動脈塞栓症に該当するQ&A

３週間ほど前に、左椎骨の解離性脳動脈瘤の カテーテル＋コイル塞栓術を受けました。手術20時間後あたりで気がついたのですが、両眼性複視の症状が出ていました。MRIの結果ラクナ梗塞を発症しておりました。医師からは自然治癒すると思うとは言われましたが、３週間経った今も知らない場所への外出は複視の影響により困難な状況です。そして、２日ほど前から円形脱毛症になってしまいました。 皮膚科受診し、ステロイドの塗り薬を処方していただきました。円形脱毛症の原因について複視によるストレスにしては早すぎる、手術時の頭の固定が原因かもしれないとの事でした。 1.手術中の頭の固定で円形脱毛症になるのでしょうか？ 2.複視によるストレスは心療内科受診も検討すべきでしょうか？

いつもお世話になります。二時間前のアスクドクターの質問＆カテゴリを見ていたら、50歳の女性が母親が大動脈弁閉鎖不全症で股関節や左肩が痛いとあり、私も同じような症状でとても不安になりました。私の場合、股関節はもともと変形性股関節があるので、その痛みかな？とも思いますが、２日程前左腕の付け根が痛くなり昨日と今日は大丈夫です。その質問者の回答に二名の先生が回答されてて質問者が心臓が原因で血栓の可能性があるかという問いに一人の先生は可能性は否定出来ない。もう一人の先生は痛みが移動するなら感染性心内膜炎のそくせん症はあり得ると書いていました。私の場合もこの可能性はありますか？熱などはありません。

73歳の父です。 DM40年、BSコントロール不良、飲酒、喫煙50年以上、4月に心筋梗塞で救急搬送、左前下行枝、左回旋枝完全閉塞、右冠動脈狭窄 心筋梗塞発症後、１週間程度経過していたと思われる。PCI2回実施しステント7箇所留置 術後2ヶ月、BNP1200、BUN12、クレアチニン1.26 両下肢包括的慢性下肢虚血（CLTI) 右足に潰瘍あり、緊急EVT実施、ステント2箇所留置 左足は傷はないが、足趾全体紫色に変色 好中球上昇し、コレステロール塞栓症疑われステロイド20mg/日内服開始、１週間ほどで好酸球1以下に低下、足趾変色持続、徐々に悪化。変色部位に疼痛なし。 ２週間後に左脚カテーテル手術実施予定 ○お答えいただきたいこと○ (1)右に続き、左下肢も40cm程度閉塞の重症下肢虚血で、EVTして必要箇所はステント留置行う予定ですが、これは第一選択の治療でしょうか。 (2)ステントグラフトと言う治療法をネットで見ました。父の治療の選択肢となりますか。ステントグラフトとカテーテル手術、どちらが良いでしょうか。また、それぞれのメリットデメリットは。 (3)好中球減少、疼痛なしから、コレステロール塞栓症は否定的とされる。疼痛のないコレステロール塞栓症はありえないのでしょうか。 現在コレステロール塞栓症は否定的で、下肢虚血の悪化による足趾変色と見られているが、間違いないでしょうか。 (4)血糖コントロール困難で、下肢ステント留置した場合、再閉塞のリスク高い状態。再閉塞した場合、改善の方法、治療法は？ (5)母がカテーテル手術に抵抗があるようで、内服での治療を希望したり、傷ができていないから手術はしない、と繰り返し発言し納得しません。手術を遅らせる、しないでいるとどうなりますか。母は傷できないように注意して暮らしていけると思っています

2019年より内頸動脈　後交通動脈分岐部脳動脈瘤で経過観察していました。 今年の5月に脳動脈瘤が年々大きくなっていて、大学病院を紹介されました。 ステント併用コイル塞栓術を9月に予定しています。5ミリ✖️4ミリくらいの入口の広い瘤のようで、ステント併用しないといけないようです。 今は頭痛くらいで、それ以外は不自由なこともないのですが、この先の人生を考えるとずっと経過観察でさらに大きくなった時、もっと後遺症とかリスクが多くならないかも気になって、手術を受けることを決意しました。 白血球と血小板が普通の人より少なく、治療はしていませんが、この先、抗血小板薬をのむことがながくなるので、さらに出血傾向があり、検査や他の治療など影響がでるのではと不安に思っています。現在白血球3000から3200、血小板12万くらいです。抗血小板薬の量は血液データをみながら調整していただけるのだとおもいますが手術を受けた後に気をつけることがあれば教えて欲しいです。手術の具体的な説明は8月になって聞く予定です。確認すべきことがあれば教えていただければとおもいます。

現在、91歳で、10年前に脳検診で脳の中央に近い所に３ミリ以下の脳動脈瘤を確認し、その後、経過検診を毎年行なっており、今年7月には同じ場所の脳動脈瘤が６ミリ程になっていたそうです。 担当医には、カテーテルによる脳動脈瘤コイル塞栓術を勧められ、月末に1泊2日のカテーテル適応テストをすることになりました。 気になっているのは、この年齢でカテーテルを脳まで挿入する事のリスクです。 ネット検索したところ、カテーテル手術や検査で出血したり、合併症が起こる可能性は５〜７％ それに対して… 3-4mmの動脈瘤の年間破裂率は0.36%、5-6mmでは0.50％、7-9mmでは1.69％、10-24mmで4.37％ の様なので、これまで同様に経過観察の方が安全なのではないかと思うのです。万が一、破裂した時にはその代償は大きいのかもしれませんが、破裂しない可能性の方が大きいのであれば、予防のための手術は高齢者には負担が大きいのではないかと思います。 カテーテルの適応テストすらリスクがあり、やるべきではないのではないかと思うのですが、高齢者のカテーテルの適応テスト、及び手術の安全性に関してご意見を伺いたいと思います。

