敗血症意識に該当するQ&A

■詳細（症状・経緯・背景など） 65歳母です。 意識が遠くなり、ろれつがまわらなくなったため、救急車を呼び昨日深夜、敗血症性ショックの疑いとして入院しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 血液透析はよく行う治療なのでしょうか。 また集中治療はおよそ何週間が目処になるのでしょうか。 かなり危険な状況です。 いつでも電話に出られるようにと言われましたが、この言葉は集中治療室に入った患者の親族にはおよそ伝える言葉なのでしょうか。

私の父(57歳)が、昨年９月に食道がんステージ4と診断されました。その時点で首のリンパに遠隔転移しており、抗癌剤治療を行った後、首のリンパの腫瘍は完全に消え、原発の食道がんの方は、元々５センチだったものが２センチに縮小しました。しかし、抗癌剤治療を続けていくうちに、2センチに縮小したはずの癌は、４センチに拡大してしまいました。よって免疫ができてしまった為に、もう抗癌剤治療をしても無駄だろうという事になり、放射線治療を行いましたが、全ての放射線治療を終え、自宅待機している間に、敗血症になり、救急車で運ばれました。そこで検査した結果、食道は焼けただれてる状態で、残存していた癌が、心臓の壁に浸潤し、左心室にまで入り込み、左心室に直径2センチ幅8ミリの癌が心臓が動くたびに一緒に動いているようです。そして今週の月曜日に、その左心室の癌の欠片がいくつか飛び、脳梗塞になりました。幸い意識はあり、左手に力が入らないようですが、手足も動かせる状態ではあります。ただ、心臓に負担がかかる為、歩く事は止めたほうが良いと言われています。 そこで本題です。病院では、食道癌が心臓にまで浸潤している為、手術はおろか、何もする事ができない、脳梗塞の薬も、食道の出血の恐れがある為、投与できない、と言われました。大変危険な状態である事は分かります。ただ、まだ諦めたくはなく、他にできる治療を探しています。どうにかして父を助けられる治療もしくは病院、ありますでしょうか。お願いします。

８６歳の父のことでご相談です。既往に慢性心不全、高血圧。転倒による腰椎圧迫骨折で保存的加療を行い車椅子で施設入所していました。認知低下と傾眠状態が出ることがあり波がある状態でした。５日前昼から食欲がなくなり、水分摂取も少なくなり、4日前に意識がなくなることがあり呼びかけ答えたり、答えなかったりする状態で施設の訪問医からこのままかで良いかと電話が来ました。５日午前中に会った時には会話をしていたので当然治療して回復すると思っていたので救急搬送して欲しいと伝えました。 今は急性期の病院で心不全、尿路感染、肺炎、胸水ありと診断され、酸素吸入、抗生剤と利尿剤を投与しています。今日の段階でC R P２０、敗血症になったと言われました。抗生剤の効果を期待していますがおそらく老衰だろうと言われ、まさか施設に戻れると思っていたのでショックを受けています。今は、父がどうか苦しまないように願っています。コロナで面会ができなくて悲しいです。心配なのは、終末期の酸素吸入は父を苦しませることにならないか、です。病院は肺炎があるのに酸素をしないことはない、そして始めたら取れないとのことです。救急処置したから病棟に行くときも会話をして血を振っていたのが、こんなに早く状態が悪くなるなんて思ってもいませんでした。 このまま、この状態でどのような経過となりそうなのか教えてください。心構えができていなく、文章がまとまらなくてすいません。お願いします。

８２歳の父の事です 一週間程前（８月１５日）にパソコン前で手が震えてる所、自分の名前が言えなく救急車で脳外科に搬送されそのまま入院しました そこでの検査で脳卒中は否定され、既往歴からも内科系も否定されて、結果はてんかん、では、との事で薬を投与し、それが効いたのか翌日には病院から私に電話をしてきました はっきり思い出したと、それから検査など下手経過を観察、一昨日退院しました ところが、昨日の昼ころ、また手が震え、目も言動もおかしく、脳外科に相談した所、緊急搬送となり、また再入院となりました 二年前に同じ症状で緊急搬送された時は熱中症では、と診断され、すぐに快方し帰ってきました それからこまめな水分補給や室温に気をつけて１５日のまたおかしくなるまでは本当に元気でした 昨日の夜は、反応は三分の一くらいしてくれますが、あとは手が震え時に白目を剥き、また少し意識が戻っての繰り返し、先生も朝になればケロって治ってそうだけどなー、と言っており、安心して帰ってきたのですが、朝に電話がないので、病院に確認したら、昨日と同じだそうで、また朦朧としているようです 長くなりましたがここからが質問です もし、てんかんとするなら、この症状は薬で戻るものでしょうか １５日に入院した際は翌朝普通に電話してきました 今回はその症状が続いています こんなにも長く続くものでしょうか また、続いた場合、健忘などの症状が続いたり酷くなったりするものでしょうか？ すこし、伝え方が下手ですいませんがご回答出来ましたら宜しくお願いします 既往歴ですが、４年前に胆管が詰まり敗血症を起こしましたが、すぐに回復しています ２年前はこの症状（今回と同様）があり、緊急搬送され別の病院で熱中症と言われたそうです

