前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

前立腺癌に罹患し転移はなく前立腺を全摘手術しましたが定期的なPSA検査の結果、数値が上昇したためソラデックス注射とビカルタミド錠服用のホルモン治療を開始しました。2022年4月にPSAはこれ以上、下がらない0.006になり、その後もソラデックス注射とビカルタミド錠を服用し0.006を維持できたので2024年1月からビカルタミド錠のみを休薬(ソラデックス注射は継続)しました。ソラデックス注射は継続しビカルタミド錠は休薬しましたがPSAは0.006を維持してきました。 しかし、2024年10月にPSAが0.006から0.009と微妙に上昇？しました。 主治医の先生は0.003程度はよくブレることがあり微妙に上がっても元通りにもどることがよくあると言われ、3ケ月後に検査して上昇していれば、途中から休薬していたビカルタミド錠を服用してPSAを抑え込んでもいいと言われました。しかし私が心配したのですぐビカルタミド錠を服用し1ヶ月後(11月)に検査することにし11月の検査結果はPSAは0.006に下がりました。 10月の検査はブレて0.009になり、11月の検査はブレずに0.006に戻ったのか、それともビカルタミド錠の服用の効果があったのかは不明です。そこで質問ですが、 質問1)0.003程度はよくブレることがあり微妙に上がっても元通りにもどることがよくあるのでしょうか？今回の11月の0.006はブレなかったと言うことも考えられるのでしょうか？ 質問2)ビカルタミド錠を10月以降継続して服用しており(ソラデックス注射は継続)、2025年1月に3ヶ月のPSA定期検査がありますがPSAは上昇する可能性はあるのでしょうか？心配は不用でしょうか？ 上昇したら去勢抵抗性前立腺癌になるのでしょうか？ 毎日大変不安です。 先生方はどう思われますでしょうか？宜しくお願いいたします。

74歳の祖父に代わってよろしくお願い致します。 10年来前立腺肥大（76ｇ）で排尿障害がひどくなりTURPを希望しましたが、PSA16で生検をしたところ、癌が発見されました。 「グリンソン値６、高分化型、病期Ｂ、Ｔ１Ｃ」 癌があるのでTURPは不可、全摘か放射線治療を勧められました。 放射線治療の予定でしたが、排尿障害悪化のケースがあると聞き、もともと排尿障害が一番の悩みでしたので不安に思い、ホルモン治療を選択しています。 2012年10月からリュープリン、ビタルカミド注射を打ち、排尿障害はIPSS26だったのが20になり緩和されています。 PSAは0.02になっています。 １）このままホルモン治療を続けたいのですが、今後肥大は変化するのでしょうか？（大きくなるなど） 2）ホルモン耐性となり、肥大や癌が大きくなった場合でも、放射線治療は出来るでしょうか？ 3）放射線治療をした場合、治療後に前立腺の大きさはどうなるのでしょうか？ 4）放射線治療後に排尿困難が起きるケースがあるそうですが、その場合治療法はあるのでしょうか？ 5）ホルモン治療によって癌が小さくなっている今ならTURP手術を受ける事は出来ないでしょうか？ または癌のある場合はTURPは絶対に不可なのでしょうか？

２０２２年９月に前立腺がん治療のためダビンチ手術により前立腺を全摘しました。Gs8、骨転移、浸潤なし、リンパ郭清行なわず。勃起神経両方とも切除とのことでした。 ダメもとで、術後半年後にED治療薬を２種類を試してみましたが、うち１種類は全く効果なしで、バイアグラを１年経過後に服用したところ、驚いたことに勃起の兆候が現れました。主治医から勃起不全は明言されていましたのに、神経切除してもこんなことがあるのでしょうか。 今後もバイアグラを試してみる方が良いですか。 PSAは、0.010 0.012. 0.015. 0.013と経過良好ですが、神経が切除しきれていないとすれば、今後再発、転移の可能性があるのではないかと少し不安になります。心配し過ぎでしょうか。