骨髄異形成症候群で８年前よりシクロスポリン50mg、プレドニン5mg、プリモボラン１５mg、血小板血症で２年前よりアグリリン3mgを服用しております。 ネットなどの情報ではプレドニンの長期服用は副作用が出やすいと書かれています。 私の場合、網膜剥離、動脈瘤、動脈硬化、骨密度低下が副作用項目に該当します。 網膜剥離については昨年剥離が見つかりレーザー治療を受けました。 動脈瘤については今年２０mm脾動脈瘤のコイル塞栓術を受けました。 動脈硬化に関しては人間ドックで３年前から腹部動脈石灰化、2年まえから頸動脈のプラーク（最大１．２mm)の指摘あり。 骨密度に関しては新たにボナロンゼリーが処方されました。 主治医にプレドニンの減量を申し出たのですが、現状Hb、PLTなどの血液状態が安定しているのに、もし減量して数値が悪化した場合さらに増量して服用する場合もあると言われ、現状維持でと言われました。 1月の主な検査数値はHDL-C：52、LDL-C：97、TG：83、血糖：93、TG：83、Hb10.7、PLT575、血圧：125/65です。 そこで質問ですが １.私の場合たまたま発症した病気がプレドニンの副作用と合致したのでしょうか？ 　それともやはり副作用の可能性も高いのでしょうか？ ２.このままプレドニンの服用を続けて動脈瘤の再発などが怖いのですが、主治医の判断は 正しいのでしょうか？ 　徐々に減量することを再度申し出るべきでしょうか？

57歳女性、私の母です。 去年5月にくも膜下出血で倒れ、コイル塞栓術、後遺症なく順調に回復し、今は前と変わらず日常生活を送っています。 コイルを詰めたのは左目の奥の5〜6ミリ位の動脈瘤、もうすぐ一年になりますが、本日半年振りの定期検診MRIで、コイルはガッチリ詰まっているから問題はなさそうとのことですが、もうすぐ一年経つのと、確実な判断の為に一泊二日で今月末に造影剤の検査を受けてもいいかもとのことで、予約を入れてもらいました。 ・この造影剤の検査なのですが、今後も毎年受けた方がいいのでしょうか？

9月に4.5ミリの脳動脈瘤コイル塞栓術をしました。 術後は順調で後遺症もありませんが 手術の際予定には無かったステントを留置した為、術後よりクロビドグレル75ミリ、バイアスピリン100ミリを朝服用しています。 また半年前より心房細動がありプラザキサ75ミリ、ベプリコール50ミリを朝晩、メインテート0.625ミリ は朝服用しています。今、薬により心房細動は治まっています。ステントがなければ半年以内にアブレーションを予定していました。心房細動が原因の心原生脳梗塞 の既往があり(後遺症無し) サラサラ系の薬が1種類、脳外科の薬をあわせると計3種類服用しています。 循環器の先生からは出血のリスクがあるのでサラサラ系の薬を減らしたいそうですが動脈瘤手術をしたので後2ヶ月はクロピドグレルは服用しないといけないようです。　 バイアスピリンは状態によりますが予定では一年位服用の予定です。 この状態でのサラサラ系の薬の長期服用は大丈夫でしょうか？ また、日常生活で気をつける事は有りますか？

20年ほど前から期外収縮の不整脈があります。 10年前に24時間ホルダー検査で不整脈と狭心症の波形が出ていたので心エコーで見ていただいて特に何もなく終わっていました。 その後ホルダー検査をしていなかったのですが、2年前に不整脈で不調だったので久しぶりに24時間ホルター検査をしました。 その時は、不整脈は100回以下 狭心症の波形が２回ありましたが、10年前の狭心症の話をDr.にしたら『そういう癖がある心臓なのかも…』と言うことで特に他の検査もせずに経過観察になりました。 最近、2〜3秒間脈が急に速くなる事が1週間に１回ほどあります。それが治ったあと脳に血流がちゃんと行かなかったのかクラクラします。 また、そのような不整脈が感じられない時に 立ちくらみのような感覚が15分くらい続くことがあります。 1.最近急に脈が速くなる事が増えたので、狭心症の波形を心臓のクセ として経過観察でいいのか？ 2. 2〜3秒間脈が急に速くなるのは、危険性がらあるのか？ 3.脈が速くなった後のクラクラ感の心配は？ 4. 立ちくらみのような感覚が15分くらい続くのは受診すべきか？ 受診するなら何かですか？ その他既往歴ですが 右内頸動脈脳動脈 未破裂のコイル塞栓術を11年前にしています。 その他、髄膜腫と昨年 左内頸動脈に動脈瘤(2mm程度)がある事がわかりました。 現在、服用の薬 ・慢性胃炎で、チメピジウム・ネキシウム ・めまいで、アデホス ・高コレステロール血症で、ロスバスタチン ・診療内科で漢方を、No.16・37・48・53 長くなりましたが、よろしくお願いします。

左側頭部(こめかみ)にビクンっというような痛みを感じました。 首がストレートネックをこえてS字なので、その影響もあるのか左手の感覚が鈍いです。でもグーパーや指を折ったりはできます。 側頭部の痛みのほかに顎も痛みます。 顎関節症のため、毎晩マウスピースをしています。 また、5年前の夏に未破裂脳動脈瘤が見つかりコイル塞栓術の手術を受けています。 術後は半年に1回、MRIを受けていて主治医からは経過観察継続でいいと言われています。 ただ、こういう症状があると、まさかくも膜下出血？と怖くてたまりません。 側頭脳動炎の症状にも該当するのでは…と。 すぐに受診すべきですか？