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

生後一ヶ月と一週間の男の子です。 36週と3日の早産で、2390g、帝王切開でした。出生後、呼吸がうまくできずにNICUに入院、3日後退院した物の、6日目に黄疸で再び入院、光線療法1日施し、生後9日で退院しました。しかし、一週間後に見た目に黄色さが増してきて、一ヶ月健診で心配だったので採血もしてもらい、数値は14。正常範囲内で、他に異常もなく、問題ないとのことでした。 しかし、その6日後、激しく泣き出し、機嫌が悪く、おっぱいもあまりのまず、便も出ず、出生した病院を受診しました。しかし、原因がわからず、大泉門もはれてなく、嘔吐がなければ問題ないとのことでした。また、レントゲンではガスがたまっているので、そのせいで機嫌悪いだけかもしれないと言われ、一時帰宅しました。 その日の深夜、38.1の熱に気づき、大急ぎで設備の揃った大学病院を受診。血液検査の結果、敗血症、細菌性髄膜炎の疑いで緊急入院になりました。 入院の際、髄液検査もしたのですが、血液が少し入ってしまったらしく、細胞数が8、糖分？も血糖値とあまり差がないことと、意識障害や嘔吐もなく、比較的見た目はぐったりはしておらず、脳の写真も異常はないので髄膜炎の可能性は低いとのことでした。抗生剤は髄膜炎を想定して、早めに投与し、入院2日目で、血液検査の値は山場を越えたそうです。しかし、髄液検査が正確ではなかったことでまだ完全に否定はできないそうで、2日後にまた検査をすると説明がありました。 不安で仕方ないので質問させていただきたいのですが、大泉門の腫れや嘔吐がなくても、髄膜炎の可能性はあるのでしょうか。また、その場合、後遺症はどういったことが考えられるのでしょうか。

私の母（60歳）の件で相談です。 元々石持ちで、4月28日に石のせいで腹痛が始まったそうです。いつもの石だとすぐに薬を飲み、コロナの為病院には行かず家で3日間ひたすら我慢していたそうです。そのうち症状がどんどん悪くなり呼吸も苦しいと5月1日に私のところに連絡が来て（私は遠方に住んでいます。）すぐに救急車を要請するように伝え搬送されました。搬送先では閉塞性腎盂腎炎と診断され、緊急手術が必要との事で、ここでは手術出来ないと、大学病院に搬送されました。再度検査等あり、閉塞性腎盂腎炎→敗血症ショック、おしっこが1日半以上出てなかった為全身に菌がまわっており、そのせいで心臓にもダメージが行き緊急手術後はICUに入りました。 それと同時に血小板も4000しかないと言われ先生からは心筋梗塞を起こしたいかもしれません、人工透析になるかもしれません。多臓器不全です、、など絶望的な事しか言われませんでした。そして心臓を休めるために2日間挿管して人工呼吸器をつけました。その後はなんとか持ちこたえ人工呼吸器を外しICUから出る事が出来ました。今は意識あります。人工呼吸器のせいで咳と痰が出ると言っています。血小板が何度輸血しても1万しか上がってこない為、昨日骨髄検査しました。 全て心配なんですが、私が先生方に聞きたい事は、血小板減少症の可能性があった場合ステロイド治療になるのでしょうか？完治は可能ですか？ もう一つ、人工呼吸器のせいで咳と痰が辛いと言いますがこのまま肺炎に移行しないか心配です。何か気をつける事はありますでしょうか？？人工呼吸器は良し悪しなのかな、、と思ってしまいます。まだ60歳なので時間かかってもしっかり完治してもらいたいと強く願い何かできる事はないか知りたくて相談させて頂きました。よろしくお願いします。

