急性期病院からの転院に該当するQ&A

低酸素脳症になり、寝たきりになっている家族が居ます。 呼び掛けると目を開けますが、意識回復とまではいたっておりません。 発症から3ヶ月経過しての転院だった為、現在は療養型病院に入院しています。 最近、手足の拘縮が出て来ており、毎日面会時にマッサージしていますが、どうすれば良いのか悩んでおります。 それとは別に、尿の量が多く陰部に爛れがある為尿カテーテルを入れる事を病院側から提案されました。 急性期病院で尿カテーテルから菌が入り命の危険にさらされた経験がある為、再度尿カテーテルを入れる事に不安があります。 尿の量が多くても、尿カテーテルは入れなければいけないのでしょうか？

77歳女性、2019年に心不全（拡張型心筋症）を発症、2020年に埋め込み型両心室ペースメーカ（CRTD）を入れる。 今の病院では、心臓の具合はそれほど悪くはないが、体が栄養を吸収することができず、低アルブミンの状態になっている。 老衰によるところが大きく、これ以上の効果的な治療はない、と言われている。 急性期病院でもあり、見込みのない治療は継続できないとのことで、リハビリ病院への転院を薦められている。 家族としては、食事は取ることはでき、意識もはっきりしているので、素人ながら、アルブミン補充等の治療を受けたいと考えておりますが、この状態で効果的な治療はないものなのでしょうか？

88歳母親。心原性脳梗塞で６月２９より入院となりました。当初、手術時間には間に合ったのですが、心房細動から飛んだ血栓が大きく脳に詰まっていたため、手術ができず、内科的治療のみで治療を受けています。外減圧の手術は急性期病院で受けました。これをしないと２日後に命が危ないと言われたからです。３か月たち、症状が改善されず、意識が戻らないので、今から他の病院（高度医療を施す病院、ドクターヘリなどで対応するところ）に転院させることは可能でしょうか？　今は療養型病院です。急性期病院から治る見込みがないと判断され、こちらに来ましたが、私はあきらめきれません。 相手病院が受け入れてくれるかどうかもあり、主治医とのやり取りが必要になりますが。 外減圧後、右半分の脳梗塞、脳幹ダメージが大きくある状態です。今は手と足のむくみが出ており、利尿剤で治療をしています。鼻からの栄養だけです。何とか助けたいと思います。あまりにも突然の発症で、１か月前に予兆らしきものがあったものの、CTなどでは所見がなかったので、落ち込んでいます。 意識がなく植物状態、８８歳の母親です。よろしくお願いします。 2020/09/25

86歳.父.誤嚥性肺炎.入院中の療養病院から胆嚢の２倍の腫れと胆道閉鎖と肝機能障害の為.先生の強い勧めで.7月31日に救急車で急性期病院に転院.12月から5月迄.3食ゼリームース食完食し.3月には80m歩行できる様になりポート点滴を外して.老人ホームに転院できると言われ.検討中の6月に急変.誤嚥性肺炎..胸水2ℓ.無気肺.痰からesbl検出.7月末に➕１に減ったが.急性期病院でesbl.更にmrsa少量.インフルエンザ菌.グラム陽性球菌等の菌4種が➕3で出て.ゾシン抗生剤やるも.39.9出て血液培養し.異常なし.解熱剤も使用.9日にはmrsa.esbl.インフルエンザは出ず.グラム陽性球菌.グラム陰性桿菌等の3種は少量.好中球.normal floraを検出.急性期で血糖値が245で初めてインシュリンの注射を毎日打ち.肝機能もgot65.gpt130.γgt68.胸水を穿刺.悪性の物はなし.胆嚢も軽い胆嚢炎と胆嚢に砂が少しありと.胸水はやっと利尿剤で少し減り.白血球正常.crp1.37.急性期の先生曰く.高カロリーの輸液のせいでインシュリンや肝機能が高いと.本当に高カロリー輸液だけの影響でしょうか？又.8月15日の嚥下内視鏡検査で大きな誤嚥はないが.咽頭残留が少量〜中等度みられ.50ccの中間トロミ水は良いと昨日許可出たが.ナースが不安を訴え.禁止と変更になる.6月の急変の後の7月の嚥下造影検査でゼリー誤嚥はしたが.柔らかいヨーグルトとプリンと中間トロミ水100ccは誤嚥なく.許可出てた.7月28日か.31日迄.st介助にて昼食のミキサー食の味噌汁とお粥と柔らかいヨーグルトやプリンも食べてたが,,今の急性期では.真緑の痰が多く.stの先生介助のリハ嚥下訓練の中間トロミ水100ccのみと.氷のアイシング棒のみで飲食禁止と。現状では中間トロミ水50ccも無理でしょうか？療養で12月から6月迄3食ゼリームース食を殆ど完食し.ポートを外し.希望あれば.老人ホーム転院も可能迄.快復し.でも.今は中間トロミ水50ccもやはり無理でしょうか?

