気管切開後に該当するQ&A

昨日、気管切開患者の身体を洗っている際に気管切開部にシャワーの水を入れてしまい、激しくムセこみがありました。 大量に入ると肺炎を起こす危険があると知り、大変不安に感じております。どの程度の量が危険なのでしょうか？ 入浴後、熱や咳などの異常はみられませんでした。あと、どの程度気をつけて見ていく必要がありますか？ 水回りには緑膿菌などの細菌が存在するということも知り、緑膿菌などの細菌が入り重症な肺炎なども起こるのではないかと不安です。 回答、よろしくお願い致します。

相談させてください。 医療従事者です。 先日、HIV陽性患者の方への 聴診を行いました！ 聴診を終え、聴診器を外そうとしたのですが 手が滑ってしまい、イヤーチップの部分が マスクの中に入ってきました。 心配事として、 1、数日前、下唇の内側を2度同じ場所を 噛んでおり、エグれたよーな数が できています。 2.患者は気管切開をしており、 気管切開してから数時間後に聴診した ため、気管切開部分からの血液漏出は 認めていました。 なるべく、血液流出部には触らないようにし 聴診器を耳から外す際も、イヤーチップの 部分を触らずに、左右のイヤーチップの 枝分かれする部分？をなるべく持ってから 外しました。 このような、1.2の場合でも 感染リスクはありますでしょうか？？

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

先月、母が交通事故に合い頭を強く打ち、20分の心肺停止後そせいさせ、意識不明で自発呼吸もないので気管切開をし人工呼吸器にて生きてる状態になり意識レベルも9段階中8と言われました。診断は、脳挫傷、びまん性軸索損傷との事でした。脳の腫れや出血が酷く、このまま植物状態になる可能性もあると説明もありましたが、1ケ月がたち突然目があき、声をかけると反応してくれるようになりました。その後、自発呼吸をはじめ、人工呼吸器が外れ、酸素のみになり、酸素も外れ、気管切開部分のみになりました。食事は鼻から管でとってる状態ですが、意識もだいぶしっかりしてきています。 お医者さんから喉の管をとる方向で検討しようといわれたのですが、気管切開はそんなに簡単に塞ぐ事ができるのでしょうか?塞いでも大丈夫なんでしょうか?

85歳の父ですが、心臓左の大動脈解離で緊急搬送されました。 残念ながら、下肢動脈瘤が数個あり、また、COPDも発症しており、過去に小脳梗塞など脳梗塞の病歴もあることこから、大動脈解離の手術をすることは勧められず、ICUで経過観察となりました。　 そんな中、回復傾向にあり、ゼリーを食べたところ、誤嚥したとのことで呼吸困難になってしまいました。 現状はマスクで対応していますが、今後悪化した場合は、気管挿管することになりました。 その後、経過が悪かった場合に気管切開をするかを家族で悩んでおります。 本人に意識があるので、苦しくない程度に治療はしたいのですが、過度な延命治療は本人の意思に反することとなります。 気管切開をせず、安らかに見送ることは可能でしょうか。 気管切開をただしないというのではなく、本人が苦しくない状態で見送りたいです。 先程、夜中にICUの当直医から電話で挿管の要否を急に確認され、慌てて挿管を決定してしまったこともあり、気管切開については、いろいろな情報を得てから検討したく、アドバイスよろしくお願いいたします。

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

声帯麻痺と診断され、現在気管挿管をしている生後１ヶ月の子供がいます。体重が4000グラムになり次第、気管切開の決断を迫られており、現在は体重が達しない為、挿管、抜管を繰返しながら様子をみている状況です。出産後すぐに呼吸が上手く出来ていなかったので、産婦人科にて挿管され緊急搬送されました。気胸が発見され、ふさがれば退院のはずが、抜管したところ両声帯麻痺と診断されました。疑問なのは、CT、MRIでは脳に目立った損傷もなく、手足も正常に動き、自発呼吸もできます。もちろん、唾なども自分で飲み込む事も出来るのですが、声帯だけが動きません。主治医もなぜ声帯のみ動かないのかわからないと頭を抱えています。このまま理由もわからず気管切開をしなくてはいけないのかと悩んでいます。この様な症状の場合は、気管切開以外に選択肢はないのでしようか？

24週５日で産まれた娘のことで質問させてください。生後6ヶ月、修正２ヶ月です。生まれてそのままNlCUでお世話になっています。体重も増えミルクにとろみをつけることでゼーゼー言いながらも口からしっかり飲めるようになり、そろそろ退院の話も出ていたのですが。 喉のCTをとったところ声門下狭窄と診断され、あまりにも細いため気管切開をすすめられました。 MRIとCTをとった後はミルクを飲む時今まで以上にゼーゼー苦しそうに飲むようになりました。 呼吸を楽にしてあげたいのですが、気管切開への不安もありなかなか決断できずにいます。 一時は酸素をはずしていた時間もあったのに、、、 もう１度CTをとることで違う結果がでることは絶対にないのでしょうか？？ 気管切開をするしかないのでしょうか？

父(71歳)が肺ガンの手術をして(右6,5ｾﾝﾁ 左2,5)経過は良好でしたが 1週間後肺炎になり、その後薬が効かず現在ICUで口から人工呼吸器を付けています。3日前に肺から空気が漏れている事がわかり、ﾁｭｰﾌﾞで空気を抜いている状態です。3日後に気管切開をして人工呼吸器をつける事になりました。そこで質問なのですが、気管切開をして人工呼吸器をつけると、日常生活(食事・会話・トイレ等)がどのくらい可能なのか、このまま人工呼吸器は付けたままなのか、間質性肺炎はやはり治らない病気なのか、どなたか教えて頂きたいと思います。

私の娘は染色体異常で多くの合併症があります。今までに二度の心臓の手術とその後に縦隔洞炎による再手術にも耐えました。 しかしこのところ軽い風邪をきっかけに気管支炎が悪化することがおおく呼吸不全になることが多いので気管切開を進められてしまいました。気管切開さえしてしまえば全く普通の生活ができるというならば迷わず切開するのですが、わが娘は精神面での発達は新生児の頃とほとんどかわらず、耳も聞こえず、目で物を追うこともしません。現在一歳半です。 気管切開をすると気道感染を起こしやすいと聞きますし、うちの娘はただでさえ免疫力が弱いので心配です。 以前心臓の手術のときに呼吸器がなかなか外せなかったときにも気管切開の話はちらりとでましたが、首が短く気管も細いため切開すること自体にもリスクがあるようです。 親としてはどんな姿でも生きて側にいてほしいという気持ちがある反面、自分が娘の立場だったら生きていても苦しいことばかりだし早く楽にしてくれと思うような気もします。無理に生きながらえるよりも五体満足で生まれ変わって欲しいという気もあります。 どの道がこの子にとって最善なのか考えても考えても答えがでません。側にいてほしい、でももう痛くて辛い思いはさせたくない。複雑です。 もちろん私たちのもとに生まれてきたかわいい子なので、すごく愛してます。でもこの子はこんな体で生かされて幸せだと思ってくれるのか、ご意見お聞かせください。