3年まえから前立腺肥大で定期的にPSA検査を続けていましたが、一昨年数値が7.24と少し上がったので大学病院で検査の結果初期の癌が見つかり昨年の3月に全摘手術をしました。検査ではグリソンスコアが6でCT&骨シンチグラフィーも問題がありませんでした。その後定期的に検査しておりますが、PSA数値も0.01を維持したままで続いております。 5日前から軽い腰痛に始まり段々左大腿骨が痛み出し、昨日整形外科で診断して頂きましたが、骨に異常はなく来週MRI検査をする予定になっています。 これは前立線癌の骨転移の可能性が高いのでしょうか? 先月から肉体的労働的なアルバイトを始めましたので、その影響かなと思っておりました。 医者からノイロトロピン錠とメチコパール錠を頂き服用しましたが、あまり効果を感じられません。 癌の骨転移の可能性が高いのか、是非お教え下さい。

<経過＞ 前立腺がん全摘手術実施: 2021/12 (実施前ステージT２a　PSA6.2（注：プロペシア服用継続）骨シンチ異常なし 手術実施後病理結果：ステージT3a　GS 4+3 断端陽性　（一部勃起神経左残し）PSA0.01 PSA経過:2022/12 ( 0.05 )、 2023/6 (0.158) 、2023/7(0.23)　（注：プロペシア服用継続） 救済放射線（MRIT:前立腺摘出箇所周辺照射）実施　2023/8～9 (33回) 、ホルモン（リュープリン)7/25～６か月分（まとめて実施） 治療後の状況：2023/12～2024/1　PSA 0.008 ＜質問に対し、ご意見をお伺いしたいです＞ ●ホルモンは、6か月経過後も継続して実施しておいた方が、上記のような経過の場合には、よい（安全）のでしょうか？ ●ホルモン治療継続は、期間的としてどの程度したらよいのでしょうか？２年程度ですか？ ●ホルモン治療は長期的には実施しないもの（できない）でしょうか？ 主治医：放射線治療が主で、ホルモンは補助的に追加実施したので、６か月終了したので、継続しないで、放射線の効果を確認・経過観察（再発基準0.2になるまで）と言われました。 しかし、希望するのであれば、継続でも結構といわれました。 副作用は、極たまにホットスラッシュがあるが、他は特に副作用症状はない。 それで、継続を希望を伝えました。 以上 よろしくお願いします。

丁度1か月前に前立腺全摘手術を受けました。術後2週間後から強く痔と腰の痛みが出ています。手術前から痔はありましたが今までは酒を飲んで長く歩いたりすると痛む事はありましたが今は酒は飲んで無く散歩程度の運動しかしてません。腰も痛む事はありましたがこんなに長く痛むことはありませんでした。摘出したものは肛門側はキレイに取れたときいています。肛門科にも伺いましたが関連性はわからないとの事です。少しずつ良くはなっているので待てば大丈夫でしょうか。術後の説明では　T3bN1M0 グリソンスコア4➕3 PSA0.173でした。

７２歳男性 経緯 ５５歳位から、ＰＳＡ検査開始　１～２台で推移　 2020・09・28 ＰＳＡ　2.9　前立腺肥大有り　肥大は２０ｃｃ位とのこと。　頻尿 傾向 2022・02・16 ＰＳＡ 3.9 エコー検査　特に問題無しとのこと。 念の為、大学病院紹介となる。 2022・05・28 ＰＳＡ 3.67 エコー検査　特に問題無しとのこと。 2022・11・25 ＰＳＡ 4.53　に上昇　 2022・12・19 ＭＲＩ　検査　　2022・12・24 ＭＲＩ　結果　前立腺がんの疑い有り 2023・01・19 針生検　　2023・02・03　針生検結果　 前立腺がん確定 　　グリーソンスコア　３＋３＝６　が　５本　１２本中 その後　ＣＴ・骨シンチ　検査　 2023・02・22　　ＣＴ・骨シンチ　検査　特に転移等無し、とのこと。 ご相談事項。 担当医より、治療方針について以下の説明有り。 ダビンチ手術か放射線治療のどちらかの選択が適当なので、検討して決めて下さい。 但し、私の場合、胃の全摘手術をしているので、（１０年前の２０１２・１２月） 癒着状況等により、普通の人よりもリスクが高い、とのことです。 ３０歳頃　虫垂炎の手術もしてます。 以上からご相談です。 私の場合、ダビンチ手術か放射線治療のどちらが適当でしょうか？ ダビンチ手術を選択したい気持ちが強いのですが、 やはりダビンチ手術は、リスクが高いので避けた方が良いでしょうか？ 又、放射線治療は周りの臓器への影響が高いので、ＩＭＡＴか小線源療法の 治療施設を紹介して頂いた方が良いでしょうか？ご教示お願いします。 　　