9月の末に大動脈解離で手術をうけました。幸い、手術は成功したのですが、長い期間寝たきりでした。 ある程度回復したので、急性期病院から回復病院へ転院の話が出た頃、ご飯を食べるとむせて苦しいと言い出しました。 転院後、検査したところ、嚥下機能の低下で誤嚥性肺炎を繰り返していたようだと説明を受けました。前の病院でも肺が真っ白だとは言われていて、肺炎ではないのか聞いたところ、元々肺気腫があったのでその影響だろうと言われていました。 今のままでは、すぐにまた誤嚥性肺炎を起こしてしまうので、胃ろうを作り、嚥下機能の訓練をすると言われました。 ・どうしても、胃ろうと聞くと延命治療を思い浮かべます。この状態の父は、もう長くないと覚悟した方がいいのでしょうか。 ・胃ろうで栄養を取りながら、嚥下機能の訓練をして胃ろうを閉じ、家に戻ってくることは可能なことなのでしょうか。 回復したから回復病院へ転院と言われていたので、父は良くなっていると思っていたのですが、また3歩進んでいたものが5歩くらい下がってしまったような気持ちになり落ち込んでいます。 少しでも長生きしてもらう為に、何が出来るでしょうか。 コロナのため、面会もできません……

70代半ばの母の件でご相談します。 11月頭に起き上がれないほどの激しい背部痛でかかりつけ病院に 緊急搬送され、背骨の圧迫骨折との診断でした。急性期病院のため、 3週間ほどの入院の後、地域包括病棟へ転院し、一か月のリハビリの のち、12/20に退院しました。最初の発症から、リハビリ病院の退院 までの間、特に傷みもなく元気にしておりました。退院から1週間後位か ら、再び腰が痛くなり、お手洗いも難儀しております。傷みのあるときと ないときがあり、ないときは料理などの家事もしております。一日の中で もムラがある様子です。 　年始ですが、かかりつけの病院は診察はしてくれるとは思います。ただ、 急性期の病院ですので、こういった慢性的な症状は診たくないかと思いま す。リハビリの病院からは元のかかりつけの病院への紹介状とともに一か月 分の薬を出してもらっていたので、1月下旬に行きたいと思っていました。 かかりつけの病院でいろいろトラブルがあり、あまり行きたくないと思って います。 　 　ご相談ですが、リハビリの病院で診てもらって、地域包括ケア病棟もしくは 一般病棟に入院ということは可能なのでしょうか。その病院は急性期病棟と 地域包括ケア病棟の両方があるので、院内転院というようなことも可能なので しょうか。今の医療のシステムはよく分からず、お金の問題（病院側の都合)で 振り回されている気がしてなりません。かかりつけの急性期の病院に行って、 万一入院となっても当日に退院の心配をされるのが目に見えていて、大変 困っています。 　正月早々申し訳ありません。また、まとまりのない文章で申し訳ありま せんが、何かアドバイスをいただければと思います。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　何卒宜しくお願いいたします。

昨年12月にくも膜下出血で倒れクリッピング手術しました。 急性期病院にて3ヶ月入院し、リハビリテーション病院に転院して3ヶ月後退院しました。術後、3週間程で意識が回復し、会話ができる3ヶ月目に本人から右目の視野障害があると聞きました。先日、眼科にて色々な検査を行いましたが、先生の説明は、ちんぷんかんぷんで、院長先生の日に再度来てくれとの事です。 今の状態で障害者の認定になるかとの質問にも院長先生に確認してくれと言われました。脳神経外科の先生は回復は難しいと聞きました。眼科の先生には回復するしないの説明がありませんでした。やはり回復は難しいですか？

