前立腺癌ステージ4に該当するQ&A

60代男性です。本年6月末にロボット支援下前立腺癌全摘出手術を受け4ヶ月が経ちました。手術時、　PSA 5.7ng/mL　T2cN0M0、 グリソンスコア 3+4=7、癌が両葉の前壁側を主体に散在性に分布、 ステージ2で、両勃起神経温存手術を受けました。9月末の検査でPSA 0.003 ng/mLで、主治医からは、現状再発の心配はないが、癌が両葉に広く分散していたのでよく切り取ったため、勃起するまで1年はかかるだろうと言われています。一方、手術後2ヶ月を過ぎた当たりから、尿漏れが酷くなり、特に外出時等歩いているときはたれ流しのような感じで3,4,時間で80cc（ときに200cc)のパッドが溢れてしまう状況です。骨盤底筋体操は指導を受けてやっています。当初こんな量の尿漏れはなかったのに、時間が経って酷くなったのは何が原因として考えられるのでょうか。

2020年12月に背中の痛みが取れず泌尿器科に紹介され12月末に生検を受けました。 PSAが400位有りましてCTとかレントゲン等からの結果、悪性の前立腺癌と告知を受けました。 腰とリンパ節に転移でステージ4と診断されています。 現在、ホルモン療法と抗がん剤で癌の進行を止めるだけの治療で取り敢えず１年間は生存出来ています。 現在のPSA数値は5.6にまで下がりました。毎月、血液検査と尿検査で様子をみながら３ヶ月に1度のランマーク治療腹部に2本射ちながらの通院生活です。 最近、担当の医師から睾丸摘出手術(左右)を受けるとホルモン療法を遣らずに済むと言う話しを聞いて2022年2月に摘出手術を受ける事にしました。 ただ、癌の進行を止めるだけの手術でステージ4は変わらず治療は続けて行かなければいけない。現在の抗がん剤イクスタンジがどこまで持つのかも解らず心配です。 2021年12月現在の抗がん剤イクスタンジの治療で生活は出来ているものの、どうしても痛みが取れないので３種類の痛み止めを服用中(ロキソニン、カロナール、トラマール)この方法で仕事をしながら1年間何とか過ごせました。 他に手術も放射線も出来ずこの先、高額医療費を払って生きて行く事が本当に良いのか？など自問自答しながら日々生活しています。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

お世話になります。76歳の男性です。 昨年10月に膵臓癌発覚し、無治療で余命半年と言われました。 黄疸があったため、金属ステントを胆管に入れてます。 術前化学療法を行った上　膵頭十二指腸手術に挑みましたが、リンパ節16b?に転移があり 胃腸吻合バイパスの手術のみ行いました。 ステージ4b?と言われ、改めて　余命半年と言われました。 体重は 膵臓癌発覚前から10%ほど減りました。 抗がん剤は、副作用が強く出るため、投与せずに現在に至ります。 膵臓癌の他に、前立腺癌もあります。転移ではないとの事で、ホルモンを抑える飲み薬だけ飲んでいます。 前立腺がんは、今のところ抑えられている状態ですし、膵臓癌の方を優先してます。 全身状態は、倦怠感があり　痛みはオキシコンチン　頓服としてオキノームを服用してます。オキシコンチンは　吐き気が出て　痛みか吐き気か　選択している状態です。 食欲は、以前の3分の1くらいで、柔らかい食事が中心で、ソファかベッドでうとうとしてる時間が一日の半分くらいです。 車で、何とか近所のスーパーには行きますが、外出は疲れてしまいます。 最近食後暫くすると、体が熱っぽくなり冷や汗が出ます。 1 このような状態で　大体余命はどれくらいでしょうか？ 2 抗がん剤治療をしないと　検査はしないものですか？　転移してるかとか調べないのでしょうか？ 3 食後の冷や汗は、ダンピング症候群でしょうか？それともステントが詰まってきたのでしょうか？ 金属ステントは11月に入れました。 4 悪液質なのでしょうか？

73才夫です。 前立腺癌（ステージ4）の治療をしております。現在 1.リュープロレリン「あすか」を4週に1回(10月11日接種済) 2.イクスタンジ錠80mg2錠 3.タムスロシン塩酸塩OD錠0.2mg「サワイ」1錠 4.べオーバ錠50mg1錠 を処方されています。 10月16日月曜日にインフルエンザワクチンを接種しました。 翌日微熱が出ましたが、木曜日に38.5度まで上がったのでロキソニンを飲んで平熱に戻りました。夫の平熱は36.6度〜36.7度です。 翌日から長野方面へ旅行に行きましたがまた微熱が続きましたので地元の病院へ行きインフルエンザAと診断されました。処方は イナビル吸入粉末剤20mg、カルボシステイン、メジコン、カロナールです。 東京へ戻りましたが、まだ微熱（36.9度〜37.5度）が出ています。このまま様子を観ていてもよいものか悩んでいます。抗ガン剤治療をしているのが影響しているのでしょうか？ 今週中頃には再度長野へ行かねばなりません。夫はその時に前回診て頂いた病院へ行くと行っています。