７０台前半、男性です。標記の件でご相談致します。 2018年ダビンチにて前立腺全摘手術を受けました。 病理結果・・がん細胞はギリギリ被覆内、G/S：3+4＝4，病期T2CN0M0 　　　　　　神経両側切除、EPE・RM・ly・ｖ・Pn・svすべて（ー） PSAは術後すぐに0.008以下になり、その後微増が続き、 ・2025年７月に0.262（術後MAX）となり、PSA再発により下記対応になりました。 ・2024年８月から救済放射線治療開始（3D-CRTにて2Gr/日×連続32日） ・2025年１月診察にて、PSA：0.054（治療直前0.262）、現在までSRT副作用と思われる 　事は有りませんでした。 ＜そこで今後について質問です＞ 1.上記のとおり、SRTの結果、PSA0.262→0.054の効果ですが、効果は十分あり、と 　判断してよいですか？残存する、がん細胞消滅できたと推定できますか？ 2.さらにPSAは下がっていくでしょうか？ 3.再度のPSA再発の可能性は何％位でしょうか？何年位でそうなるでしょうか？ 4.前項の逆の質問ですが「根治」の見込みは何％位でしょうか？ 5.あまり考えたくはないのですが、PSA再々発後はホルモン療法に移るかと思いますが 　その際のPSA値の目安は？ 6.ホルモン治療になった場合の「去勢抵抗性」になる可能性はどうでしょうか？ 7.今後のSRTの副作用（晩期）の可能性はどうでしょうか？ ご回答が難しい内容もあるかと思いますが、先生方のご経験も元に、「見込み」 でも結構なのでご回答いただけると幸いです。

４月から質問しているラガーマンです。 基本情報 ○生検結果　・GS８（４＋４）１本・N0M0T2a ○６月にリュープリン注射とビタルカミドを処方、６／２７にダビンチにより前立腺全摘 ○術後病理検査結果　断端陰性　GS８（４＋４） ○術後のPSA0.02、 7/21PSA0.02、 9/22PSA0.02、 12/16PSA0.05、2023/3/10PSA 0.15 　　　　 　4/7PSA 0.2となり、再発と診断。CT、MRIの検査結果は、画像上の転移は認められない 救済放射線治療経過 ○2023．5．29 PSA0.392 ○2023．6．19～8．7、IMRTのある施設にてVMATにより前35回（70GY)の放射線治療 ○2023．8．28 PSA 0.612 ○2023.11. 27 PSA 1.37 本日の検査にてPSAが倍加しました。 医師からはちょっと上がり方が早いと言われました。 当方、できるだけホルモン療法は避けたいと希望。医師からは３ヶ月後でもいいんだが、とりあえず１ヶ月後（１２／２５）検査してみようということになりました。 前回ご教示いただいたホルモン療法開始の判断としては今回の数値が0.8以下、1.0~5.0、5.0以上により判断することになるとのことでした。そこで質問です。 １　泌尿器、放射線の医師共に次回の検査でも上昇の予測。照射外に飛んでいる可能性大とのこと。他の癌のように緊急性はないがPSAが低めの時からホルモン療法を開始した方が効果あるとのことですがどうでしょうか。 ２　放射線科の医師よりPSAが５．０まで粘るメリットとして画像診断で確定できれば、放射線治療ができる。デメリットとしては、他に転移の可能性もあるとのことですが以下かでしょうか。 　

前立腺ガンの全摘手術を2020年の７月に行い以降定期的にPSA検査を続けています。既に術後４年を異常なく経過しているので半年に１回の割合で検査していますが、これまでの数値は0.008で一定していたのですが、昨日11/6の検査では0.01に上昇していました。担当医の方は次回の検査でも（来年５月）も続けて上昇しているようであれば精密検査もありと言う判断でしたが、心配性なので3ヶ月後の検査をお願いしました。0.002とごく僅かの上昇だと思うのですがとても心配です。再発の可能性があるのでしょうか。アドバイスをお願いします。