母80才、ネフローぜのため、入院、ステロイドパルス、免疫抑制剤投与により症状は改善したが、免疫力低下により、敗血症ショックを併発。回復するも誤嚥によりカリニ肺炎感染。現在一応安定しているが、寝たきり状態。医師の判断は経口摂取はまず不能。現在は経鼻経管栄養。最近、チュウーブに違和感を強く訴えている。急性期病院の役目もほぼ終わりということで療養型への転院も考えるようにと言われています。胃ろうを造設すべきか?今後の介護等を考慮の上、助言願います。希望としては病院でリハビリ後、いづれ自宅介護の可能性も捨てきれません。

79歳母の事です。よろしくお願いいたします。 既往歴は、糖尿病、脳梗塞、房室ブロックでペースメーカー、あとは圧迫骨折やら大腿骨頸部骨折など、たくさん病気や怪我をしてきまして、現在要介護5で経鼻栄養をとっています。 誤嚥性肺炎で入院していて、もぅ軽快しているそうです。 家族としては胃瘻を希望しましたがアルブミンが2.4で3くらいないと胃瘻の手術が出来ないとのこと、で、急性期の病院ではアルブミンがあがるまで経鼻栄養で待つ事が出来ず、出来るだけ早く転院してほしいと。(現在は2.9) 市内で受入が出来る療養型病院が1件しか無くて、今日私と父が療養型病院の医師と面談してきましたが、体力が無い患者に胃瘻の手術をしてもかえって寿命を縮める。 転院したら転院の日が1番良い状態、それ以降はどんどん下がっていく、とにかく期待はするな、何回も肺炎を繰り返してどんどん抗生剤が効かなくなって、もぅ最後……みんなそんなんですわ！ 本人にまた会ってないからハッキリ分からないけど紹介状を見た限りでは余命は1ヶ月くらいかなっ！ と言われてしまいました。 そんな事、今の入院先からは言われた事はないですのでビックリしました。 ケアマネに言いましたら1ヶ月てことはないやろ、と…… そして転院が明後日だそうで、すごく急なことで、今日の医師の所に母を預けるのが辛いです。 元々隣の市の急性期病院に主治医が居て、誤嚥性肺炎で市が違うのでかかりつけではない病院に運ばれて今に至ります。 主治医の病院は今月27日に本当なら受診日で予約をとってあります。 その主治医に本人を連れていかずに私が胃瘻や療養型病院の相談などに行ってもいいのでしょうか？ それか、療養型病院で主治医を変えてもらうことも出来るんですか？ 日が迫っていてどうしたらいいのかわかりません。

家族ができるリハビリを教えてください 母がくも膜下出血に倒れ、現在リハビリ病院に転院して1週間です。 当初の入院期間は半年と言われて転院したのに、転院日に4ヶ月と言われ、さらに今日2ヶ月半後には退院と言われてしまいました。 状態は以下です。 くも膜下は3ヶ月前 手術はコイル塞栓術で成功 麻痺はなし くも膜下攣縮もなし 髄膜炎を発症し、その後肺炎になり現在も経鼻栄養中です。栄養の量も増えてきてこちらは徐々に経口に移していくと説明あり 急性期病院にいた2ヶ月半近くのうち2ヶ月はベット上のリハビリのみで 現在はPTOTにより座位立位の練習中です 意識ははっきりしていますが、あまり話してくれません こちらの言ってることには笑ったり返事をしたりしてくれます 2ヶ月半の入院期間でなんとしても効果をあげられるように家族にできることはなんでもしたいと思っています。もちろん毎日面会に行ってマッサージしたり話しかけたりしています。 どんな些細なことでもいいです、これをやったらいいことがあれば教えてください。 箇条書きですみません。 少しでも母を以前の元気な母に戻してあげたいです。 よろしくお願いします。