61歳男性です。前立腺癌の治療方針で悩んでいます。 2021年7月人間ドックでPSAが4を超過、2022年6月正検で異常なし 2024年1/26 生検で21本中、右3本 グリソン3＋3 PSA5.7 前立腺の右側にある低リスクのおとなしい癌、ステージでは1〜2と、 前立腺癌の診断を受けました。 2/15 骨転移なし 主治医から治療法として、監視療法、手術、放射線があり、手術（ダビンチ）を勧められています。 当病院は私の住んでる大都市近郊の地域で1番大きく手術実績も多い病院で約95%の方が手術を選択されると言われました。近所のかかりつけ医からは当病院は手術専門ですと言われます。 手術の後遺症として、1、尿障害 ほとんどの方が3か月程度で改善 2、勃起障害　左は神経温存可能、右は微妙で、バイアグラ等で勃起可能と言われています。 質問ですが、 1、治療法 根治可能な手術に傾いていますが、当病院ではほとんどしていない放射線治療も根治可能なのでしょうか。 2、術後の尿もれ 私の知人で手術後5年経っても尿もれされています。私は営業職で尿もれの影響を心配しています。 周りからは医師の技量次第と言われました。 一般的な尿もれはどのくらいあるでしょうか。 3、術後の勃起障害 左側の神経温存は可能と言われましたが、術後、性行為は可能でしょうか。どのくらい快感があるのでしょうか。 また、放射線治療の方が勃起障害の程度は低いと言われますが、どうなのでしょうか。 4、手術入院中のカテーテル 生検後、尿道にカテーテルを入れましたが、麻酔が切れてから痛くってスグに抜きました。 手術の場合は尿道カテーテルを1週間程度と言われますが、痛み止め等はあるのでしょうか。

現在CT MRIと内視鏡カメラで 膀胱癌　PT4 N1 M0 前立腺浸潤 ステージ3 膀胱癌の大きさ5.5cm 先日TURBTで癌を切除　病理検査に回して 結果待ちです。 現在の病院はなんとなくですが 積極的に外科手術をしない感じで 病理検査結果でてから 他の病院をセカンドオンピニオンをしたいので紹介状を書いてもらい 行きたい病院にアポイントを取りたいのですが セカンドオンピニオンのアポをとるのにまた2.3週間かかると言われ悩んでます。 7月31日膀胱癌の疑い　大学病院の紹介状 8月8日　内視鏡検査 8月21日までにMRI CT 8月27日TURBT 病理検査 今から 9月17日　病理検査報告待ちと施術の方向を聞く予定。 そのままそこに現在の病院でいくか またさらに2.3週間も間を開けて セカンドオンピニオンを聞きに行くか 遠隔転移のリスクが怖いのでこの2.3週間どうしたらいいかアドバイスほしいです。 あと補足ですが膀胱癌か前立腺癌　どちらが原発ガンかはまだわかりません。

前立腺癌で治療中です。転移もあり手術、放射線治療のいずれも出来ないというので、ホルモン療法を２年続けていますが、薬の効果がなくなりつつあります。既に２種類の薬が効かなくなり、３番目の女性ホルモンの薬と12週に一回の注射をしていますが、使える薬はあと１種類だと医者に言われました。現在PSAは5,32ですが、最低値は0,08でした。医者は最初の数値（PSA102,ステージ4B）から見れば良くコントロールされている方だと言いますが、発覚時に受けたセカンドオピニオンではホルモン療法が効かなければ余命二年と言われました。主治医も次の薬が効かなければ、抗がん剤投与する事になると言っています。 先日リンパ球バンク主催のセミナーを聴講してきました。 大変効果的、かつ斬新な治療法のように思われました。実際に治療にあたっている医師の回復例もお話もありましたが、簡単にできる金額ではないので、本当に有効かどうか伺いたいのですが

今年8月に針生検の結果、PSA135,前立腺癌のステージ4、グリーソンスコア１０で、ハイリスクです。骨盤リンパ節に浸潤していました。他への転移は無いです。8月14日から、すぐにホルモン治療でビカルタミド錠80ｍ服用、ゴナックス皮下注射120gをしました。9月15日にPSA3に.10月20日、リュープリン注射22.5g、　PSA0.5 まで下がり。11月24日、PSA0,2 に、12月22日、PSA0.1です。ビカルタミド錠80ｍ。服用は継続しています。現在、12月22日の診察で骨盤リンパ節の癌が小さくなってきているとのことで、放射線治療を提案されました。放射線治科の医師から放射線治療のリスクの説明を受けましたが、このままホルモン療法でしばらく様子を見ていくか、来年春ごろから、放射線治療を始めるか迷っています。ご意見をお聞かせください。

68歳女性150cm44kg 私の母の事です。 先日、胸腔鏡手術、腹腔鏡手術にて 食道を摘出しました。 術前のPET検査等を含め転移は見つからず、主治医からも転移なしと言われました。 リンパ1群〜3群を全摘出しましたが、術後、画像の黒丸2箇所1群に1cm以上の腫れがあったそうです。 病理検査中ですが、転移の可能性もありそうでその場合は抗がん剤を提案されました。 PET検査から18日後の手術でしたが、PET検査でわからないものなのでしょうか。その場合、検査の意味はあったのでしょうか。 父を数年前、前立腺癌で亡くしていて発見時にはリンパ、骨への転移もありステージ4で手術は出来ませんでした。抗がん剤も見ている為、母は抗がん剤には反対しています。 今は、術後間もないこともあり、体中の激痛と闘っています。 手術を頑張れば終わりだね。と話していた矢先でしたので、とても悲しいです。 摘出したリンパの腫れは、癌の転移以外に原因は考えられませんか？