてのrm評価困難 2005(H17)/01/25 PSA 0.15にて 2005(H17)/03/17-05/06 放射線治療実施【SRT 64Gy】 2005(H17)/06/07 PSA 0.018 これ以降PSAは緩やかに上昇傾向 2020(R2)/03/12 PSA 0.759 PSAさらに上昇傾向 2020(R2)/12/2 CTおよび骨シンチ検査実施 ※再発病変は指摘できず 2020(R2)/12/18 PSA 1.931 前立腺がん治療後15年経過しているが,PSAは上昇 2021(R3)/03/17 PSA 3.494 リュープリン開始 2023(R5)/04/12 PSA 0.037 リュープリン休薬 2024(R6)/02/03 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施 【診断・結論】右腸骨領域に再発を疑う軟部影 2024(R6)/02/21 PSA 1.987 2024(R6)/03/04 造影CT検査実施 ※再発を疑う軟部影は指摘できず

73歳の男性です。前立腺がんになりました。 カソデックスのほかリュープリンを3か月に1度注射しています。 最近、薬の副作用と思われる足の腫れと痛みに悩まされています。 散歩などをして体を動かすと治りましたが、今は痛みがひどいため安静にしています。 以前は両足が痛かったのですが灸等をやった結果、現在は片足のみの痛みになりました。 脇腹についても、痛みます。 灸を続けるつもりですがその他痛みがなくなる方法があれば教えてください。 また、以下の2点についても教えてください。 ?足を上に上げて寝た方が良いのでしょうか? ?片足が回復したら少し体を動かした方がよいのでしょうか? ?その他、血行が良くなるよう何か行った方がよいのでしょうか? ご教授の程、宜しくお願い致します。

父の事です。今年１月に前立腺がんの手術を受け、その後ホルモン療法で月に１度リュープリン注射を受けています。注射後、ホットフラッシュ等の副作用があり、肝臓数値があがりエコー検査をする事になりました。それ以外にも動悸があり内科を受診した所、血糖値が上昇しておりグラクティブ錠25を処方され飲んでいます。本人は副作用かどうかわからず内科を受診した様です。泌尿器科医にはまだ報告していません。 ホルモン療法を受けながらグラクティブ錠を飲んでも良いのでしょうか。また、肝臓や血糖の数値を悪くしてまでホルモン療法を受けた方がいいのでしょうか。 ＣＴでは肩のあたりに影がありましたが転移の可能性は低いと言われました。

私の父、現在80歳です。8年半ほど前、前立腺がんを患い、GS9、前立腺全摘出手術を受け、その後の生検では、切除断片は－でしたが、静脈リンパ管侵襲は＋でした。その後PSAはゼロまでは下がらず、数年後には上昇した来たので、リュープリン単剤を開始しました。その後よく効いて、PSAは下がっていましたが、ここ3年ほどで再度上昇に転じ、最近はPSAは3以上まで上昇しました。主治医の先生からは、ビカルタミドを追加で処方され、2ヶ月ほどまえから服用しているのですが、先日他院で受けた血液検査で試しにPSAを入れてもらったそうなのですが、PSAは下がるどころか、4.5近くまで上昇していました。そこで、お伺いしたいのが、薬が全く効いていないのか、または効くまで時間がかかるものなのかとう言う点です。なお、父は便秘がひどく、毎食イヌリンという食物繊維をとっています。今、とても不安になっておりますので、先生方のお知恵を拝借したく、どうぞよろしくお願いいたします。

72歳の父について質問です。先日の血液検査でアミラーゼが400を超えていました。3か月前は120、半年前は数値は忘れましたが正常範囲でした。このように上昇した場合どういった原因が考えられるでしょうか? 他の数値は中性脂肪が少々オーバーしている以外は正常値、腹痛等の痛みや体重減は今のところありません。 今年初め前立腺がんと診断され(転移なし)現在3か月毎にリュープリン注射を打っています。 血液検査はその治療の際に行ったので、主治医である大学病院の泌尿器科の医師からは飲酒を控えるように、とだけ言われたそうです。(一日の飲酒量はビール大瓶1本程度) あきらかに異常な数値と思われるのですが、消化器内科で検査をしてもらった方が良いでしょうか?

昨年5月に前立腺がん全摘手術、グリーソンスコア4+5, 被膜、精嚢浸潤ありで取りきれず術後からpsa値0,639,0.591,1.035、8月よりリュープリン開始、順調に下がったが今年5月に摘出跡,腸骨に再発,転移し7月に放射線mrit54gyを15回、8月0.94,9月3.36,10月4,54と上昇、医師曰く放射線治療後はpsa値は上がる事があるのでしばらく様子を見ようとの事ですが放射線の影響ならどれくらいでpsaは下がりますか？CT検査3回するもいずれも画像診断では転移無しとの事、psma-pet-ct検査なら転移があれば診断可能ですか？信頼性は如何ですか？よろしくお願いします。

数週間前から左のわきの下周りに何か違和感を感じておりましたが、ここ数日次第に鈍痛を感じるようになりました。また、これと同時に左の肩に強い肩こりを感じております。　特に左腕に負担のかかる運動や外的な衝撃を受けたわけではありませんし、触ってみてしこり等はありません。そこで、何が原因でこのような症状が出ているのか悩んでおります。自分なりに何か関係がありそうなこととしては、わきの下の部分に以前から黒いイボが二つほどあるのと（写真添付）、数年前に前立腺がんに罹患し現在ホルモン剤（リュープリン及びビカルタミド）を服用しております。そこでご相談したいのは、 １）このような症状を引き起こす可能性があるのは何が考えられるか？ ２）診察を受けるとすると何科で診てもらったらよいのか？ ご意見をお聞かせいただけますでしょうか。宜しくお願いします。

R2.11にPSAが40強あったことから、前立腺がんが発覚し、グリソン6で精嚢浸潤のT3〜4の超？高リスクとされてました。その後トリモダリティ治療を選択。トリモダリティ治療後(R3.11に小線源埋め込み〜Ｒ4.1〜2月にかけて外からの放射線治療、R4.11にはリュープリン注射を終えてます）のＲ4.11のPSAは0.15、翌年5月より徐々に上がり続け、直近では7.5までに上昇してます。（グラフ参照）　今年8月のPET検査では再発や転移などの目視できる所見はありませんでした。次の血液検査でPSAが上がっている様であれば、再発過程とみてホルモン療法を開始する可能性があります。　やはり再発の可能性が高く、少しでもPSA上昇見られればホルモン療法開始したほうが良いのでしょうか？

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

現在の私の状態ですが、前立腺がんで2022年10月に前立腺と精嚢を全摘出しました。病理検査でT3bN0M0、グリーソンスコア９でした。その術後にPSA0.395であった為、放射線治療 33回、66グレイを実施しました。現在、リュープリン注射とビタルカミドの内服を手術後より継続して行っております。その後現在までPSA0.025未満で安定しています。以上が現在の私の状態です。 先月添付の画像の脂肪片のようなものが尿に混じって出ました。また、尿をした便器にピンク色の跡が付きました。しかし、便器に溜まった尿は通常の色をしていますので血尿とは思えません。過去にこのような症状は一度もありませんでした。上記のような症状が１ヶ月半の間に３回ありましたがその後はおさまりました。提携の医院で尿検査をして頂きましたが、症状が出てから時間が経っていたこともあり異常はありませんでした。現在の体の状態で上記の症状の考えられる原因が何か、ご教授頂ければと思います。よろしくお願いいたします。