95歳の母ですが、2年前、突然重度の脳梗塞、重度の意識障害となり、1年半前からはポートにて栄養補給してもらっています。そしてその後、 腎盂腎炎や腎結石などとなり、先日は敗血症を発症してしまい高熱が出ましたがバンコマイシンで熱も下がり、この１ヶ月は平穏に過ごしておりました。しかし１週間くらい前に再び３９度の高熱が出て、耐性菌で唯一使えるバンコマイシンを再び使ってもらい今のところ熱も３７度台迄には戻りました。前から母の脈が乱脈で１６０から１００かと思えば４０や５０と急降下はしていまししたが、今回は苦しそうな呼吸が続くため乱脈を押さえるシールを貼ってくださり、脈が速くなるのは押さえられたのですが、やはり苦しそうな呼吸は改善されないため、本日先生がレントゲンを撮ってくださった結果、「肺炎もないし心不全でもないが、胸水がすこし溜まっており、膿胸が溜まっているように見える。今後CTを撮ってみないとはっきりわからないがここの病院では膿胸を取り除くドレナージ手術は出来ないのでもし膿胸だとして受け入れてくれる病院があればだが手術をしてもらいたいですか？局所麻酔だが術後一ヶ月くらいはその病院に入院しなければならない。高齢のため傷口も治りにくいでしょうから・・・」と言われました。 家族の意見としては今の苦しそうな呼吸を見るのは忍びないから手術が出来るのならしてもらいたいと気持ちもあるという者もいれば、.この歳で又そんな手術をしてかわいそうだと言う意見もあります。高齢者でこのようなドレナージ手術をすることは大変なことなのでしょうか？皆さん、頻繁にされているのでしょうか？又、この手術をしなければ、治癒の可能性もなく呼吸がどんどん苦しくなっていくのでしょうか？先生のお母様なら・・でいいのですがこの状態で手術をなさいますか？ご意見をお聞かせくださればありがたいです。

元々気管支喘息ステロイド服用中、50代の主人のことで相談です。(長文ですみません) １ヶ月半前急性膵炎になり入院しました。(アルコールは全く飲みません) 絶食、高カロリー輸液抗生剤などの点滴治療で3週間後には普通食まで食べれるようになりました。しかしまた発熱、腹痛があり、腹部に膿瘍があると言われ、ドレナージ施行、カテーテルによる発熱疑われ抜去されました。 しかし血圧低下、腎機能低下、低栄養となりアルブミン1.0台、CRP30台まで上がり、敗血症といわれICU管理となりました。酸素使用、抗生剤変更、24時間持続透析、輸血、昇圧剤持続投与など治療されています。腹部ドレナージのチューブを少し移動し洗浄されました。先生からの説明では血液データは炎症反応などは改善しているようですが、腎機能、低栄養は変わらず、尿も1日150ccぐらいだそうです。昇圧剤使用中で血圧は90~100/台、酸素使用中でspo2 98%前後、脈は80~90、胃管挿入されており1日1000cc近く排液があるそうです。 意識はややぼーっとしていますが会話はできます。発熱はなく手足が冷たく電気毛布使用されていますが、浮腫もあり足は少しチアノーゼが出ています。 このような状態で回復することができるのでしょうか？ 持続透析は終了できるのでしょうか？ 今後維持透析になることがありますか？ 家族としては長年の闘病も見ていますので、本人が頑張ってきたこともわかっているので、もうこれ以上辛い治療はしてほしくないので、呼吸器は使わないでもらうように伝えています。

84歳の父です。私の対応が適切だったのか不安です。 前日夜に私が帰宅すると発熱していて、夜間診療に行きましたが解熱剤（カロナール）を処方され帰されました。 翌日、かかりつけ医でコロナ陽性がわかりました。「自宅療養」といわれ鼻水に対応する（？）「ピーエイ配合錠」が処方されました。 状態も落ち着いているように思ったので私は仕事に行きました。（代わりがいない４時間くらい。）帰宅すると父はぐったりとしていて、熱をはかると38度台、パルスオキシメーターが90をきっていて、解熱剤を飲ませようとしましたがうまくのみこめず、慌てて救急車をよびました。父の枕元のシーツが茶色くなっていました。嘔吐物ではなく血のようでもなく、救急隊員さんに尋ねられた時、とっさに「チョコレートかも、、」と答えてしまいました。私が出かける前に、チョコ菓子を食べていたからです。「わからない」といえばよかった、、。これが何だったのか、いまだにわかりません。 救急車内で酸素は２リットル⇒１リットルになったそうです。病院到着後しばらく車内で待たされた後、処置してもらった際、看護師さんから「血をとるのにどろどろで。」といわれました。そのまま隔離病棟に入院。その後、敗血症と伝えられました。原因は不明だそうです。６日後、隔離病棟から一般病棟に移りましたが意識はほとんどなく、その日の深夜に旅立ちました。 留守をしていた４時間を後悔しています。一方で、あの茶色は何だったのか、可能性としてどんなものが考えられるのかを知りたいです。また、慌てて救急車をよぶ前に、何か出来たのではないかということも。（家を出る前の待機中に「到着してもしばらく待つようになることを了解してほしい」と病院から連絡がありました。） 振り返っても結果は変わらないし、救急や病院に不満はありません。ただ、私が知りたいことを書きました。よろしくお願いします。