尿蛋白2＋と腎機能低下に該当するQ&A

C型肝炎から肝硬変になったものです。H22年1.5mmの肝癌を外科手術で取り除き、併せて脾臓も摘出。7万から30万に改善 現在は血小板14万。H23年ネフローゼで蛋白尿+++で入院、CKD治療中(クレアチニン値1.3、e-GFR 43%) 9月半ばに胃カメラ検査で食道静脈瘤のred color sign を認め予防的手術の説明を受ける。 1 腎機能が悪いとEISは腎機能の低下をまねくのが欠点。 2 最近は手技の容易なEVLが増加しているが再発しやすい欠点。 質問1 小生の腎機能の場合はEISが出来ますか?腎機能が悪化して人工透析に成るのは避けたい。EISが適用できると再発の可能性はほとんど無いと考えて良いか? 質問2 EVLは最近主流であり、手技も易しい第1選択だが再発し易い。どの程度の頻度で再発するのか? 質問3 食道静脈瘤を治療したら、新たに門脈からのバイパス血管の胃静脈瘤が出来易くなるのですか? (質問者本人 65歳 男性)

72歳男性です。昨年9月に肝転移ありの膵臓癌ステージ4bと診断され、ジェムザール+アブラキサンの抗がん剤治療を続けてきましたが、今年2月頃から腎機能が低下したため、アブラキサンを休薬しジェムザールのみ80％前後の濃度で投与しています。オプジーボ、ハイパーサーミア、HIFU等の治療を併用しています。その他の経口薬やサプリは腎機能の様子を見るため全て休止しています。副作用は痺れや食欲不振はあるものの車の運転もしており、酷いことはないと思います。この5月のCT検査では肝臓の転移巣が画像上ほぼ消失し、原発膵臓癌も発覚当初に比べ30％程度の縮小と診断を受けました。しかし腎機能の低下が進んでいます。主な検査結果は下記の通りです。（主な血液検査結果）　尿素窒素23.9、クレアチニン2.2、ｅＧＦＲ24.0、尿酸8.5、ナトリウム144、カリウム4.4、クロール112、カルシウム8.5、補正カルシウム9.3（主な尿検査）　蛋白1000以上（4+）、潜血0.5（2+） 　1.この状態で、抗がん剤の投与は今後どうすべきでしょうか？低用量での投与も考えられますか？ 　2.この腎機能は正直かなり悪いのでしょうか？人工透析も視野に入りますか？ 　3.腎機能低下により抗がん剤が投与できなくなった場合、癌の治療はもう行えませんか？ 　4.温熱療法であるハイパーサーミアは腎機能が低下している時も施術してよろしいでしょうか？ 　5.現在の状態は、画像上肝転移がほぼ消失しているとの診断ですが、ダウンステージとの判断から手術や放射線、重粒子線等の局所的な積極的な治療を考えるべきでしょうか？それとも、全身転移説を取り、抗がん剤治療を治療を続けるべきでしょうか？ 　6.標準治療の抗がん剤のみでここまで腫瘍が縮小・消失することはあるのでしょうか？オプジーボやハイパーサーミア、ＨＩＦＵ等が効いている可能性はありますか？ よろしくお願いします。

夕食後の尿にのみ泡立ちが見られます。 気になるようになったのはここ最近ですがまあ夕食後の尿に細かくて消えない泡が立ちます。 それ以外の時は泡立ちはなく、なぜ夕食後のみ泡立ちが起こるのか気になります。 食事は規則正しく三食取り、朝昼と違うことといえば夕食時にはノンアルコールビールを2本ほど飲むかあるいは本物のビールを飲むかどちらかです。 飲酒（ノンアルコールも含めて）が尿の泡立ちと何か関係性があるのでしょうか？ 毎年会社の健康診断では尿検査での異常は指摘は無く、血糖値、尿酸値なども正常範囲です。 ただ食後高血糖で尿が泡立っているのか、あるいはタンパクが尿に出ているのではないかと心配です。腎機能の低下がもしかして起こっているのではと不安です。 よろしくお願いします。

6歳男の子です。 左水腎症グレード4で、経過観察中です。 4月19日に提出した学校の尿検査にて、蛋白が陽性で結果が来ました。 水腎症があるので、腎機能の低下を警戒し、昨日かかりつけの小児科を受診し尿検査を行ったところ、やはり蛋白がプラス1で出ました。 しかし、学校で走り回ったあとのおしっこで検査しても、蛋白が出やすいから意味がないよと言われ、再検査待ちの状態です。 先程ようやく、水腎症で通院している病院と連絡がとれ、蛋白が出たからと言って、緊急性はない為、月曜日に再度受診日を決める連絡をするとのことでした。 昨日から、ウリエースという試薬を買って、毎回検査しています。 昨日はかかりつけ医でもプラス1が出た為、家でやるウリエースもプラス1でした。 今日の朝は再びプラス1、その後2回は、写真のような結果です。 プラスマイナスくらいに見えるのですが… プラスマイナスという結果に見えますか？ プラスで経過していたのに、プラスマイナスに変化したり、再びプラスになったり、1日の中で変化することはありえるのですか？ 水分をよく摂らせたのですが、そのせいでプラスマイナスになったのでしょうか？ 腎機能の低下を心配したのですが、一度でもプラスマイナスやマイナスが出れば、腎臓自体が悪いということはないでしょうか？

6歳男児　生まれつき多嚢胞性異形成腎で左の腎は機能していません。右側は健腎で尿路奇形などはありません。今は年一回の腹部エコー、血液検査、尿検査で経過観察をしています。今年の検査でクレアチニン、シスタチンcの値が高く3ヶ月後に再検査になり、とても不安に思っています。 経過としては 年齢　クレアチニン　　シスタチンc 2歳　　　０.２９　　　　　０.９３ 3歳　　　０.３３　　　　　０.９２ 4歳　　　０.３２　　　　　０.７９ 5歳　　　０.３８　　　　　０.８９ 6歳　　　０.４４　　　　　１.１０ 尿検査は血尿、蛋白は出ていません。 腹部エコー検査も両側腎、膀胱、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓を診てもらっていますが異常なしでした。(右側腎の大きさは長径83mm血流良好、腎盂腎杯拡張マイナス、SOLマイナス、石灰化マイナス) 今まで発熱時にもかかりつけの小児科で尿検査をしてきましたが血尿、蛋白が出た事はありません。 エコー検査をする上で、就寝時間から計算すると検査12時間前から絶食の状態での血液検査をしています。少量の水はOKと言われ少しだけ飲ませていました。検査が夏場であるため脱水気味だったかなとは思います。 シスタチンcは一度上昇すると下がらないのでしょうか？多少の脱水で影響も出たりしますか？ シスタチンcが上昇し小児で腎機能が低下する原因は何が考えられるでしょうか…再検査で悪い結果が出た場合は腎シンチグラフィや腎生検などになりますか？まだ6歳なので今すぐ移植や透析にはならなくても今後が心配です。 今回の6歳男児でシスタチンc1.10はどのくらい深刻なのでしょうか… 単腎で負担がかかっているのでしょうか… よろしくお願いします。

腎臓機能低下（ステージ3a）で、3ヶ月に一回定期的に血圧検査と尿検査をしています。そのときに処方される薬がペルサンチン錠100ｍｇとイコサペント酸エチル粒状カプセル900ｍｇです。血尿やタンパク尿があるために処方されています。最近になり、右足大腿部に痺れや痛みの間欠症状があり、整形外科で脊柱管狭窄症と診断されました。最初は、タリージェ錠を処方され飲んでいましたが、痺れや痛みの症状に改善が見られなく、かつ腎機能に不安があるためにオパルモン5μｇという薬に変更しようとしたところ腎臓低下で処方されている２つの薬との飲み合わせで疑問があるということで、現在保留になっています。足の痺れや痛みもあるので、オパルモンを飲みたいのですが、薬の飲み合わせも心配です。

腎臓に1cmほどの結石が二個あり1年ほど経過観察しています。直近（10/16）の診察では尿潜血+1と顕微鏡的血尿5-9でした。現在も少し血尿があるような尿が見られます。結石は腎臓内で尿道をふさいでいません。また背中に少し違和感を感じるだけです。蛋白尿もありません。先日（10/24）に血液検査をしたところeGFRcrが56.4でした。（9/28）に腎臓内科で検査したときは血尿はなくeGFRcrとeGFRcysともに62程度でした。腎臓内結石でも潜血反応があるときはeGFRcrは低下することがありますか？病院からは血尿が強くならなければ経過観察で良いとのことでしたがこのまま腎機能が低下し続けるような気がして心配です。宜しくお願いします。

教えてください。4日ほど前から右脇腹に張りと痛みがあり、心持ち尿量が少ない気がすることから水腎症を疑い、総合病院で血液検査と尿検査、超音波検査を行いました。血液と尿からはクレアチニンは0.94〔男性、28才、身長153cm、体重42キロ〕、尿に潜血±、蛋白なしという結果が得られました。続いてエコー検査の結果、左の腎臓が確認できない〔病変的萎縮または形成不良かは不明〕一方、右の腎臓はやや肥大であるが、結石は無く、水分の影が多量に認められるわけではないので水腎症は認めにくい。その他内蔵疾患はなし。とのことで、右脇腹の痛みは原因を追求してもらえませんでしたが、痛みは続いています。因みに血清クレアチニンについては二年前に0.80で現在は0.94〜0.96です。また二年前からは約3ヶ月おきに尿検査をしており一度も蛋白等の検出はなし。以上を踏まえ、質問１：片腎の場合クレアチニンが少し高くなるとのことですが、片腎が先天的なものである場合、ここ二年間でのクレアチニン上昇が理屈に合いません。これは腎機能が低下しているのでしょうか？質問2：二年前から現在までの間に何の症状もなく片方の腎臓がエコーに映らない程萎縮したという可能性はあるのでしょうか？質問3：右腎臓の『やや肥大』で脇腹が常時痛むことは考えられるでしょうか？また、後日CTを撮る予定です。片腎ならばそれを大事にしていきたいのです。よろしくお願いします。

73歳の男性。健康診断の腎機能検査の結果は、血清クレアチニンが0.76 (0.60～1.10), eGFRが 76(60以上)、尿検査は糖、蛋白ともーで、特定健康診査判定基準は「異常なし60以上」でした。ただ、日本腎臓学会CKD診療ガイド2012に記載の「慢性腎臓病の病気分類」によれば、eGFRが76ですので、GFR区分60～89の「G2正常または軽度低下」に分類されます。因みに昨年はeGFRは88でした。質問はeGFRとGFRは同じものなのか、G2でも安心していいのか等です。ご回答よろしくお願いいたします。

腎機能が心配です。 人間ドックの結果ですが、平成25年8月はeGFRが78.8、平成28年12月は74.3、平成30年1月は67.6、とどんどん低下してきています。尿タンパクや潜血などの異常はありません。 尿酸値が高いため、５年程前から薬を服用しています。 20年程前から腎臓に2ミリ程の小さな石が数個ありましたが、先月の検査で見られなかったので、体外に流れたと診察で言われました。 血圧は朝が高めです。 泌尿器科に診てもらった方がよいでしょうか？ アドバイスを宜しくお願いします。